Su informe patológico del leiomioma

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
18 de diciembre de 2025

A leiomioma Es un tumor benigno (no canceroso) compuesto por células musculares lisas. El músculo liso es el tipo de músculo que se encuentra en estructuras como los vasos sanguíneos, los folículos pilosos, el tracto gastrointestinal y el útero. Los leiomiomas pueden desarrollarse en la piel (leiomiomas cutáneos) o en tejidos blandos profundos, como el músculo y el retroperitoneo o la cavidad abdominal.

El leiomioma pertenece a un grupo más amplio de tumores llamados tumores del músculo liso. Estos tumores son diferentes de... leiomiosarcoma, cual es malignoLos leiomiomas crecen lentamente y no se propagan a otras partes del cuerpo.

¿Dónde se encuentra un leiomioma?

Los leiomiomas pueden surgir en varios lugares diferentes, dependiendo del tipo.

Los leiomiomas cutáneos se desarrollan en la piel. La mayoría se originan en los diminutos músculos lisos adheridos a los folículos pilosos, llamados músculos erectores del pelo. Estos a menudo se denominan leiomiomas pilares o piloleiomiomas. Los leiomiomas cutáneos afectan con mayor frecuencia las superficies extensoras de brazos y piernas, seguidas del tronco y la región de la cabeza y el cuello. Otro grupo, llamado leiomiomas genitales, se origina en el músculo liso del escroto, la vulva, el pezón o la areola.

Los leiomiomas de tejidos blandos profundos suelen aparecer en brazos o piernas y se originan en el tejido subcutáneo profundo o el músculo esquelético. Estos tumores son poco frecuentes.

Los leiomiomas retroperitoneales y abdominales se desarrollan en las zonas profundas del abdomen, incluyendo el retroperitoneo, la pared abdominal, el epiplón, el mesenterio o las superficies peritoneales. En la región inguinal, los leiomiomas pueden surgir del ligamento redondo. Estos tumores suelen ser más grandes que las lesiones cutáneas o en las extremidades.

¿Cuáles son los síntomas del leiomioma?

Los síntomas dependen de la ubicación y el número de tumores.

Los leiomiomas cutáneos suelen presentarse como pápulas o nódulos firmes, de color carne a marrón rojizo, en la piel. Las lesiones solitarias suelen ser pequeñas e indoloras. Cuando hay múltiples tumores, el dolor es frecuente y puede desencadenarse por el frío, la presión o el tacto. Las lesiones múltiples pueden disponerse en patrones lineales, segmentarios o en banda.

Los leiomiomas genitales suelen ser solitarios y a menudo asintomáticos. Pueden presentarse como nódulos elevados o pediculados. Los leiomiomas vulvares pueden aumentar de tamaño durante el embarazo.

Los leiomiomas en tejidos blandos profundos o en el abdomen a menudo no causan síntomas y se detectan mediante estudios de imagen. Cuando se presentan síntomas, suelen estar relacionados con el efecto de masa, como molestias, presión o un bulto que crece lentamente.

¿Qué tan común es el leiomioma?

Los leiomiomas cutáneos son poco frecuentes. Las lesiones cutáneas solitarias son más frecuentes en mujeres, mientras que los casos con tumores múltiples suelen comenzar a edades más tempranas.

Los leiomiomas de tejidos blandos profundos afectan con mayor frecuencia a adultos de mediana edad y se presentan por igual en hombres y mujeres.

Los leiomiomas del retroperitoneo y de la cavidad abdominal son mucho más comunes en las mujeres, especialmente alrededor de la época de la menopausia.

¿Qué causa un leiomioma?

La mayoría de los leiomiomas aparecen esporádicamente, lo que significa que surgen por casualidad y no se heredan.

Algunos leiomiomas cutáneos se presentan como parte de una afección hereditaria denominada síndrome de leiomiomatosis hereditaria y cáncer de células renales. Esta rara afección se debe a alteraciones en el gen FH (fumarato hidratasa) y se hereda con un patrón autosómico dominante. Las personas con esta afección pueden desarrollar múltiples leiomiomas cutáneos y uterinos, y presentan un mayor riesgo de padecer un tipo específico de cáncer de riñón.

Los leiomiomas del retroperitoneo y la cavidad abdominal suelen compartir características genéticas con los leiomiomas uterinos. Muchas pacientes con estos tumores tienen antecedentes de miomas uterinos o cirugía previa para estos, lo que sugiere que estos tumores pueden surgir de forma independiente en múltiples localizaciones.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

El diagnóstico de leiomioma se realiza mediante el examen microscópico de una muestra de tejido. Este tejido suele obtenerse mediante extirpación quirúrgica o biopsia.

Características microscópicas

Al microscopio, los leiomiomas están compuestos de en forma de huso Células musculares lisas. Las células fusiformes son células largas y estrechas con extremos cónicos, que se asemejan a un óvalo alargado. Esta forma es típica del músculo liso. Las células se disponen en haces ordenados que se entrecruzan, llamados fascículos, y se asemejan mucho al músculo liso normal.

Las células tumorales tienen un color rosado (eosinófilo). citoplasma y de punta roma, con forma de cigarro núcleosLas células parecen uniformes, con poca o ninguna variación en tamaño o forma. Figuras mitóticas, que indican división celular, están ausentes o son muy raros. Es importante destacar que necrosis (muerte de células tumorales) no se observa.

Los leiomiomas cutáneos suelen estar mal delimitados en la piel y, ocasionalmente, pueden presentar núcleos agrandados o con tinción oscura. En los leiomiomas de tejidos blandos profundos y retroperitoneales, son comunes los cambios degenerativos como fibrosis, hialinización, calcificación o cambios mixoides (similares a geles), especialmente en tumores más grandes o de larga evolución.

Inmunohistoquímica

Inmunohistoquímica Ayuda a confirmar el diagnóstico. Las células de leiomioma suelen expresar actina de músculo liso (SMA), desmina y h-caldesmona, marcadores de músculo liso. Son negativas para S100, lo que ayuda a distinguirlas de los tumores de la vaina nerviosa.

Los leiomiomas cutáneos asociados con leiomiomatosis hereditaria pueden mostrar pérdida de la expresión de FH y aumento de la tinción para un marcador llamado 2-succinocisteína (2SC), lo que puede sugerir un síndrome hereditario y motivar una evaluación adicional.

Pruebas moleculares

Pruebas moleculares No se requiere para la mayoría de los leiomiomas esporádicos. En pacientes con múltiples leiomiomas cutáneos o antecedentes personales o familiares sugestivos de leiomiomatosis hereditaria y síndrome de cáncer de células renales, se pueden recomendar pruebas adicionales. Las tinciones inmunohistoquímicas para FH y 2SC pueden ayudar a identificar tumores que podrían estar asociados con esta afección, pero se requieren pruebas genéticas para confirmar un diagnóstico hereditario.

¿Cuál es el pronóstico para una persona con un leiomioma?

Los leiomiomas son benigno Tumores, y la extirpación quirúrgica completa se considera curativa. Estos tumores no producen metástasis.

Los leiomiomas cutáneos no progresan a cáncer. Sin embargo, cuando se presentan múltiples leiomiomas cutáneos, especialmente a una edad temprana, puede ser importante evaluar la leiomiomatosis hereditaria y el síndrome de cáncer de células renales debido al riesgo asociado de cáncer de riñón.

Los leiomiomas de tejidos blandos profundos no recurren tras su extirpación. Los leiomiomas del retroperitoneo o de la cavidad abdominal pueden reaparecer en un pequeño número de casos, pero incluso cuando esto ocurre, el tumor no se comporta agresivamente.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Se extirpó completamente el tumor?
• ¿Existe la posibilidad de que vuelva?
• ¿Necesito imágenes de seguimiento o exámenes de la piel?
• ¿Mis hallazgos sugieren una enfermedad hereditaria como la leiomiomatosis hereditaria y el síndrome de cáncer de células renales?