CD138: Definition

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CD138 (auch bekannt als Syndecan-1) ist ein Protein auf der Oberfläche von Plasmazellen – einer Art weißer Blutkörperchen, die Antikörper produzieren. Antikörper sind Proteine, die das Immunsystem zur Bekämpfung von Infektionen einsetzt. CD138 findet sich auch auf der Oberfläche von Epithelzellen , den Zellen, die die inneren Oberflächen von Organen wie Darm, Lunge und Haut auskleiden. In der Pathologie wird CD138 als spezielle Laborfärbung – ein sogenannter immunhistochemischer (IHC) Marker – verwendet, um Plasmazellen in Gewebeproben zu identifizieren. Dies ist sowohl für die Diagnose von Plasmazellkarzinomen als auch für die Bestimmung der Anzahl von Plasmazellen in entzündetem Gewebe hilfreich.

Warum testen Pathologen auf CD138?

CD138 wird aus zwei Hauptgründen getestet:

Zur Unterstützung der Diagnose von Plasmazelltumoren. Da Plasmazellen stets CD138 auf ihrer Oberfläche tragen, lassen sich diese Zellen mit dieser Färbung zuverlässig identifizieren, selbst wenn sie ungewöhnlich aussehen oder mit anderen Zelltypen vermischt sind. Dies ist besonders wichtig für die Diagnose von Multiples Myelom — eine Krebsart, bei der sich abnorme Plasmazellen unkontrolliert im Knochenmark vermehren — und damit zusammenhängende Erkrankungen wie Plasmazytom, bei der sich eine einzelne, lokal begrenzte Masse abnormaler Plasmazellen im Knochen oder Weichgewebe entwickelt.
Zur Zählung der Plasmazellen im entzündeten Gewebe. Eine kleinere, aber dennoch signifikante Anzahl von Plasmazellen ist ein normaler Bestandteil der Immunantwort in vielen Geweben. Wenn ein Pathologe die Anzahl der vorhandenen Plasmazellen genau bestimmen muss – beispielsweise zur Beurteilung des Schweregrades einer chronischen Entzündung in einer Magen- oder Darmbiopsie – erleichtert die CD138-Färbung die präzise Zählung dieser Zellen unter dem Mikroskop erheblich.

Wie wird CD138 getestet?

Pathologen weisen CD138 mittels Immunhistochemie nach. Eine dünne Gewebescheibe wird auf einen Objektträger aufgebracht und mit einem Antikörper – einem Protein, das spezifisch an CD138 bindet – behandelt. Ist CD138 auf Zellen vorhanden, löst der Antikörper eine Farbveränderung (typischerweise braun) aus, die unter dem Mikroskop sichtbar ist. Die Färbung zeigt sich auf der Zellmembran und manchmal auch im Zellinneren. Anschließend untersucht der Pathologe die Anzahl der positiven Zellen und die Intensität der Färbung.

Wie Ergebnisse berichtet werden

Die Ergebnisse des CD138-Tests werden als positiv oder negativ angegeben, wobei je nach klinischer Fragestellung weitere Details folgen:

Positiv (reaktiv) Das Protein CD138 wird in den untersuchten Zellen nachgewiesen. Bei Knochenmark- oder Weichteilbiopsien bestätigt dies das Vorhandensein von Plasmazellen. Bei Verdacht auf einen Plasmazelltumor gibt der Pathologe zudem den Anteil CD138-positiver Plasmazellen in der Probe an – ein Wert, der für die Stadieneinteilung und Diagnose wichtig ist.
Negativ (nicht reaktiv) Das Protein CD138 ist in den relevanten Zellen nicht nachweisbar. Dies hilft, aus Plasmazellen bestehende Tumoren von anderen Tumorarten zu unterscheiden, die unter dem Mikroskop ähnlich aussehen können.

Welche Erkrankungen gehen mit einer CD138-Positivität einher?

CD138 ist klinisch vor allem in folgenden Situationen relevant:

Multiples Myelom Bei dieser Krebsart vermehren sich abnorme Plasmazellen im Knochenmark, verdrängen normale Blutzellen und produzieren große Mengen eines einzelnen abnormen Antikörpers. Die CD138-Färbung dient dazu, diese abnormen Zellen in Knochenmarkbiopsieproben zu identifizieren und zu zählen sowie die Diagnose zu bestätigen.
Plasmacytom — ein lokalisierter Tumor, der aus abnormalen Plasmazellen besteht, entweder im Knochen oder im Weichgewebe. Die CD138-Färbung hilft zu bestätigen, dass es sich bei den Tumorzellen um Plasmazellen und nicht um einen anderen Zelltyp handelt.
Spektrum der Plasmazellneoplasien – ein Spektrum verwandter Erkrankungen, von präkanzerösen Stadien (wie der monoklonalen Gammopathie unbestimmter Signifikanz, MGUS – einer Erkrankung, bei der eine geringe Anzahl abnormaler Plasmazellen vorhanden ist, ohne Symptome zu verursachen) bis hin zu voll ausgeprägten Krebsformen. CD138 wird in diesem gesamten Spektrum zur Identifizierung und Beurteilung von Plasmazellen eingesetzt.
Chronische Entzündung — In Biopsien aus Magen, Darm und anderen Organen sind Plasmazellen ein normaler Bestandteil der Immunantwort, können aber bei Erkrankungen wie z. B. H. pylori Infektion, Autoimmungastritis oder chronisch-entzündliche Darmerkrankung. Die CD138-Färbung hilft dem Pathologen, diese Zellen genau zu identifizieren und zu quantifizieren, um den Grad der Entzündung zu beurteilen.
Sicher Karzinome — Krebserkrankungen, die entstehen durch EpithelzellenTumoren wie beispielsweise in der Brust, im Dickdarm und in der Leber exprimieren ebenfalls CD138. In diesen Fällen trägt das Färbemuster dazu bei, die Epithelisierung des Tumors zu bestätigen und kann bei einigen Krebsarten auch prognostische Informationen liefern.

Was bedeutet der Fund von CD138 in meinem Bericht?

Wird CD138 in Ihrem Pathologiebericht erwähnt, hängt die Bedeutung vom Kontext ab. Bei einer Knochenmarkbiopsie dient es höchstwahrscheinlich der Beurteilung einer Plasmazellerkrankung wie dem multiplen Myelom. Bei einer Magen- oder Darmbiopsie spiegelt es vermutlich die Zählung der Plasmazellen durch den Pathologen im Rahmen der Abklärung einer chronischen Entzündung wider. In beiden Fällen ist das CD138-Ergebnis eine Information, die zusammen mit der vollständigen mikroskopischen Untersuchung und Ihrer Krankengeschichte zur Diagnosestellung herangezogen wird.

Wenn Sie sich nicht sicher sind, warum CD138 getestet wurde oder was das Ergebnis für Ihre Diagnose bedeutet, bitten Sie Ihren Arzt um eine klare Erklärung – das ist immer eine angebrachte Frage.

Fragen an Ihren Arzt

Warum wurde bei meiner Biopsie CD138 getestet, und war das Ergebnis positiv oder negativ?
Weist das CD138-Ergebnis auf einen Plasmazelltumor hin oder steht es im Zusammenhang mit einer Entzündung?
Wie passt das CD138-Ergebnis zu meinen übrigen pathologischen Befunden?