Su informe patológico del adenoma velloso del colon y el recto

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
18 Julio 2025

A adenoma velloso Es un tipo de pólipo que se forma en el revestimiento interno del intestino grueso, que incluye el colon y el recto. Está compuesto por células anormales. células glandulares que crecen en proyecciones largas y digitiformes llamadas vellosidades. Estos pólipos se consideran precancerígena, lo que significa que no son cancerosos, pero las células anormales tienen el potencial de convertirse en cáncer colorrectal si no se tratan. Los adenomas vellosos son menos comunes que otros tipos de adenomas, pero conllevan un mayor riesgo de cáncer.

¿El adenoma velloso es un tipo de cáncer?

No, un adenoma velloso no es cáncer. Es un benigno crecimiento (no canceroso), pero contiene células displásicas, que son anormales y tienen el potencial de convertirse en cáncer con el tiempo. Debido a este riesgo, los adenomas vellosos se extirpan cuando se detectan.

¿Cuáles son los síntomas de un adenoma velloso?

La mayoría de los adenomas vellosos no causan síntomas y se detectan durante una colonoscopia de rutina. Sin embargo, los adenomas vellosos de mayor tamaño tienen mayor probabilidad de causar síntomas, como:

• Sangrado rectal o sangre en las heces.

• Moco en las heces.

• Cambios en los hábitos intestinales como diarrea o estreñimiento.

• Malestar o calambres abdominales.

En casos raros, los adenomas vellosos grandes pueden causar una afección llamada síndrome de McKittrick-Wheelock, que provoca diarrea acuosa y pérdida de electrolitos.

¿Qué causa un adenoma velloso?

Los adenomas vellosos se desarrollan debido a cambios genéticos llamados mutaciones En las células que recubren el colon, lo que les permite crecer de forma anormal. Estos cambios se acumulan con el tiempo y se ven influenciados por factores hereditarios y del estilo de vida.

Los factores de riesgo incluyen:

• Mayor de 50 años.

• Antecedentes personales o familiares de pólipos o cáncer colorrectal.

• Condiciones genéticas como la poliposis adenomatosa familiar (PAF).

• Dietas altas en grasas y bajas en fibra.

• Tabaquismo, obesidad y baja actividad física.

¿Cómo se hace este diagnóstico?

Un adenoma velloso se diagnostica después de que se extrae el pólipo durante una colonoscopia y se examina bajo un microscopio mediante un patólogoEl patólogo examina la estructura del adenoma y el aspecto de las células para confirmar el diagnóstico y determinar si existe displasia.

¿Cómo se ve un adenoma velloso bajo el microscopio?

Bajo el microscopio, un adenoma velloso está formado por proyecciones largas, similares a dedos, revestidas por células anormales. células glandularesEstas proyecciones se asemejan a las vellosidades del intestino delgado. Para clasificarse como adenoma velloso, más del 75% del pólipo debe mostrar esta arquitectura vellosa. Las células anormales presentan cambios que los patólogos denominan displasiay todos los adenomas vellosos contienen al menos displasia de bajo grado.

Adenoma velloso con displasia de bajo grado

En un adenoma velloso con displasia de bajo grado, las células muestran signos tempranos de crecimiento anormal. El núcleos (la parte central de la célula) puede verse más oscura y ligeramente agrandada, y las células pueden estar distribuidas de forma menos uniforme de lo normal. Sin embargo, estos cambios se consideran leves. La mayoría de los adenomas vellosos presentan este patrón y, si se extirpan por completo, el riesgo de cáncer es bajo.

Adenoma velloso con displasia de alto grado

A adenoma velloso con displasia de alto grado Muestra cambios más avanzados. Las células presentan un tamaño y una forma mucho más anormales, y la arquitectura de las glándulas suele estar distorsionada. Estos cambios sugieren un mayor riesgo de que el adenoma se convierta en cáncer. Si se detecta displasia de alto grado, se recomienda encarecidamente la extirpación completa del adenoma.

¿Qué significa si en el informe de patología se menciona el margen?

El elemento margen Es el borde del tejido extirpado durante la colonoscopia. Si el borde está libre de células anormales, significa que probablemente el adenoma se extirpó por completo. Sin embargo, si se encuentran células displásicas en el borde, es posible que quede algo del adenoma. En ocasiones, especialmente cuando un pólipo se extirpa en varios fragmentos, el patólogo puede no poder evaluar el borde.

¿Cuál es el riesgo de desarrollar cáncer?

Los adenomas vellosos tienen mayor riesgo de desarrollar cáncer que otros tipos de adenomas, especialmente si son grandes o presentan displasia de alto grado. Por ello, siempre se extirpan y se les realiza un seguimiento estrecho. La extirpación de un adenoma velloso ayuda a prevenir el desarrollo de cáncer colorrectal.

¿Puede reaparecer un adenoma velloso después de ser extirpado?

Si se extirpa todo el adenoma velloso, es poco probable que vuelva a crecer en el mismo lugar. Sin embargo, con el tiempo, pueden formarse nuevos pólipos en otras partes del colon. Por esta razón, los médicos recomiendan colonoscopias de seguimiento según la cantidad, el tamaño y el tipo de adenomas detectados.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Se eliminó completamente el adenoma velloso?

• ¿El informe de patología describió displasia de bajo grado o de alto grado?

• ¿Qué tamaño tenía el adenoma?

• ¿Los márgenes estaban libres de displasia?

• ¿Cuándo debo hacerme la próxima colonoscopia?