Carcinome épidermoïde in situ de la peau

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC et Zuzanna Gorski MD
21 décembre 2023

Carcinome épidermoïde in situ ou Maladie de Bowen est un début non-invasive type de cancer de la peau. Cela commence à partir de cellules squameuses on le trouve normalement dans une partie de la peau appelée épiderme. S'il n'est pas traité, le carcinome épidermoïde in situ peut évoluer vers un type de cancer de la peau plus agressif appelé carcinome épidermoïde invasif.

Quels sont les symptômes du carcinome épidermoïde in situ ?

Le carcinome épidermoïde in situ se présente généralement comme une zone cutanée rouge et squameuse à croissance lente. Cette condition concerne généralement les zones du corps exposées au soleil, en particulier le visage, le cou, le bas des jambes et les mains.

Qu'est-ce qui cause le carcinome épidermoïde in situ?

La cause la plus fréquente du carcinome épidermoïde in situ est une exposition prolongée et excessive aux rayons UV, généralement du soleil, mais d'autres sources telles que les lits de bronzage sont également impliquées. La suppression immunitaire due à des médicaments ou à un dysfonctionnement immunitaire augmente le risque de développer cette maladie.

Le carcinome épidermoïde in situ est-il bénin ou malin ?

Le carcinome épidermoïde in situ est composé de malin cellules, cependant, parce que la croissance est non-invasive, les cellules sont incapables de se propager à d’autres parties du corps, comme ganglions lymphatiques. Pour cette raison, traitée précocement, cette pathologie se comporte comme un bénin la maladie.

Que montre l’examen microscopique ?

Dans le carcinome épidermoïde in situ, la normale cellules squameuses dans l'épiderme sont entièrement remplacés par de grands, hyperchromatique (foncé), et pléomorphe (montrant une forme et une taille variables) cellules squameuses. Ces changements sont un exemple de dysplasie. Cellules dyskératosiques (cellules squameuses mourantes) peuvent également être observées. De plus, un grand nombre de figures mitotiques (cellules se divisant pour créer de nouvelles cellules) peuvent être observées dans tout l’épiderme. Dans le carcinome épidermoïde in situ, atypique les cellules squameuses doivent être confinées à l’épiderme. En revanche, dans carcinome épidermoïde invasif, les cellules squameuses atypiques se sont propagées dans le derme sous-jacent.

Que signifie complètement excisé ?

Complètement excisée signifie que la totalité de la tumeur a été retirée avec succès par l’intervention chirurgicale réalisée. Les pathologistes déterminent si une tumeur est complètement excisée en examinant le marges du tissu (voir ci-dessous pour plus d'informations sur les marges).

Que signifie incomplètement excisé ?

Incomplètement excisée signifie que seule une partie de la tumeur a été retirée par l’intervention chirurgicale réalisée. Les pathologistes décrivent une tumeur comme étant incomplètement excisée lorsque des cellules tumorales sont observées au niveau du marge ou le bord coupé du tissu (voir ci-dessous pour plus d'informations sur les marges).

Il est normal qu'une tumeur soit incomplètement excisée après une petite intervention telle qu'une biopsie car ces procédures ne sont généralement pas effectuées pour enlever la totalité de la tumeur. Cependant, des procédures plus importantes telles que excisions ainsi que résections sont généralement pratiqués pour retirer la totalité de la tumeur. Si une tumeur est incomplètement excisée, votre médecin peut recommander une autre procédure pour retirer le reste de la tumeur.

Marges

En pathologie, une marge fait référence au bord du tissu retiré lors de la chirurgie tumorale. L'état des marges dans un rapport de pathologie est important car il indique si la totalité de la tumeur a été retirée ou si une partie a été laissée. Ces informations aident à déterminer la nécessité d’un traitement supplémentaire.

Les pathologistes évaluent généralement les marges après une intervention chirurgicale comme un excision or résection, visant à retirer la totalité de la tumeur. Les marges ne sont généralement pas évaluées après une biopsie, qui n'enlève qu'une partie de la tumeur. Le nombre de marges signalées et leur taille (la quantité de tissu normal entre la tumeur et le bord coupé) varient en fonction du type de tissu et de l'emplacement de la tumeur.

Les pathologistes examinent les marges pour vérifier si des cellules tumorales sont présentes au bord coupé du tissu. Une marge positive, là où se trouvent les cellules tumorales, suggère qu'un certain cancer peut persister dans le corps. En revanche, une marge négative, sans cellules tumorales au bord, suggère que la tumeur a été entièrement retirée. Certains rapports mesurent également la distance entre les cellules tumorales les plus proches et la marge, même si toutes les marges sont négatives.

A propos de cet article

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