骨髓穿刺活检术是取出一小块实心的骨组织和骨髓样本。病理学家随后会在显微镜下对其进行检查。医生也称之为骨髓穿刺活检。医生通常会同时进行骨髓抽吸术。
本文解释了什么是环钻活检、医生为什么要进行环钻活检、实验室如何处理环钻活检以及您的报告可能包含哪些内容。
什么是环钻活检？
骨髓活检是从骨骼内部取出一根细长的骨和骨髓组织。骨髓是骨骼内部的软组织，人体大部分血细胞都在这里生成。取出的骨组织通常长1到2厘米。“骨髓活检”一词指的是用于切割骨组织的空心针。
骨髓穿刺活检能够保持骨髓的完整性。这使得病理学家能够观察到细胞形成的排列模式，而不仅仅是单个细胞的外观。骨髓穿刺活检是骨髓活检的一部分。
骨髓穿刺活检与骨髓抽吸有何不同？
医生通常会在同一次手术中采集这两个样本。它们提供的信息不同但互补：
- 抽吸。 A 骨髓穿刺 用针头和吸管抽取液态骨髓。它可以显示单个细胞的大小、形状和成熟度，但无法显示细胞排列的模式。
- 环钻活检。 骨髓穿刺切片显示了骨髓结构，包括造血细胞和脂肪的含量，以及瘢痕和异常细胞团块。
当瘢痕组织导致难以抽取液态骨髓时，骨髓穿刺活检尤其有用。在这种情况下，骨髓穿刺活检可能是病理学家唯一可以检查的样本。
医生为什么会要求进行骨髓穿刺活检？
医生会安排骨髓穿刺活检，以查明骨髓功能异常的原因。常见原因包括：
- 不明原因的血细胞计数异常。 血液检查结果显示血细胞过多或过少。
- 疑似血液癌症。 例子包括： 白血病, 淋巴瘤, 多发性骨髓瘤和 骨髓增生异常综合症.
- 骨髓瘢痕。 条件如 原发性骨髓纤维化 骨髓被瘢痕组织取代。
- 癌症扩散。 有些癌症会扩散到骨髓。医生称之为骨髓转移。 转移.
- 检查治疗情况。 重复活检可以显示骨髓对治疗的反应。
医生如何进行环钻活检？
医生通常会从髋骨后方，也就是髂后嵴处取样。医生会先用局部麻醉剂麻醉皮肤和骨骼表面。然后，医生会将一根空心针插入骨骼，取出一小块骨芯样本。整个过程通常只需几分钟。您可能会感到一些压力或短暂的不适。大多数人当天即可回家。
实验室里的样品会如何处理？
实验室首先软化骨骼，以便将其切成薄片。实验室称此步骤为脱钙。因此，骨环钻取标本的检测结果通常比骨穿刺取样标本的检测结果多一到两天。之后，实验室会对切片进行染色，以便病理学家进行检查。
病理学家可能会要求对组织芯进行额外的染色。这些染色包括：
- 网状纤维染色。 本篇 特殊染色 显示支撑骨髓的细小纤维。这有助于病理学家进行分级。 纤维化.
- 铁锈。 这种污渍显示了骨髓中储存的铁含量。
- 免疫组化。 免疫组化 利用抗体来识别特定细胞类型，例如淋巴瘤细胞或 浆细胞.
我的报告可能会如何描述环钻活检？ 这些发现通常与穿刺液检查结果同时出现。 骨髓活检报告指南 对每个部分进行详细解释。常用术语包括：
- 充分性。 组织芯中含有足够的骨髓可供检查。如果组织芯较短或骨髓含量很少，报告可能会将其描述为“有限”或“不足”。
- 细胞性。 骨髓中造血细胞所占的比例，以百分比表示。正常情况下，造血细胞比例会随着年龄增长而下降。粗略估计，该比例约为100减去您的年龄。
- 正常细胞 细胞过多 或 细胞不足. 骨髓中造血细胞的数量可能与你的年龄相符，也可能增加或减少。
- 三系 造血作用. 所有三种主要血细胞系都存在：红细胞、白细胞和血小板生成细胞。
- 纤维化等级。 瘢痕程度，从 MF-0（正常）到 MF-3（遍布致密瘢痕）。
- 疾病的影响。 核心样本中含有异常细胞，例如淋巴瘤、骨髓瘤或其他部位的癌症。报告可能会给出受累骨髓的百分比。
问你的医生的问题
- 我为什么需要做骨髓穿刺活检？
- 岩芯是否足够大，可以进行分析？
- 我的骨髓细胞密度是多少？对于我的年龄来说正常吗？
- 三种血细胞系都存在且正常吗？
- 活检结果显示有纤维化吗？
- 活检结果显示是否有异常或癌变细胞？
- 还有什么特殊测试尚未进行吗？
- 这些结果将如何影响我的治疗或后续治疗？
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