低分化癌：定义

低分化癌是指起源于器官表面上皮细胞的癌，其癌细胞形态异常，与来源的健康组织截然不同。 “分化”一词描述了癌细胞与正常细胞的相似程度。当癌分化不良时，癌细胞已丧失大部分正常组织的特征，仅凭肉眼观察很难判断癌症起源于体内的哪个部位。

“低分化”描述的是肿瘤的级别，而不是一种独立的癌症类型或分期。级别是病理报告中的一项信息，需要结合癌症类型、位置、分期和其他检查结果进行综合判断。本文将解释低分化的含义、病理学家如何判断以及其重要性。

区分度差是什么意思？

分级描述的是癌细胞在多大程度上仍保留着正常细胞的特征。病理学家通常将癌分为三个级别：

• 区分度高 癌细胞看起来仍然很像正常细胞，并保留了许多原组织的结构。这类癌症的生长速度往往较慢。
• 中度分化 — 这些细胞介于两者之间，保留了一些正常特征，而失去了一些正常特征。
• 分化差 这些细胞看起来非常异常，几乎不具备正常组织的特征。这类癌症往往生长和扩散速度更快。

未分化癌是一个相关术语，有时用来描述那些细胞已丧失太多特征，几乎与任何正常组织都毫无相似之处的肿瘤。分级有助于预测癌症的可能行为方式，也是医生制定治疗方案时考虑的因素之一。

低分化癌从哪里开始？

低分化癌可发生于身体的许多部位。它起源于上皮细胞，这些细胞覆盖着皮肤、消化道和肺部等器官和表面。由于这些细胞不再像它们最初来源的组织那样，仅凭其外观可能无法明确肿瘤的起源。当起源不明时，病理学家会使用下文所述的其他检测方法来辅助确定其来源。

如何识别低分化癌？

病理学家通过显微镜检查肿瘤组织来识别低分化癌。这些组织通常取自活检或手术。在显微镜下，低分化癌的结构紊乱：细胞大小和形状不规则，细胞核（细胞内含有DNA的部分）大而形状不规则，并且不再形成正常组织中常见的有序结构。这种正常结构的丧失使得病理学家将这种癌评定为低分化癌。

由于分化不良的细胞很难提供关于其起源的线索，病理学家通常会使用一种称为免疫组织化学（IHC）的检测方法，该方法利用抗体来检测肿瘤细胞中的特定蛋白质。这些蛋白质的存在有助于确认肿瘤是否为癌，并能指出其起源部位：

• 细胞角蛋白 — 由上皮细胞产生的蛋白质。检测到这些蛋白质可以确诊肿瘤是否为癌。广谱标志物包括： AE1/AE3 在许多癌中呈阳性。
• 细胞角蛋白 7 (CK7) 和 细胞角蛋白 20 (CK20) — 这两种标志物的模式有助于缩小肿瘤可能的来源范围。例如，肺癌、乳腺癌和上消化道肿瘤通常 CK7 呈阳性，而结肠癌和直肠癌通常 CK20 呈阳性。
• 其他标记 — 根据检测结果，病理学家可能会添加更多器官特异性染色，以确定病原体来源。

确诊后，会使用 CT、MRI 或超声等影像学检查来确定肿瘤的大小以及是否已经扩散。

为什么成绩很重要？

肿瘤分级是医生用来了解癌症并制定治疗方案的几个因素之一。一般来说，低分化癌比高分化癌生长和扩散得更快，因此肿瘤分级有助于了解癌症的整体发展趋势。然而，这只是影响预后的一个因素。预后（预期结果）还取决于癌症的类型、分期（肿瘤的大小和扩散程度）、是否已扩散到淋巴结或其他器官，以及对治疗的反应。即使分级相同的两种癌症，由于这些其他因素的影响，其发展趋势也可能不同，而手术、化疗、放疗和其他疗法等治疗方法都可能有效。低分化级别本身并不能决定癌症的最终结果。

低分化癌和癌症分期是同一回事吗？

不，肿瘤分级和分期是不同的概念。肿瘤分级描述的是癌细胞在显微镜下的异常程度。分期描述的是肿瘤的大小和扩散程度。即使肿瘤分化程度很低，也可能在早期被发现，这两项指标是分开报告的。它们会与其他检查结果一起用于制定治疗方案。

问你的医生的问题

• 我得的是哪种类型的癌？它最初是从哪里开始的？
• 如果来源不明，使用了哪些测试方法来帮助确定来源？
• 我的癌症是几级的？这对我的情况意味着什么？
• 我的癌症处于哪一阶段？
• 肿瘤分级和分期如何影响我的治疗选择？
• 是否使用了特殊染色或其他检测方法来确诊？
• 我的治疗方案下一步该怎么走？

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