الثآليل الشائعة: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
12 سبتمبر 2025

الثؤلول الشائع ، المعروف أيضاً باسم الثؤلول، هو نمو جلدي غير سرطاني شائع جداً، ينتج عن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) . هذه الأورام غير ضارة لدى معظم الناس، وغالباً ما تختفي من تلقاء نفسها، ولكنها قد تكون مزعجة، أو تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجلد، أو تستمر لسنوات.

ما هي أجزاء الجسم المتورطة؟

يمكن أن تظهر الثآليل الشائعة في أجزاء عديدة من الجسم. غالبًا ما تظهر على اليدين والأصابع، ولكنها قد تظهر أيضًا على المرفقين والركبتين والوجه وفروة الرأس والمنطقة التناسلية.

تظهر عادةً على شكل نتوءات صغيرة خشنة بارزة، قد تكون مفردة أو متعددة. على الوجه، قد تنمو على شكل نتوء طويل ورفيع يُسمى الثؤلول الخيطي. في بعض الحالات، قد يُشكل الثؤلول قرنًا جلديًا، يشبه نموًا مخروطيًا صلبًا.

من يصاب بالثؤلول الشائع؟

الثؤلول الشائع شائع جدًا، خاصةً لدى الأطفال والمراهقين. تشير الدراسات إلى أن ما يصل إلى ١٦٪ من الأطفال وحوالي ٣٪ من البالغين يُصابون بهذه الحالة في مرحلة ما من حياتهم.

وهي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، مثل المرضى الذين خضعوا لعمليات زرع أعضاء أو المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. لدى هؤلاء الأفراد، قد تكون الثآليل أكبر حجمًا وأكثر عددًا وأصعب علاجًا.

ما الذي يسبب الثؤلول الشائع؟

تُسبب الثآليل الشائعة عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) . وهناك أنواع عديدة من فيروس الورم الحليمي البشري، وتُعدّ الأنواع HPV-1 وHPV-2 وHPV-4 الأكثر شيوعًا في الثآليل الشائعة.

يُصيب فيروس الورم الحليمي البشري خلايا الجلد ( الخلايا الكيراتينية ) ويُسبب نموها بشكل غير طبيعي، مما يُؤدي إلى ظهور سطح سميك وخشن للثؤلول. وينتشر الفيروس عن طريق التلامس المباشر مع الجلد أو الأشياء الملوثة، مثل المناشف المشتركة أو أدوات العناية الشخصية.

كيف يتم تشخيص الثؤلول الشائع؟

غالباً ما يشخص الأطباء الثآليل الشائعة بناءً على مظهرها وموقعها. في الحالات التي يكون فيها التشخيص غير مؤكد، قد تُؤخذ عينة صغيرة من الأنسجة في إجراء يُسمى الخزعة . ثم يفحص أخصائي علم الأمراض النسيج تحت المجهر لتأكيد التشخيص.

كيف تبدو الثؤلول الشائع تحت المجهر؟

عند فحصها تحت المجهر، تظهر الثؤلول الشائع عدة تغيرات مميزة في الجلد:

• يؤدي فرط التقرن (الطبقة السطحية السميكة) إلى جعل الجلد الخارجي يبدو خشناً ومتقشراً.

• يؤدي الورم الحليمي (النمو السطحي غير المتساوي) إلى ظهور مظهر متكتل أو ثؤلولي.

• تنمو الحواف الشبكية الطويلة (امتدادات تشبه الأصابع من البشرة ) بشكل أعمق في الجلد الموجود أسفلها.

• غالباً ما يظهر التقرن الجزئي (بقاء النوى في الطبقة السطحية) على شكل أعمدة رأسية رقيقة فوق الحواف.

• يُلاحظ فرط التحبب (طبقة حبيبية سميكة) مع حبيبات الكيراتوهيالين الخشنة.

• قد تتواجد الخلايا الكويلوسيتية (الخلايا المصابة بالفيروس ذات المراكز المجوفة) في الطبقات العليا من الجلد.

• تتواجد الشعيرات الدموية المتوسعة (الأوعية الدموية المتضخمة) في الأدمة الحليمية أسفل السطح مباشرة وتوضح سبب نزيف الثآليل عند كشطها أو قطعها.

تُعد هذه التغيرات المجهرية مهمة لأنها تساعد أخصائيي علم الأمراض على التمييز بين الثآليل الشائعة وغيرها من الأورام غير السرطانية التي قد تبدو متشابهة، مثل التقرن الدهني.

هل يمكن أن تتحول الثؤلول الشائع إلى سرطان؟

الثؤلول الشائع غير ضار لدى معظم الناس، ويزول تلقائيًا في النهاية، وخاصةً لدى الأطفال. مع ذلك، تذكّر:

• يمكن أن تستمر الثؤلولية الشائعة لسنوات عند بعض المرضى، وخاصة أولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

• في حالات نادرة جداً، قد تتطور الثآليل الشائعة إلى تغيرات ما قبل سرطانية (تسمى خلل التنسج الحرشفي ) أو تتطور إلى سرطان الخلايا الحرشفية . وهذا أكثر احتمالاً لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.

وبسبب هذا، قد يتم إجراء خزعة من الثآليل الشائعة التي تكون كبيرة الحجم بشكل غير عادي، أو سريعة النمو، أو مقاومة للعلاج، لاستبعاد الحالات الأخرى.

ما هو تشخيص الثؤلول الشائع؟

الوضع ممتاز. معظم الثآليل الشائعة حميدة وتشفى من تلقاء نفسها.

• يتراجع العديد منهم بشكل طبيعي خلال بضعة أشهر إلى بضع سنوات.

• من المرجح أن تستمر الثآليل أو تتكرر في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة.

• غالبًا ما يتم استخدام خيارات العلاج (مثل العلاج بالتبريد، أو حمض الساليسيليك، أو العلاج بالليزر، أو كريمات العلاج المناعي) إذا كانت الثآليل مؤلمة، أو مزعجة تجميليًا، أو مستمرة.

أسئلة لطرح طبيبك

• هل أحتاج إلى أي اختبارات لتأكيد التشخيص؟

• هل يجب أن أقوم بإجراء اختبار للكشف عن الحالات الكامنة مثل فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة أو مشاكل المناعة؟

• ما هي خيارات العلاج المتاحة إذا لم تختفي الثؤلول من تلقاء نفسها؟

• هل هناك خطر تحول هذه الثؤلول إلى سرطان؟