الورم الوعائي الشحمي: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك

رئيسة التحرير: الدكتورة بيبيانا بورجينا، طبيبة، زميلة الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا
21 سبتمبر 2026

الورم الوعائي الشحمي هو ورم غير سرطاني يتطور في طبقة الدهون الموجودة أسفل الجلد مباشرة. ويتكون من جزأين: خلايا دهنية ناضجة تشبه دهون الجسم الطبيعية، والعديد من الأوعية الدموية الصغيرة ذات الجدران الرقيقة.

الأورام الشحمية الوعائية شائعة، وهي قريبة الصلة بالأورام الشحمية العادية . ما يميزها لدى معظم الناس هو أنها غالبًا ما تكون مؤلمة عند اللمس، بينما الورم الشحمي العادي ليس كذلك عادةً. لا تنتشر هذه الأورام إلى أجزاء أخرى من الجسم، وإزالتها علاج شافٍ.

تشرح هذه المقالة كيفية تشخيص الورم الوعائي الشحمي وماذا تعني النتائج الواردة في تقرير علم الأمراض الخاص بك.

من هم الأشخاص الذين يصابون بالأورام الشحمية الوعائية؟

تظهر الأورام الوعائية الشحمية عادةً في أواخر فترة المراهقة أو أوائل مرحلة البلوغ، وغالبًا ما يكون ذلك بين أواخر سن المراهقة وأوائل الثلاثينيات. وهي أكثر شيوعًا عند الرجال.

يُصاب العديد من الأشخاص بأورام وعائية دهنية متعددة، غالباً في نفس المنطقة، وقد تظهر أورام جديدة على مدى سنوات. حوالي 5% من الحالات وراثية، حيث يكفي انتقال نسخة واحدة فقط من الجين المُعدَّل.

أين تتطور الأورام الوعائية الشحمية؟

تتطور الأورام الوعائية الشحمية تحت الجلد مباشرة. أكثر مواقعها شيوعاً هو الساعد، كما تظهر أيضاً على أعلى الذراع والجذع. ونادراً ما توجد في أماكن أخرى، مثل داخل الفم أو بالقرب من العمود الفقري.

يحتوي نوعٌ يُسمى الورم الوعائي الشحمي الخلوي على عددٍ أكبر من الأوعية الدموية ونسبةٍ أقل من الدهون. وهو يتصرف بنفس الطريقة، كما أنه غير سرطاني.

ما هي أعراض الورم الشحمي الوعائي؟

يظهر الورم الوعائي الشحمي عادةً على شكل كتلة صغيرة وناعمة تحت الجلد، وغالبًا ما يقل قطرها عن 2 سم. ويعاني الكثير من الأشخاص من أكثر من ورم واحد.

على عكس معظم الأورام الشحمية، غالبًا ما تكون الأورام الشحمية الوعائية مؤلمة عند اللمس، وقد يكون الضغط عليها مزعجًا. سبب الألم غير مفهوم تمامًا. لا يتناسب الألم مع عدد الأوعية الدموية في الورم، لذا فإن الورم الشحمي الوعائي المؤلم ليس أكثر إثارة للقلق من الورم غير المؤلم.

قد تكون العديد من الكتل غير السرطانية الأخرى تحت الجلد مؤلمة أيضاً، لذا فإن الألم وحده لا يؤكد التشخيص.

ما الذي يسبب الورم الوعائي الشحمي؟

لا يُعرف سبب الورم الوعائي الشحمي، ومعظمها يحدث دون أي سبب واضح. فالإصابات والنظام الغذائي والوزن لا تسببه.

أظهرت الدراسات وجود تغيرات جينية في خلايا الورم نفسها. إذ يحمل حوالي 80% من أورام الأوعية الشحمية تغيراً في جين يُسمى PRKD2، ونسبة مماثلة تحمل تغيراً في جين PIK3CA. ويشارك كلا الجينين في نمو الأوعية الدموية، مما قد يفسر المظهر الغني بالأوعية الدموية لهذا الورم.

توجد هذه التغيرات في الورم فقط، وهي غير وراثية. ولا يتم فحصها في الممارسة السريرية الروتينية، ولا تؤثر على العلاج.

كيف يتم التشخيص؟

نظرًا لأن الأورام الوعائية الشحمية تقع مباشرة تحت الجلد وعادةً ما تكون صغيرة، يستطيع الطبيب غالبًا تشخيصها أثناء الفحص السريري. وقد يلجأ الأطباء إلى التصوير الطبي، كالموجات فوق الصوتية، عندما يكون الورم عميقًا بشكل غير معتاد، أو كبيرًا، أو مؤلمًا. ويتم تأكيد التشخيص بعد استئصال الورم وفحصه من قبل أخصائي علم الأمراض.

تحت المجهر، يتكون الورم الوعائي الشحمي من خلايا دهنية ناضجة مختلطة بالعديد من الأوعية الدموية الصغيرة المتفرعة. وتكون الأوعية الدموية أكثر كثافة عند حافة الورم. وعادةً ما يحيط بالورم بأكمله غلاف رقيق.

تحتوي العديد من الأوعية الدموية الصغيرة على جلطات دقيقة مصنوعة من بروتين يُسمى الفيبرين. قد يصف تقريرك هذه الجلطات بأنها خثرات فيبرينية، وهي أهم دليل لتشخيص هذه الحالة. تبدو الخلايا المبطنة للأوعية طبيعية، ولا توجد أي علامات تدل على وجود ورم سرطاني.

لا تستدعي الحالة عادةً إجراء فحوصات إضافية. ولكن عندما تكون الأوعية الدموية بارزة بشكل خاص، كما هو الحال في الورم الوعائي الشحمي الخلوي، قد يلجأ أخصائي علم الأمراض إلى استخدام الكيمياء النسيجية المناعية لاستبعاد أنواع السرطان الوعائي مثل ساركوما الأوعية الدموية وساركوما كابوزي . وتكون نتيجة صبغة فيروس الهربس البشري 8 سلبية في الورم الوعائي الشحمي وإيجابية في ساركوما كابوزي.

حجم الورم

تكون الأورام الوعائية الشحمية صغيرة الحجم عادةً، إذ يبلغ قطرها في الغالب 2 سم أو أقل، ونادرًا ما يتجاوز 3 سم. ولا يؤثر حجم الورم على سلوكه، لأنه غير سرطاني بغض النظر عن حجمه. ويُسجل الحجم في التقرير بشكل أساسي كوصف لما تم استئصاله.

هوامش

الهامش هو حافة النسيج الذي يقطعه الجراح. ولا يتم فحص الهوامش إلا بعد أن يستأصل الجراح الورم بالكامل.

تعني الحافة السلبية عدم وجود خلايا سرطانية عند حافة القطع، بينما تعني الحافة الإيجابية وصول الخلايا السرطانية إليها. بالنسبة للورم الوعائي الشحمي، لا تُعد الحافة الإيجابية مدعاةً للقلق كما هو الحال في السرطان. نادرًا ما تعود هذه الأورام حتى مع وجود حافة إيجابية، وعادةً لا تكون هناك حاجة إلى جراحة إضافية إلا إذا استمرت الأعراض.

ما هو التكهن؟

تكون التوقعات بعد استئصال الورم الشحمي الوعائي ممتازة. هذه الأورام غير سرطانية، ولا تنتشر، ولا تتحول إلى سرطان. ونادراً ما تعود في نفس الموقع.

يُصاب العديد من الأشخاص بأورام وعائية دهنية جديدة في أماكن أخرى مع مرور الوقت. هذه أورام جديدة وليست عودة للورم الذي تم استئصاله، ولا تعني بالضرورة وجود أي خلل في العملية.

ماذا يحدث بعد التشخيص؟

يعتمد العلاج على ما إذا كان الورم يسبب أعراضًا أم لا.

لا يوجد علاج. يمكن ترك الورم الوعائي الشحمي الصغير وغير المؤلم دون تدخل ومراقبته. لا داعي لإزالته.
استئصال جراحي. يقوم الأطباء عادةً بإزالة الورم عندما يكون مؤلماً أو متزايداً أو مزعجاً. وهو إجراء بسيط، يتم إجراؤه عادةً باستخدام التخدير الموضعي.
تسكين الآلام. عند إزالة ورم وعائي دهني مؤلم، عادة ما يزول الألم في ذلك الموضع على الفور.
متابعة. لا داعي للمتابعة الروتينية. قد يطلب منك طبيبك العودة إذا ظهرت كتل جديدة أو إذا طرأ تغيير على إحدى الكتل.

قد يخضع الأشخاص المصابون بالعديد من الأورام الوعائية الشحمية لإزالة عدة أورام بمرور الوقت، وعادة ما تكون تلك التي تسبب أكبر قدر من الانزعاج.

أسئلة لطرح طبيبك

هل تمت إزالة الورم بالكامل؟
هل يصف تقريري ورمًا وعائيًا دهنيًا نموذجيًا أم ورمًا وعائيًا دهنيًا خلويًا؟
هل أحتاج إلى أي متابعة بعد الجراحة؟
هل يمكن أن تظهر لدي المزيد من هذه الكتل مع مرور الوقت؟
إذا ظهرت كتل جديدة، فهل يلزم إزالتها؟
يعاني العديد من أفراد عائلتي من هذه الكتل. هل يغير ذلك شيئاً بالنسبة لي؟
ما هي التغيرات التي تطرأ على الورم والتي تستدعي مراجعتي؟