Adénome dentelé traditionnel (TSA)

par Jason Wasserman MD PhD FRCP
25 mars 2023

Qu'est-ce qu'un adénome dentelé traditionnel?

L'adénome dentelé traditionnel (TSA) est une croissance précancéreuse et un type de polype trouvé dans le côlon et le rectum.

L'adénome dentelé traditionnel est-il un cancer ?

Non. La TSA n'est pas un cancer. Cependant, il est considéré comme une croissance précancéreuse car avec le temps, il peut se transformer en un type de cancer du côlon appelé adénocarcinome.

Où se trouvent normalement les adénomes dentelés traditionnels dans le côlon ?

Les TSA se trouvent généralement dans le côlon ou le rectum gauche (descendant).

Quels sont les symptômes d'un adénome dentelé traditionnel?

La plupart des TSA ne provoquent aucun symptôme et, comme ces excroissances saignent rarement, les tests de dépistage sanguins fécaux (par exemple, la RSOS) sont inefficaces. Ces excroissances peuvent cependant être observées lorsqu'une intervention médicale appelée coloscopie est effectuée.

Quelle est la différence entre un adénome dentelé traditionnel et un polype ?

En pathologie, le terme polype est utilisé pour décrire toute croissance qui dépasse de la surface d'un tissu. En raison de leur mode de croissance, les TSA sont un type de polype. Cependant, tous les polypes du côlon ne sont pas des TSA. D'autres types de polypes dans le côlon comprennent adénome tubulaire, adénome tubulovilleux, adénome villeuxet lésions dentelées sessiles.

Comment ce diagnostic est-il établi ?

Ce diagnostic est généralement posé après le retrait de la croissance au cours d'une procédure appelée coloscopie. Le TSA peut être retiré en une seule pièce ou en plusieurs pièces. L'échantillon de tissu est ensuite envoyé à un pathologiste pour examen au microscope.

À quoi ressemble un adénome dentelé traditionnel au microscope ?

Lorsqu'ils sont examinés au microscope, les TSA peuvent apparaître plats ou l'adénome peut dépasser du tissu colique normal environnant. Les cellules du TSA sont normalement grandes et les cytoplasme (corps de la cellule) est décrit comme éosinophile car il apparaît rose vif. Les cellules se connectent pour former de longues projections de tissu en forme de doigts appelées villosités. Le long des côtés des villosités se trouvent de petits groupes ronds de cellules appelées "cryptes ectopiques" car elles ressemblent aux cryptes trouvées dans le côlon normal mais se trouvent dans un emplacement anormal dans un TSA (en pathologie, "ectopique" est utilisé pour décrire quelque chose dans un emplacement anormal).

Que signifie dysplasie et pourquoi est-elle importante dans un adénome dentelé traditionnel ?

Tous les TSA présentent un schéma de croissance anormal appelé dysplasie. La dysplasie est importante car il s'agit d'un changement précancéreux qui peut devenir cancéreux avec le temps. Lors de l'examen d'un TSA, les pathologistes divisent la dysplasie en deux niveaux : la dysplasie de bas grade et la dysplasie de haut grade.

Adénome dentelé traditionnel avec dysplasie de bas grade

Dysplasie de bas grade est un changement précancéreux précoce observé dans la plupart des TSA. Si elle n'est pas traitée, la dysplasie de bas grade peut se transformer en dysplasie de haut grade ou en cancer au fil du temps. Cependant, le risque global est faible.

Adénome dentelé traditionnel avec dysplasie de haut grade

Dysplasie de haut grade est un changement précancéreux plus avancé observé dans un petit nombre de TSA. Si elles ne sont pas traitées, les TSA avec dysplasie de haut grade peuvent se transformer en un type de cancer du côlon appelé adénocarcinome. Si possible, toutes les tumeurs présentant une dysplasie de haut grade doivent être complètement retirées.

Qu'est-ce que cela signifie si mon rapport indique que l'adénome dentelé traditionnel est négatif pour la dysplasie de haut grade ?

Négatif pour dysplasie de haut grade signifie que votre pathologiste n'a vu aucune preuve de dysplasie de haut grade lorsque le TSA a été examiné au microscope.

Qu'est-ce que cela signifie si mon rapport décrit l'adénome dentelé traditionnel comme « fragmenté » ?

Les pathologistes décrivent un TSA comme fragmenté s'il a été reçu en plusieurs morceaux. Lorsque l'échantillon de tissu est reçu fragmenté, votre pathologiste peut ne pas être en mesure de déterminer combien de TSA ont été retirés.

Qu'est-ce qu'une marge ?​

Dans le côlon, une marge est tout tissu qui a été coupé par le chirurgien afin de retirer le TSA de votre corps. Dysplasie au bord coupé du tissu signifie que le tissu anormal n'a peut-être pas été complètement retiré du corps. Certains TSA poussent sur un morceau de tissu appelé tige et l'adénome est retiré en coupant la tige. Dans ces cas, la marge fait partie de la tige qui est coupée. Cependant, la plupart des TSA sont retirés et envoyés en pathologie sous forme de plusieurs morceaux (fragments) de tissu. Dans ces cas, il se peut que votre pathologiste ne soit pas en mesure de déterminer quelle pièce est la marge réelle et les changements observés à la marge ne seront pas décrits dans votre rapport.