癌：定义

癌是一种起源于上皮细胞的癌症——上皮细胞覆盖着人体内外表面和腔体。上皮细胞覆盖皮肤、构成消化道内壁，并形成肺、乳腺、前列腺和宫颈等器官的内表面。由于上皮细胞几乎遍布全身，因此癌是总体上最常见的癌症类型。病理报告中的“癌”一词表明癌症起源于哪种类型的细胞，而不是癌症的具体位置或严重程度。

癌的主要类型有哪些？

癌的命名依据是其起源的特定上皮细胞类型。最常见的类型包括：

• 腺癌 —起源于覆盖器官内壁并产生粘液或消化液等物质的腺细胞。它是许多器官中最常见的癌变类型，包括结肠、肺、乳腺、前列腺、胃、胰腺和子宫（子宫内膜）。
• 鳞状细胞癌 —起源于构成皮肤表层和口腔、咽喉、食道、肺、宫颈等器官内壁的扁平鳞状细胞。它是最常见的皮肤癌类型，也是头颈部常见的癌症。
• 腺鳞癌 — 同一肿瘤内同时含有腺细胞和鳞状细胞成分。可见于多个器官，包括肺、宫颈和胰腺。
• 神经内分泌癌 —起源于具有激素分泌细胞和上皮细胞双重特征的特殊神经内分泌细胞。最常见于肺部和胃肠道。
• 尿路上皮癌 —起源于膀胱、输尿管和肾盂内壁的移行细胞。
• 基底细胞癌 —起源于皮肤外层基部的细胞。它是最常见的癌症，但很少扩散到皮肤以外。

显微镜下，癌变组织是什么样子的？

病理学家检查癌变组织时，细胞通常表现出恶性特征——细胞核增大且形状不规则、生长模式异常，以及与来源正常组织相似程度不一。与正常组织的相似程度被称为分化程度，并构成肿瘤分级的基础。

• 高分化癌 癌细胞仍然与它们起源的正常上皮细胞非常相似。这些肿瘤的侵袭性往往较低。
• 低分化癌 癌细胞形态异常，与正常组织几乎没有相似之处。这类肿瘤往往更具侵袭性。
• 未分化癌 — 这些细胞看起来非常异常，仅凭外观已无法确定其来源，需要进行额外的测试。

免疫组织化学 (IHC)常用于确认癌的诊断并确定具体类型，它使用不同上皮细胞类型的特征标记。

原位癌和浸润性癌有什么区别？

癌症诊断中最重要的区别之一是癌症是原位癌还是浸润癌：

• 原位癌 癌细胞局限于其起源的上皮层内，尚未突破基底膜——分隔上皮和深层组织的薄膜。由于无法进入血管或淋巴系统，原位癌不会扩散到身体其他部位。它们被认为是癌前病变，通常可以通过手术治愈。
• 浸润性癌 癌细胞已突破基底膜并侵入周围组织。它们可能由此进入血管和淋巴结，增加扩散到身体其他部位的风险。病理报告中的大多数癌都是侵袭性的。

所有的癌症都是癌吗？

不——癌是癌症的几种主要类型之一，根据其起源细胞类型进行区分。其他重要的癌症类型包括：

• 肉瘤 —起源于骨骼、肌肉、脂肪或软骨等结缔组织的癌症。
• 淋巴瘤 — 起源于淋巴细胞（淋巴系统的免疫细胞）的癌症。
• 黑色素瘤 — 由黑色素细胞（皮肤中产生色素的细胞）引起的癌症。
• 慢性髓细胞白血病（CML）和急性淋巴细胞白血病（ALL） — 骨髓造血细胞癌。

确定癌症所属类型至关重要，因为每种类型的癌症行为不同，所需的治疗方法也不同。这正是病理学家除了常规显微镜检查外，还会使用免疫组化（IHC）和其他检测方法的原因之一。

癌症诊断意味着什么？

确诊为癌意味着已确诊上皮来源的癌症。“癌”这个词本身并不能说明癌症的严重程度——这取决于具体的类型、位置、分级和分期，以及任何其他生物标志物或分子检测的结果。有些癌，例如早期基底细胞癌或乳头状甲状腺癌，预后极佳。而另一些癌，例如胰腺腺癌或小细胞肺癌，治疗难度则要大得多。您的肿瘤科医生会向您解释具体的癌诊断对您的治疗和预后意味着什么。

问你的医生的问题

• 确诊的是什么类型的癌？癌变最初发生在哪个器官？
• 它是原位手术还是侵入性手术？这对我的治疗意味着什么？
• 我的癌症分级是多少？这会如何影响治疗方案？

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