Adenomiosis: Definición

La adenomiosis es una afección benigna que se produce cuando el tejido que normalmente recubre el interior del útero (llamado endometrio) crece hacia la pared muscular del útero (llamada miometrio). Este tejido fuera de lugar puede aumentar el tamaño del útero y causar síntomas como sangrado menstrual abundante, menstruaciones dolorosas y molestias pélvicas.

La adenomiosis se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres entre 30 y 50 años, y es más común en mujeres que han tenido hijos.

¿Qué causa la adenomiosis?

Los médicos no están completamente seguros de la causa de la adenomiosis, pero se cree que varios factores contribuyen. Los cambios hormonales, en particular los relacionados con el estrógeno y la progesterona, pueden influir. La afección es más común en mujeres que han tenido hijos, por lo que el embarazo y el parto también pueden contribuir. La adenomiosis puede estar relacionada con una cirugía uterina previa, como una cesárea o procedimientos para extirpar fibromas. La inflamación del útero también puede aumentar el riesgo.

¿Cuáles son los síntomas de la adenomiosis?

La adenomiosis puede causar diversos síntomas, que pueden variar de leves a graves. Estos incluyen sangrado menstrual abundante o prolongado, menstruaciones dolorosas (dismenorrea), dolor o presión pélvica y, en algunos casos, infertilidad. Algunas mujeres también pueden notar que su útero está agrandado o abultado, lo que puede causar hinchazón o sensación de plenitud en la parte baja del abdomen. Sin embargo, no todas las mujeres con adenomiosis experimentan síntomas.

¿Cómo se diagnostica la adenomiosis?

Los médicos suelen sospechar adenomiosis basándose en síntomas como sangrado abundante, cólicos intensos o sensación de plenitud pélvica. Las pruebas de imagen, como la ecografía o la resonancia magnética (RM), pueden mostrar cambios en el tamaño y la textura del útero que sugieren adenomiosis.

La forma más precisa de diagnosticar la adenomiosis es examinando el útero al microscopio tras su extirpación mediante una histerectomía. En las mujeres que no se someten a cirugía, el diagnóstico suele basarse en los síntomas y los hallazgos de las pruebas de imagen.

¿Cómo se ve la adenomiosis bajo el microscopio?

Cuando un patólogo examina la adenomiosis al microscopio, observa glándulas endometriales y estroma (tejido de soporte) incrustados profundamente en la pared muscular del útero (miometrio). Estas glándulas tienen un aspecto similar al revestimiento normal del útero, pero se encuentran en una ubicación anómala. El músculo circundante suele estar engrosado, lo que explica por qué el útero puede parecer agrandado. Los patólogos también pueden observar pequeñas áreas de sangrado e inflamación alrededor de las glándulas, lo que contribuye al dolor y al sangrado abundante que experimentan muchas mujeres.

¿Es peligrosa la adenomiosis?

La adenomiosis no es cáncer ni se convierte en cáncer. Sin embargo, puede causar síntomas importantes que afectan la calidad de vida. Los tratamientos varían desde medicamentos que controlan el dolor y el sangrado hasta procedimientos que reducen el flujo sanguíneo al útero. En casos graves, se puede recomendar una histerectomía (extirpación quirúrgica del útero).

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Qué opciones de tratamiento están disponibles para mis síntomas?

• ¿Necesito medicamentos, un procedimiento o cirugía?

• ¿La adenomiosis podría afectar mi fertilidad?

• ¿Cómo puedo controlar el dolor o el sangrado abundante causado por esta afección?