Su informe patológico del adenoma tubular del colon y el recto

A adenoma tubular es un tipo de pólipo colorrectal Que se forma en el revestimiento interno del intestino grueso, que incluye el colon y el recto. Se considera un adenoma convencional, lo que significa que se desarrolla a través de la vía más común que puede conducir al cáncer colorrectal.

Aunque los adenomas tubulares son benigno (no cancerosos), se clasifican como precancerosos porque tienen el potencial de convertirse en un tipo de cáncer llamado adenocarcinoma Con el tiempo, si no se trata. Por esta razón, los adenomas tubulares se extirpan cuando se detectan y se controlan mediante colonoscopia de seguimiento.

¿Dónde se encuentran los adenomas tubulares?

Los adenomas tubulares pueden desarrollarse en cualquier parte del intestino grueso, desde el inicio del colon (cerca del intestino delgado) hasta el final del recto. Pueden detectarse durante colonoscopias de rutina, que se realizan para detectar cáncer colorrectal, o al investigar síntomas como sangrado o cambios en los hábitos intestinales.

¿El adenoma tubular es un tipo de cáncer?

No. Un adenoma tubular no es cáncer, pero se considera precanceroso. Esto significa que, si no se extirpa, puede evolucionar lentamente hacia un cáncer con el tiempo. El riesgo de que esto ocurra depende de varios factores, como el tamaño del pólipo y el grado de cambios celulares (llamados... displasia) visto bajo el microscopio.

¿Qué causa un adenoma tubular?

Los adenomas tubulares se desarrollan a través de mutaciones Cambios en el ADN de las células del colon. Estas mutaciones suelen adquirirse con el tiempo y no son hereditarias. Sin embargo, algunas personas presentan un mayor riesgo debido a:

• Edad (más común después de los 50 años).

• Antecedentes familiares de pólipos de colon o cáncer colorrectal.

• Enfermedades hereditarias, como la poliposis adenomatosa familiar (PAF) o el síndrome de Lynch.

• Factores del estilo de vida, incluidas dietas bajas en fibra y altas en grasas, tabaquismo, obesidad y falta de actividad física.

¿Cuáles son los síntomas de un adenoma tubular?

La mayoría de los adenomas tubulares no causan síntomas y se detectan por casualidad durante las pruebas de detección de rutina. Sin embargo, los pólipos más grandes pueden causar:

• Sangre en las heces o sangrado rectal.

• Cambios en los hábitos intestinales, como estreñimiento o diarrea.

• Dolor o molestias abdominales.

El sangrado oculto (sangrado que no es visible a simple vista) se puede detectar mediante pruebas de detección en heces.

¿Cómo se diagnostica un adenoma tubular?

Los adenomas tubulares se diagnostican después de extirpar el pólipo durante una colonoscopia. patólogo examina el pólipo bajo un microscopio y busca:

• El tipo de pólipo (tubular, tubulovelloso o velloso).

• El grado de displasia (de bajo grado o de alto grado).

• El tamaño y si el pólipo fue extirpado por completo.

• ¿Alguna señal de? invasión, lo que sugeriría cáncer.

¿Cómo se ve un adenoma tubular bajo el microscopio?

Al microscopio, un adenoma tubular está compuesto por glándulas tubulares formadas por células displásicas (anormales). La arquitectura del revestimiento del colon se altera, y las células pueden aparecer alargadas, con una coloración más oscura y estratificadas (apiladas). Estos cambios son signos de displasia, un tipo de crecimiento celular anormal que aún no es cáncer, pero que puede derivar en cáncer si no se trata.

Los adenomas tubulares pueden tener diferentes formas:

• Los pólipos pediculados crecen en un tallo.

• Los pólipos sésiles son planos o ligeramente elevados.

• Los pólipos planos o deprimidos son más difíciles de detectar pero aun así conllevan un riesgo.

Es común que los adenomas tubulares presenten una pequeña cantidad de velloso (similar a un dedo). Si el pólipo presenta más del 25 % de velloso, puede clasificarse como... adenoma tubulovelloso o adenoma velloso, que se consideran tipos de mayor riesgo.

Displasia de bajo grado versus displasia de alto grado en un adenoma tubular

Todos los adenomas tubulares se muestran displasia, término que utilizan los patólogos para describir las células que crecen de forma anormal, pero que aún no son cancerosas. La displasia es importante porque ayuda a determinar la probabilidad de que el adenoma progrese a cáncer si no se trata. Los patólogos dividen la displasia en dos niveles: de bajo grado y de alto grado.

Adenoma tubular con displasia de bajo grado

Este es el tipo más común de adenoma tubular. En un adenoma tubular con displasia de bajo grado, las células presentan un aspecto ligeramente anormal al microscopio. Pueden tener núcleos más oscuros y más apiñados que las células normales del colon, pero aún están relativamente organizadas y la estructura general del pólipo se mantiene ordenada.

El riesgo de cáncer en un adenoma tubular con displasia de bajo grado es muy bajo, especialmente si el pólipo es pequeño. Sin embargo, estos pólipos se consideran precancerosos y los médicos suelen recomendar su extirpación para prevenir problemas futuros.

Adenoma tubular con displasia de alto grado

En un adenoma tubular con displasia de alto grado, las células son muy anormales. Estas células suelen mostrar signos de crecimiento más rápido y menor organización al microscopio. Sus características pueden incluir células grandes e irregulares. núcleos, prominente nucléolos, y pérdida de la estructura normal del tejido.

Aunque no se trata de cáncer, un adenoma tubular con displasia de alto grado está más cerca de convertirse en cáncer que uno con displasia de bajo grado. Si no se extirpa, existe una mayor probabilidad de que eventualmente se convierta en cáncer colorrectal. Por esta razón, los adenomas tubulares con displasia de alto grado deben extirparse por completo, y se puede recomendar un seguimiento más temprano para detectar pólipos nuevos o recurrentes.

¿Qué es un adenoma avanzado?

Un adenoma avanzado se refiere a un pólipo con una o más de las siguientes características:

• Mayor de 10 mm.

• Displasia de alto grado.

• Arquitectura vellosa o tubulovellosa.

Los adenomas avanzados tienen mayor probabilidad de desarrollar cáncer y de estar asociados a otros pólipos. Las personas con adenomas avanzados suelen necesitar colonoscopias más frecuentes para detectar recurrencias o la aparición de nuevos pólipos.

¿Qué es un margen?

La construcción margen Es el borde del tejido extirpado durante la colonoscopia. Si un pólipo se extirpa entero, el patólogo generalmente puede determinar si se extirpó por completo.

• Un margen negativo significa que no se encontraron células anormales en el borde, lo que sugiere una eliminación completa.

• Un margen positivo significa que se encontraron células anormales en el borde, lo que puede significar que quedó algo de tejido poliposo.

Los pólipos extirpados en pequeños fragmentos pueden no tener un margen claro y esto se registrará en el informe patológico.

¿Puede reaparecer un adenoma tubular después de su extirpación?

Si un adenoma tubular se extirpa por completo, generalmente no reaparece. Sin embargo, quienes desarrollan un adenoma tienen mayor riesgo de desarrollar nuevos pólipos en el futuro. Por esta razón, su médico le recomendará colonoscopias de seguimiento regulares después de la extirpación de un pólipo.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Mi adenoma tubular tenía displasia de bajo grado o de alto grado?

• ¿Se eliminó por completo?

• ¿Necesito hacerme otra colonoscopia pronto?

• ¿Qué puedo hacer para reducir el riesgo de tener más pólipos?