Votre rapport de pathologie pour néoplasme folliculaire de la glande thyroïde

Par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
le 2 juillet, 2025

Tumeur folliculaire est un terme utilisé par les pathologistes pour décrire une excroissance de la glande thyroïde composée de cellules ressemblant à des cellules folliculaires thyroïdiennes normales. Ce terme est le plus souvent utilisé comme diagnostic préliminaire après un examen appelé biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNAB)Étant donné que les cellules d’un néoplasme folliculaire se ressemblent dans les affections thyroïdiennes non cancéreuses et cancéreuses, des tests supplémentaires sont généralement nécessaires pour établir un diagnostic final.

Qu’est-ce qu’une biopsie par aspiration à l’aiguille fine ?

Une biopsie par aspiration à l'aiguille fine est une procédure utilisée pour prélever un petit échantillon de tissu ou de liquide à partir d'une masse ou d'un nodule thyroïdien. Une fine aiguille est insérée dans le nodule, puis les cellules sont prélevées et examinées au microscope. Cet examen permet aux médecins de déterminer si le nodule est bénin (non cancéreux) ou malin (cancéreux), et si une intervention chirurgicale est nécessaire.

Lorsque l’échantillon présente des caractéristiques d’un néoplasme folliculaire, cela signifie que le pathologiste voit des cellules disposées en petits groupes ou follicules, mais il ne peut pas déterminer si la tumeur est bénigne ou cancéreuse sur la base de la biopsie seule.

Quelles conditions sont incluses dans le néoplasme folliculaire ?

Le terme « néoplasme folliculaire » peut désigner plusieurs affections différentes. Certaines sont non cancéreuses, tandis que d'autres sont des cancers de la thyroïde.

Nodule adénomatoïde

An nodule adénomatoïde Il s'agit d'une croissance non cancéreuse (bénigne) de cellules thyroïdiennes. Ces nodules se forment généralement dans le cadre d'une affection appelée hyperplasie nodulaire de la thyroïde, caractérisée par la croissance progressive de plusieurs nodules dans la thyroïde.

Adénome folliculaire

Adénome folliculaire Il s'agit d'une tumeur bénigne de la thyroïde. Les cellules tumorales ressemblent aux cellules folliculaires normales, mais se développent dans une masse bien définie, entourée d'une fine couche de tissu fibreux appelée capsule. Les cellules ne se développent pas au-delà de la capsule, dans les tissus environnants.

Carcinome folliculaire

Carcinome folliculaire Il s'agit d'un type de cancer de la thyroïde. Les cellules tumorales ressemblent beaucoup à celles d'un adénome folliculaire. La principale différence réside dans le fait que, dans le carcinome folliculaire, les cellules tumorales percent la capsule et envahissent le tissu thyroïdien ou les vaisseaux sanguins environnants. Ce type d'invasion ne peut être observé qu'en examinant la tumeur dans son ensemble après son ablation.

Tumeur folliculaire non invasive de la thyroïde avec caractéristiques nucléaires de type papillaire (NIFTP)

NIFTP Il s'agit d'une tumeur présentant certaines caractéristiques du cancer de la thyroïde, mais qui se comporte de manière non agressive. Elle n'est pas considérée comme cancéreuse. Comme l'adénome folliculaire, elle est entourée d'une capsule et n'envahit pas les tissus environnants. Les cellules du NIFTP présentent des caractéristiques nucléaires similaires à celles du carcinome papillaire de la thyroïde, mais sans signe de dissémination.

Variante folliculaire du carcinome papillaire de la thyroïde

Variante folliculaire du carcinome papillaire de la thyroïde Il s'agit d'un type de cancer de la thyroïde qui partage des caractéristiques avec le carcinome folliculaire et le carcinome papillaire de la thyroïde. Comme les autres néoplasies folliculaires, il est généralement entouré d'une capsule. Cependant, contrairement au NIFTP, les cellules tumorales envahissent la glande thyroïde environnante au-delà de la capsule, confirmant ainsi son caractère cancéreux.

Pourquoi un diagnostic définitif ne peut-il pas être établi à partir d’une biopsie par aspiration à l’aiguille fine ?

Une biopsie par aspiration à l'aiguille fine ne prélève qu'un petit nombre de cellules de la tumeur. Cela permet au pathologiste d'identifier les types de cellules présentes, mais ne permet pas de déterminer si la tumeur possède une capsule ni si les cellules envahissent les tissus environnants. invasion est la caractéristique clé qui distingue les néoplasmes folliculaires non cancéreux des néoplasmes folliculaires cancéreux, la tumeur entière doit être retirée et examinée au microscope pour établir un diagnostic final.

Que se passe-t-il après un diagnostic de néoplasme folliculaire ?

Si votre biopsie révèle un néoplasme folliculaire, votre médecin recommandera probablement une intervention chirurgicale pour retirer la partie de la thyroïde contenant la tumeur. Cette intervention consiste généralement à retirer un lobe de la thyroïde (lobectomie). Une fois la tumeur entièrement retirée, un pathologiste examinera attentivement les tissus à la recherche de signes d'invasion.

En fonction du diagnostic final, votre médecin peut recommander l’absence de traitement supplémentaire (si la tumeur est bénigne), ou une intervention chirurgicale supplémentaire, une thérapie à l’iode radioactif ou des tests de suivi (si la tumeur est cancéreuse).

Caractéristiques microscopiques d'un néoplasme folliculaire

Au microscope, les néoplasmes folliculaires sont constitués de cellules très semblables aux cellules folliculaires thyroïdiennes normales. Cependant, dans un néoplasme, les follicules sont souvent plus petits et plus denses. Ces petits follicules sont appelés microfollicules. Les cellules peuvent également apparaître en petits groupes ou sous forme de cellules individuelles et détachées. Votre pathologiste peut utiliser le terme « atypique » pour décrire des cellules dont la taille, la forme ou la couleur semblent anormales. Les cellules atypiques peuvent suggérer une tumeur, mais elles peuvent aussi résulter d'autres causes, comme une inflammation, une infection, une radiothérapie ou certains médicaments.

Questions à poser à votre médecin

• Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur ?

• Comment saurons-nous s’il s’agit d’un cancer ?

• Quelles sont les prochaines étapes après la chirurgie ?