CD138：定义

CD138 （也称为 syndecan-1）是一种存在于细胞表面的蛋白质 浆细胞 — 一种产生抗体的白细胞，抗体是免疫系统用来对抗感染的蛋白质。CD138 也存在于细胞表面。 上皮细胞这些细胞构成肠道、肺脏和皮肤等器官内表面的衬里。在病理学中，CD138 被用作一种特殊的实验室染色剂，称为…… 免疫组织化学（IHC） 标记物——用于识别组织样本中的浆细胞。这对于诊断浆细胞癌和评估炎症组织中浆细胞的数量都很有用。

为什么病理学家要检测 CD138？

检测 CD138 主要有两个原因：

• 有助于诊断浆细胞肿瘤。 由于浆细胞表面始终表达CD138，即使浆细胞外观异常或与其他细胞类型混合，该染色方法也能可靠地识别这些细胞。这在诊断中尤为重要。 多发性骨髓瘤 —一种骨髓中异常浆细胞不受控制地增殖的癌症—以及相关疾病，例如： 浆细胞瘤其中，单个局部异常浆细胞团块在骨骼或软组织中形成。
• 计数炎症组织中的浆细胞。 在许多组织中，少量但重要的浆细胞是免疫反应的正常组成部分。当病理学家需要精确测量浆细胞的数量时——例如，评估胃或肠道活检中慢性炎症的严重程度——CD138染色可以使这些细胞在显微镜下更容易被准确计数。

CD138 如何检测？

病理学家使用免疫组织化学方法检测CD138。将一薄片组织置于载玻片上，并用抗体（一种专门设计用于与CD138结合的蛋白质）进行处理。当细胞表面存在CD138时，抗体会引发颜色变化（通常为棕色），这种变化在显微镜下可见。染色出现在细胞外表面（细胞膜），有时也出现在细胞内部。然后，病理学家会检查阳性细胞的数量及其染色强度。

结果如何报告

CD138 结果报告为阳性或阴性，并根据临床问题提供更多详细信息：

• 阳性（反应性） — 在所检查的细胞中检测到了 CD138 蛋白。在骨髓或软组织活检中，这可以证实浆细胞的存在。在疑似浆细胞肿瘤的情况下，病理学家还会报告样本中 CD138 阳性浆细胞的百分比——该数值对于分期和诊断至关重要。
• 阴性（无反应） — 在目标细胞中未检测到 CD138 蛋白。这有助于将浆细胞肿瘤与其他在显微镜下可能看起来相似的肿瘤类型区分开来。

哪些疾病与 CD138 阳性相关？

CD138 在以下情况下具有最重要的临床意义：

• 多发性骨髓瘤 — 骨髓中异常浆细胞增殖，挤占正常血细胞空间并产生大量单一异常抗体的癌症。CD138染色用于识别和计数骨髓活检样本中的这些异常细胞，并确诊该疾病。
• 浆细胞瘤 — 由异常浆细胞组成的局部肿瘤，可发生于骨骼或软组织中。CD138 染色有助于确认肿瘤细胞是浆细胞而非其他类型的细胞。
• 浆细胞肿瘤谱 —一系列相关疾病，从癌前病变（例如意义未明的单克隆丙种球蛋白病，简称MGUS——一种存在少量异常浆细胞但不引起症状的疾病）到完全癌变的疾病。CD138 在整个疾病谱中均用于识别和评估浆细胞。
• 慢性炎症 —在胃、肠和其他器官的活检样本中，浆细胞是免疫反应的正常组成部分，但在某些疾病中会显著增多，例如： 幽门螺旋杆菌 感染、自身免疫性胃炎或炎症性肠病均可引起炎症。CD138染色有助于病理学家准确识别和量化这些细胞，从而评估炎症程度。
• 某些 癌 — 癌症 上皮细胞例如，乳腺癌、结肠癌和肝癌等肿瘤也表达 CD138。在这些情况下，染色模式有助于确认肿瘤是否起源于上皮组织，并且还可以为某些癌症类型提供预后信息。

我的报告中出现 CD138 是什么意思？

如果您的病理报告中提到了 CD138，其含义取决于具体情况。在骨髓活检中，它很可能与评估浆细胞疾病（例如多发性骨髓瘤）有关。在胃或肠道活检中，它可能反映病理学家在评估慢性炎症时对浆细胞进行计数。无论哪种情况，CD138 的结果都是众多信息之一，需要结合完整的显微镜检查结果和您的临床病史才能做出诊断。

如果您不确定为什么要检测 CD138 或检测结果对您的诊断意味着什么，请向您的医生寻求明确的解释——这始终是一个恰当的问题。

问你的医生的问题

• 为什么我的活检样本中要检测 CD138？结果呈阳性还是阴性？
• CD138 检测结果提示是浆细胞肿瘤，还是与炎症有关？
• CD138 检测结果与我的其他病理学发现是否吻合？

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