Su informe patológico del nódulo adenomatoide de la glándula tiroides

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
18 de Junio de 2025

Un nódulo adenomatoide es un benigno Crecimiento (no canceroso) que se desarrolla en la glándula tiroides. La glándula tiroides es un órgano pequeño con forma de mariposa ubicado en la parte anterior del cuello que produce hormonas para regular el metabolismo. Los nódulos adenomatoides forman parte de un grupo de afecciones tiroideas conocidas como enfermedad tiroidea nodular.

Estos crecimientos se denominan "adenomatoides" porque se asemejan mucho a otro tipo de tumor benigno llamado adenoma folicular. Sin embargo, los nódulos adenomatoides se diferencian porque, por lo general, no están rodeados por una cápsula completa (una fina capa de tejido fibroso). En cambio, se integran con el tejido tiroideo normal que los rodea.

Los nódulos adenomatoides se observan con mayor frecuencia en mujeres más jóvenes, pero pueden aparecer a cualquier edad.

¿Qué causa un nódulo adenomatoide?

La causa exacta de los nódulos adenomatoides no se comprende por completo, pero varios factores parecen estar involucrados. Estos factores incluyen:

• Desequilibrios hormonales: Los cambios en los niveles hormonales pueden estimular la glándula tiroides, provocando que produzca más tejido tiroideo.

• Deficiencia de yodo: La falta de yodo, un nutriente esencial para la producción de la hormona tiroidea, puede provocar que la glándula tiroides se agrande y forme nódulos.

• Factores genéticos: Una historia familiar de enfermedad tiroidea o nódulos puede aumentar el riesgo.

Se cree que estos factores provocan el crecimiento excesivo de la glándula tiroides en zonas específicas, creando nódulos. Este crecimiento suele ser un intento de la glándula por mantener un suministro hormonal normal.

¿Cuáles son los síntomas de un nódulo adenomatoide?

La mayoría de las personas con nódulos adenomatoides no presentan síntomas perceptibles, especialmente si son pequeños. Estos nódulos suelen descubrirse casualmente durante pruebas de imagen o exámenes médicos de rutina.

Sin embargo, los nódulos más grandes pueden causar síntomas porque presionan las estructuras del cuello. Estos síntomas incluyen:

• Un bulto o hinchazón visible en la parte delantera del cuello.

• Dificultad para tragar, especialmente alimentos sólidos.

• Malestar o sensación de presión en el cuello.

• Dificultad para respirar, especialmente al estar acostado o al hacer ejercicio.

La función tiroidea generalmente permanece normal con nódulos adenomatoides, pero en algunos casos, los niveles de hormona tiroidea pueden aumentar (hipertiroidismo) o disminuir (hipotiroidismo), lo que produce síntomas como fatiga, cambios de peso, ansiedad o cambios en la frecuencia cardíaca.

Asociación con enfermedad folicular nodular

Los nódulos adenomatoides son parte de una afección más amplia llamada enfermedad folicular nodular de la glándula tiroides, que incluye:

• Nódulos tiroideos solitarios: Nódulos únicos que crecen independientemente.

• Bocio multinodular: Una afección en la que se desarrollan múltiples nódulos a lo largo de la glándula tiroides, lo que provoca el agrandamiento de la glándula tiroides (bocio).

Las personas con enfermedad folicular nodular a menudo tienen múltiples nódulos adenomatoides, que varían ampliamente en tamaño, apariencia y nivel de actividad tiroidea.

¿Cómo se hace este diagnóstico?

Es posible que su médico sospeche inicialmente que tiene un nódulo adenomatoide basándose en los síntomas o en un examen físico, en el que la glándula tiroides se siente agrandada o desigual.

Para confirmar el diagnóstico, su médico puede recomendar una ecografía de la glándula tiroides, que proporciona una imagen clara del tamaño y la apariencia de cualquier nódulo.

Un procedimiento de biopsia llamado aspiración con aguja fina (PAAF) Se puede realizar una biopsia. En este procedimiento, se utiliza una pequeña aguja para extraer células del nódulo. patólogo Examina estas células al microscopio. Un nódulo adenomatoide suele parecer benigno en este examen. Si los resultados de la biopsia no son claros o si el nódulo es grande, se puede recomendar una cirugía para extirpar total o parcialmente la glándula tiroides y realizar un examen más detallado.

¿Cómo se ve un nódulo adenomatoide bajo el microscopio?

Cuando un patólogo examina un nódulo adenomatoide al microscopio, este suele aparecer como un crecimiento redondeado bien definido en relación con el tejido tiroideo normal circundante. A menudo, una cápsula parcial (una barrera fibrosa delgada) rodea el nódulo, pero por lo general, esta cápsula no está completa.

Dentro del nódulo, hay un mayor número de células foliculares (las células normales que producen hormonas tiroideas). Estas células foliculares forman folículos agrandados conocidos como macrofolículos. Los macrofolículos contienen coloide, una sustancia espesa y gelatinosa producida por la glándula tiroides, que es más oscura y abundante que el tejido tiroideo normal. Estas características ayudan a los patólogos a distinguir los nódulos adenomatoides de otras afecciones tiroideas.

¿Cuál es la diferencia entre un nódulo adenomatoide y un adenoma folicular?

Aunque los nódulos adenomatoides parecen similares a adenomas foliculares, existen diferencias importantes:

• Adenoma folicular: Se trata de un tumor benigno completamente encapsulado que no se fusiona con el tejido tiroideo circundante. Es un crecimiento diferenciado y separado.

• Nódulo adenomatoide: Se trata de un crecimiento benigno que no presenta una cápsula completa y se integra con el tejido tiroideo normal circundante. Suele aparecer como parte de una enfermedad nodular mayor en la glándula, en lugar de como un tumor aislado.

¿Puede un nódulo adenomatoide volverse canceroso?

Los nódulos adenomatoides son benignos y generalmente no se vuelven cancerosos. Sin embargo, si un nódulo crece rápidamente, parece sospechoso en las imágenes o presenta características microscópicas inusuales, su médico podría recomendar pruebas adicionales o cirugía para descartar la posibilidad de cáncer.

¿Cómo se trata un nódulo adenomatoide?

Muchos nódulos adenomatoides no requieren tratamiento si no causan síntomas y parecen benignos en las imágenes y la biopsia. En estos casos, se suele recomendar un seguimiento regular con el médico, incluyendo ecografías periódicas, para detectar cualquier crecimiento o cambio.

Se puede recomendar tratamiento si el nódulo es grande, causa síntomas o existe la sospecha de cáncer. Las opciones de tratamiento incluyen:

• Medicación: En ocasiones, se puede utilizar la terapia de supresión de la hormona tiroidea (levotiroxina) para ayudar a reducir el tamaño del nódulo, aunque hoy en día esto es menos común.

• Cirugía: Se puede considerar la extirpación quirúrgica del nódulo o de parte de la glándula tiroides si el nódulo es grande, causa molestias o es sospechoso de cáncer.

Pronóstico

El pronóstico para las personas diagnosticadas con nódulos adenomatoides es excelente. La mayoría de los nódulos adenomatoides permanecen benignos y estables con el tiempo. Las revisiones médicas regulares ayudan a garantizar que cualquier cambio se detecte a tiempo y se trate adecuadamente.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Debo realizarme ecografías de seguimiento periódicas?
• ¿Con qué frecuencia debo controlar mi función tiroidea?

• ¿Debo hacer cambios en mi estilo de vida?

• ¿Mis familiares también deberían hacerse un examen de tiroides?