Su informe patológico del leiomioma

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
25 de agosto de 2023

¿Qué es un leiomioma?

El leiomioma es un tipo de tumor no canceroso formado por células de músculo liso especializadas. Estos tipos de células normalmente se encuentran en las paredes de los órganos huecos, como los vasos sanguíneos, los pulmones, la vejiga, el tubo digestivo y el útero. Un leiomioma puede desarrollarse en cualquier lugar donde normalmente se encuentran células de músculo liso. Fibroide es un término especial utilizado para describir un leiomioma en el útero.

¿Cómo hacen los patólogos este diagnóstico?

El diagnóstico de leiomioma generalmente se realiza después de extirpar todo el tumor en un procedimiento llamado excisión. El diagnóstico también se puede hacer después de extirpar solo una parte del tumor en un procedimiento llamado biopsia. Luego, el tejido se envía a un patólogo que lo examina con un microscopio.

¿Cómo se ve un leiomioma bajo el microscopio?

Cuando se examinan bajo el microscopio, las células del músculo liso en un leiomioma son largas y delgadas. Los patólogos describen las células con esta apariencia como células fusiformes. El citoplasma (cuerpo) de la célula contendrá material rosado que los patólogos describen como eosinofílico. El núcleo de la célula (la parte que contiene el material genético) suele tener forma ovalada con extremos romos. Las células tumorales suelen estar dispuestas en un patrón que los patólogos describen como fascículos que se cruzan.

Es importante que su patólogo distinga un leiomioma no canceroso de un tumor canceroso llamado leiomiosarcoma. Tanto el leiomioma como el leiomiosarcoma están formados por células de músculo liso y pueden tener un aspecto similar cuando se examinan al microscopio. Para confirmar que el tumor es un leiomioma, los patólogos buscan cuidadosamente células tumorales que estén en proceso de división para crear nuevas células tumorales. Este proceso se llama mitosis y las celulas se llaman figuras mitóticas. Su patólogo contará la cantidad de figuras mitóticas en un área de tejido para determinar la tasa mitótica. Esta tasa generalmente se describe como el número de figuras mitóticas vistas en 10 o 50 campos de alta potencia (la cantidad de tejido que se puede ver cuando el aumento del microscopio es muy alto) o en un área específica de tejido, como 2 milímetros. cuadrado. Los leiomiomas suelen tener muy pocas figuras mitóticas o una tasa mitótica baja, aunque algunos tipos de leiomiomas, como los del útero se les permite tener más figuras mitóticas sin ser llamados leiomiosarcoma.

Otras características microscópicas que buscan los patólogos para diferenciar entre un leiomioma y un leiomiosarcoma son un tipo de muerte celular llamado necrosis y células tumorales de apariencia anormal que los patólogos describen como atípico o citológico atipia. La mayoría de los leiomiomas no mostrarán necrosis a menos que el tumor sea muy grande y el suministro de sangre al tumor sea insuficiente para el tamaño del tumor. Las células tumorales de apariencia anormal son más comunes y se pueden observar en leiomiomas de diferentes partes del cuerpo. Sin embargo, la combinación de células tumorales de apariencia anormal y figuras mitóticas hará que su patólogo considere el diagnóstico de leiomiosarcoma.

¿Qué otras pruebas se pueden realizar para confirmar el diagnóstico?

Los patólogos a menudo realizan una prueba llamada inmunohistoquímica (IHC) para confirmar el diagnóstico. Esta prueba permite a los patólogos ver los tipos de proteínas que producen las células tumorales. Al saber más sobre las proteínas que producen las células tumorales, su patólogo puede confirmar que el tumor está formado por células de músculo liso. Cuando se realiza inmunohistoquímica, las células tumorales de un leiomioma suelen ser positivas o reactivas para las proteínas que normalmente se encuentran en las células del músculo liso, como la actina del músculo liso (SMA), la actina específica del músculo (MSA), desminay caldesmón. Las células tumorales son negativas o no reactivas para las proteínas que se encuentran en otros tipos de células, incluidas S100, medias-10 y citoqueratina.