تغير الخلايا العمودية في الثدي: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
10 أغسطس 2025

تغيير الخلية العمودية هو تغيير غير سرطاني قد يحدث في البنى الصغيرة للثدي، والمعروفة باسم الوحدات الفصيصية للقناة الطرفية (TDLUs). في هذا التغيير، تتضخم الغدد الصغيرة (الحُويصلات) داخل هذه الوحدات قليلاً، وتُبطّن بخلايا أطول من المعتاد، تُسمى الخلايا الظهارية العمودية. في بعض الحالات، توجد أكثر من طبقة أو طبقتين من هذه الخلايا، وهو ما يُسمى تضخم الخلايا العمودية.

تغيير ذو صلة يسمى عدم النمطية الظهارية المسطحة (FEA)يحدث ذلك عندما تُظهر الخلايا العمودية أيضًا تغيرات طفيفة في مظهرها تحت المجهر (خلل خلوي). يُعتبر كلٌّ من تغير الخلايا العمودية وتحليل العناصر المحدودة (FEA) جزءًا من مجموعة تُسمى آفات الخلايا العمودية.

أين توجد هذه الآفات في الثدي؟

تتطور تغيرات الخلايا العمودية وFEA في الوحدات الفصيصية للقنوات الطرفية، وهي الفصيصات والقنوات الصغيرة التي تنتج وتحمل الحليب أثناء الرضاعة. وهي تغيرات مجهرية لا يمكن رؤيتها أو الشعور بها أثناء الفحص السريري.

ما الذي يسبب تغير الخلية العمودية؟

السبب الدقيق لتغير الخلايا العمودية غير معروف. ومع ذلك، أظهرت الأبحاث أن هذه التغيرات تشترك في سمات بيولوجية مماثلة لتغيرات الثدي الأخرى منخفضة الدرجة، مثل تضخم الأقنية اللانمطي (ADH), سرطان القناة الموضعي منخفض الدرجة (DCIS)، وبعض أنواع منخفضة الدرجة سرطان الثدي الغازية.

يشير هذا إلى أن آفات الخلايا العمودية قد تُمثل مرحلة مبكرة في "مسار الأورام الثديية منخفضة الدرجة"، وهي سلسلة من التغيرات التي قد تتطور، في بعض الحالات، إلى مرض ثدي أكثر تقدمًا. تُظهر العديد من آفات الخلايا العمودية تغيرات جينية، مثل فقدان جزء من الكروموسوم 16 (يُسمى فقدان 16q)، وهو ما يُلاحظ أيضًا في سرطانات الثدي منخفضة الدرجة.

كيف يتم العثور على التغيير في الخلية العمودية؟

عادةً لا يُسبب تغير الخلايا العمودية أي أعراض، ولا يُمكن الشعور به أثناء فحص الثدي. تُكتشف معظم الحالات أثناء تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموجرام). غالبًا ما تُكتشف هذه الحالات لارتباطها برواسب صغيرة من الكالسيوم (دقيقة) تظهر على شكل بقع بيضاء صغيرة في صورة الثدي الشعاعية. أحيانًا، تُكتشف بالصدفة عند إجراء خزعة لسبب آخر.

كيف يتم هذا التشخيص؟

يتم التشخيص بفحص عينة صغيرة من أنسجة الثدي تحت المجهر. عادةً ما تُؤخذ العينة من خلال إبرة خاصة. خزعة، والتي يمكن إجراؤها بعد رؤية التكلسات الدقيقة في تصوير الثدي بالأشعة السينية. إخصائي علم الأمراض سوف نبحث عن السمات المجهرية المحددة التي تحدد تغير الخلايا العمودية، تضخم الخلايا العمودية أو انمطية ظهارية مسطحة.

كيف يبدو التغيير في الخلايا العمودية تحت المجهر؟

تحت المجهر، تُظهر الفصيصات المصابة غددًا متضخمة قليلاً، مبطنة بطبقة أو أكثر من الخلايا العمودية الشكل. غالبًا ما تحتوي هذه الخلايا على فصوص صغيرة ومتباعدة بالتساوي. نوى وقد يكون لها نتوء صغير، يُسمى الخطم القمي، يشير إلى مركز الغدة. غالبًا ما تحتوي الغدد على إفرازات أو تكلسات.

In تضخم الخلايا العمودية، يبلغ سمك البطانة أكثر من طبقتين من الخلايا. في انمطية ظهارية مسطحةتبدو الخلايا أكثر تجانسًا واستدارة، وتشبه النوى تلك التي نراها في DCIS منخفض الدرجة، ولكن الغدد تبقى مسطحة دون الأنماط المعقدة التي نراها في DCIS.

هل التغير الخلوي العمودي هو نوع من السرطان؟

لا. لا يُعدّ تغيّر الخلايا العمودية وفرط تنسجها سرطانًا. كما أن خلل تنسج الخلايا الظهارية المسطحة ليس سرطانًا، ولكنه يُعتبر مقدمةً غير مُلزمة، مما يعني أنه قد يكون خطوةً مبكرةً نحو الإصابة ببعض أنواع سرطان الثدي منخفضة الدرجة لدى بعض النساء. لا تتطور معظم آفات الخلايا العمودية إلى سرطان.

هل يؤدي تغير الخلايا العمودية إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي؟

تشير الدراسات إلى أن تغير الخلايا العمودية وفرط تنسجها يرتبطان بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان الثدي مستقبلًا. ويزداد الخطر في حال وجود تغيرات غير طبيعية أخرى في الثدي، مثل فرط تنسج القنوات غير النمطي أو الأورام الفصيصية.

في حالات نادرة، قد يتطور خلل تنسج الظهارة المسطحة إلى سرطان غازي، ولكن الخطر أقل بكثير من الآفات السرطانية الأخرى مثل ADH.

ماذا يحدث بعد تشخيص تغير الخلايا العمودية؟

في معظم الحالات، لا يلزم علاج إضافي لتغير الخلايا العمودية أو فرط التنسج وحده، خاصةً إذا أُزيلت هذه التغيرات تمامًا أثناء الخزعة. إذا شُخِّصت حالة خلل تنسج الظهارة المسطحة، فقد يوصي طبيبكِ بإجراء تقييم إضافي للتأكد من عدم وجود تغيرات أكثر خطورة في أنسجة الثدي.

إذا أُزيلت جميع التكلسات الدقيقة أثناء الخزعة، وتطابقت نتائج التصوير مع نتائج علم الأمراض، فغالبًا لا تكون الجراحة ضرورية. تُتخذ القرارات بناءً على الحالة الفردية، وسيُراعي فريق الرعاية الصحية عوامل الخطر العامة للإصابة بسرطان الثدي لديكِ.

إنذار

يُعدّ تغيُّر الخلايا العمودية وفرط التنسج مُؤشّرًا ممتازًا. لا تُصاب معظم النساء بأيّ مشاكل أخرى نتيجةً لهذه التغيرات. ويُعدّ خطر التطوّر إلى السرطان منخفضًا جدًا، خاصةً في غياب آفات أخرى عالية الخطورة. ويُنصح عادةً بإجراء فحص دوري للثدي كجزء من الرعاية الصحية الروتينية.

أسئلة لطرح طبيبك

• هل تم تفسير نتيجة الخزعة الخاصة بي بشكل كامل من خلال نتائج التصوير؟

• هل تم إزالة جميع التكلسات الدقيقة أثناء الخزعة؟

• هل أحتاج إلى إجراء عملية جراحية أم أن المتابعة الدقيقة كافية في حالتي؟

• كم مرة يجب أن أقوم بإجراء التصوير المتابعة؟

• هل تزيد هذه النتيجة من خطر إصابتي بسرطان الثدي؟

• هل يجب أن أفكر في إجراء تقييم المخاطر أو الاستشارة الوراثية بناءً على نتائجي؟