Fibromatosis palmar: Cómo entender su informe de patología

Editora de sección: Bibianna Purgina, MD, FRCPC
21 de septiembre de 2026

La fibromatosis palmar es un crecimiento benigno de tejido fibroso en la palma de la mano. También se conoce como enfermedad de Dupuytren o contractura de Dupuytren. Es el tipo más común de fibromatosis superficial , un grupo de crecimientos que se desarrollan justo debajo de la piel.

La fibromatosis palmar no es un cáncer. No se disemina a otras partes del cuerpo ni se convierte en cáncer. Causa problemas al engrosar el tejido de la palma de la mano, lo que con el tiempo puede hacer que los dedos se desvíen hacia ella.

La misma afección puede desarrollarse en la planta del pie, donde se denomina fibromatosis plantar , y en el pene, donde se denomina fibromatosis peneana. Algunas personas desarrollan más de una.

Este artículo explica cómo los médicos diagnostican la fibromatosis palmar y qué significan los hallazgos en su informe de patología.

¿Qué causa la fibromatosis palmar?

Se desconoce la causa exacta de la fibromatosis palmar. Esta afección se desarrolla cuando los fibroblastos y miofibroblastos, las células que construyen y reparan el tejido conectivo, se multiplican en la capa de tejido que se encuentra debajo de la piel de la palma de la mano. Estas células producen colágeno adicional, lo que hace que el tejido se vuelva grueso y rígido.

Existen varios factores relacionados con una mayor probabilidad de desarrollarla:

Historia familiar y ascendencia. Esta afección suele ser hereditaria y es más común en personas de ascendencia nordeuropea. Estudios realizados en Inglaterra y Dinamarca estiman que afecta a entre el 3.5 % y el 11 % de la población.
Edad y sexo. Se vuelve más común con la edad y afecta más a los hombres que a las mujeres.
Diabetes y epilepsia. Ambas afecciones están relacionadas con una mayor probabilidad de desarrollar fibromatosis palmar.
Fumar y alcohol. Tanto el tabaquismo intenso como el consumo excesivo de alcohol se han relacionado con ello.

Se ha sugerido que el uso excesivo y repetitivo de las manos podría ser una causa, pero los estudios discrepan. La fibromatosis palmar no es contagiosa ni está relacionada con antecedentes familiares de cáncer.

¿Cuáles son los síntomas de la fibromatosis palmar?

La fibromatosis palmar suele desarrollarse lentamente a lo largo de los años. Muchas personas la padecen durante mucho tiempo antes de que les cause alguna molestia.

Nódulo. El primer síntoma suele ser un bulto firme en la palma de la mano, a menudo cerca de la base del dedo anular o meñique. El bulto puede ser sensible al tacto al principio y luego deja de doler.
Cable. Con el tiempo, puede formarse una banda de tejido engrosado debajo de la piel que se extiende desde la palma de la mano hasta un dedo. La piel que la recubre puede tener un aspecto arrugado o con hoyuelos.
Contractura. A medida que el cordón se tensa, tira de uno o más dedos hacia la palma de la mano. El dedo puede doblarse, pero no estirarse por completo.

Una forma común de comprobar la evolución es intentar apoyar la mano plana sobre una mesa. La dificultad para lograrlo suele ser el motivo por el que se remite a los pacientes a tratamiento. Muchas personas tienen ambas manos afectadas, aunque generalmente no en el mismo grado.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

El médico suele diagnosticar la fibromatosis palmar durante un examen físico de la mano. Normalmente no se necesitan pruebas de imagen ni biopsias.

Se elabora un informe de patología cuando se extirpa tejido para mejorar la movilidad, generalmente mediante un procedimiento llamado escisión . El tejido extirpado es el cordón engrosado o el nódulo, y se envía a un patólogo para confirmar el diagnóstico.

¿Cómo se ve la fibromatosis palmar bajo el microscopio?

Bajo el microscopio, la fibromatosis palmar se compone de células fusiformes largas y delgadas inmersas en colágeno rosado denso. Estas células son fibroblastos y miofibroblastos, las mismas que se encuentran en el tejido conectivo normal. En la fibromatosis palmar, forman pequeños grupos redondeados llamados nódulos.

El número de células varía con la edad. Las lesiones iniciales contienen muchas células y se describen como celulares. Las lesiones más antiguas contienen menos células y más colágeno, y se describen como hipocelulares. Ambas apariencias son normales para esta afección.

Las células tumorales no presentan anomalías al microscopio y muy pocas se dividen. Estas características ayudan al patólogo a distinguir la fibromatosis palmar de otros crecimientos de células fusiformes, como la fascitis nodular . Por lo general, no se requieren pruebas adicionales como la inmunohistoquímica .

Márgenes

El margen es el borde del tejido que corta el cirujano. En su informe puede indicarse que el tejido se extiende hasta el margen. En el caso de la fibromatosis palmar, esto es lo habitual.

La cirugía para esta afección restaura el movimiento de los dedos, sin extirpar todas las células anormales. El cirujano extirpa el cordón o nódulo que limita el movimiento y, por lo general, deja algo de tejido afectado. Un margen positivo no significa que la operación haya sido incompleta, aunque es una de las razones por las que la afección puede reaparecer en la misma mano.

¿Cuál es el pronóstico?

La fibromatosis palmar no pone en peligro la vida. No se disemina ni se convierte en cáncer. Las principales preocupaciones son que puede progresar con el paso de los años y que puede reaparecer después del tratamiento.

La frecuencia de recurrencia depende en parte del tratamiento utilizado. En una comparación de tratamientos a cinco años, la recurrencia fue más frecuente tras un procedimiento con agujas. Fue menos frecuente tras una inyección de colagenasa y aún menos frecuente tras la extirpación quirúrgica del tejido engrosado. Las tasas notificadas varían considerablemente entre los estudios.

Algunas personas tienen mayor probabilidad de que la afección reaparezca. La recurrencia es más común en quienes la desarrollan a una edad temprana o la padecen en ambas manos. También es más frecuente en personas con antecedentes familiares importantes o con fibromatosis plantar o peneana.

¿Qué pasa después del diagnóstico?

El tratamiento depende de cuánto limite la afección el uso de la mano. Un bulto firme con movimiento normal de los dedos generalmente no requiere tratamiento.

Observación. Muchas personas son sometidas a seguimiento porque la enfermedad suele progresar lentamente o remite por sí sola.
Inyección de colagenasa. El médico inyecta una enzima en el cordón espermático para descomponer el colágeno y luego endereza el dedo. La recuperación es rápida, y es común que aparezcan hematomas e hinchazón posteriormente.
Procedimiento con aguja. Se utiliza una aguja fina para cortar el cordón a través de la piel. Esta es la opción menos invasiva y la recuperación es rápida, pero la afección reaparece con más frecuencia que después de una cirugía.
Cirugía. El tejido engrosado se extirpa mediante una incisión en la palma de la mano. Esto suele proporcionar la mejoría más duradera, pero la recuperación es más prolongada y a menudo requiere fisioterapia. Las posibles complicaciones incluyen lesiones en los pequeños nervios y vasos sanguíneos del dedo, cicatrización lenta de la herida y rigidez.

Generalmente, el tratamiento lo proporciona un cirujano de mano. Su cirujano podrá explicarle qué opciones se ajustan mejor a su caso y en qué consiste la recuperación. El tratamiento puede repetirse si la afección reaparece.

Preguntas para hacerle a su médico

¿Qué dedos y articulaciones se ven afectados?
¿Necesito tratamiento ahora o puedo hacer algo que requiera observación?
¿Qué opciones de tratamiento se adaptan mejor a mi mano?
¿Cuánta movilidad puedo esperar recuperar en los dedos?
¿Qué probabilidades hay de que la afección reaparezca después de ese tratamiento?
¿En qué consiste la recuperación y necesitaré terapia de manos?
¿Cuáles son las posibles complicaciones del procedimiento que recomienda?
¿Dice el informe que el tejido se extendía hasta un margen, y es eso relevante en este caso?
¿Debería revisarme la otra mano?
¿Algún cambio en mis otras afecciones de salud me ayudaría?