يقيس مؤشر العبء المتبقي للسرطان (RCB) كمية السرطان المتبقية في الثدي والمناطق القريبة منه الغدد الليمفاوية بعد العلاج المساعد (العلاج الذي يتم إعطاؤه قبل الجراحة). يتم استخدام المؤشر لأكثر أنواع سرطان الثدي شيوعًا، بما في ذلك سرطان الأقنية الغازية, سرطان مفصص الغازية, سرطان الغدد الصماءو سرطان الثدي الغازي (غير محدد خلاف ذلك).
يجمع المؤشر بين العديد من السمات المرضية في درجة واحدة ويصنف استجابة السرطان للعلاج. تم تطوير RCB بواسطة أطباء في مركز MD Anderson للسرطان بجامعة تكساس (http://www.mdanderson.org/breastcancer_RCB).
هكذا يتم حساب النتيجة:
السمات المرضية المستخدمة في مؤشر RCB
- حجم فراش الورم في الثدي: يقوم أخصائيو علم الأمراض بقياس أكبر بعدين لسرير الورم، وهي المنطقة التي يقع فيها الورم. قد تحتوي هذه المنطقة على مزيج من الأنسجة الطبيعية وخلايا السرطان والنسيج الندبي الناتج عن العلاج.
- الخلية السرطانية: تقدر الخلايا السرطانية النسبة المئوية لفراش الورم الذي لا يزال يحتوي على خلايا سرطانية. ويشمل ذلك كلاً من السرطان الغازي (السرطان الذي انتشر إلى الأنسجة المحيطة) والسرطان الموضعي (الخلايا السرطانية التي لم تنتشر).
- نسبة الأمراض الموضعية: ويقوم علماء الأمراض أيضًا بتقدير نسبة السرطان الموجود في موقع الورم، أي أن الخلايا السرطانية تقتصر على قنوات الحليب أو الفصيصات ولم تنتشر إلى الأنسجة المحيطة.
- إصابة الغدد الليمفاوية: يتم حساب عدد الغدد الليمفاوية التي تحتوي على خلايا سرطانية (الغدد الليمفاوية الإيجابية)، ويتم أيضًا قياس حجم أكبر مجموعة من الخلايا السرطانية في الغدد الليمفاوية.
يتم دمج هذه الميزات باستخدام صيغة موحدة لحساب درجة RCB.
مجموعات المرضى
بناءً على درجة RCB، يتم تقسيم المرضى إلى أربع فئات:
- RCB-0 (الاستجابة الكاملة المرضية): لم يتم الكشف عن أي سرطان متبقي غازي في الثدي أو الغدد الليمفاوية.
- RCB-I (الحد الأدنى من العبء): يوجد القليل جدًا من السرطان المتبقي.
- RCB-II (عبء معتدل): تبقى كمية معتدلة من السرطان.
- RCB-III (عبء واسع النطاق): تبقى كمية كبيرة من السرطان في الثدي أو الغدد الليمفاوية.
التنبؤ بالبقاء على قيد الحياة خاليا من الأمراض
يساعد تصنيف RCB في التنبؤ باحتمالية بقاء المريض خاليًا من السرطان بعد العلاج. عادةً ما يحصل المرضى الذين يحملون تصنيف RCB-0 على أفضل النتائج، مع أعلى فرص للبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل دون تكرار الإصابة. ومع زيادة فئة RCB من RCB-I إلى RCB-III، يزداد خطر تكرار الإصابة بالسرطان، مما قد يستدعي علاجات إضافية لتقليل هذا الخطر.