Votre rapport de pathologie pour le léiomyome de l'utérus

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
13 septembre

Qu'est-ce qu'un léiomyome de l'utérus?

Un léiomyome est une tumeur non cancéreuse qui prend naissance dans la paroi de l'utérus. La tumeur est constituée de cellules musculaires lisses spécialisées qui se trouvent normalement dans une partie de l'utérus appelée myomètre. Les léiomyomes sont des tumeurs très courantes et surviennent généralement chez les femmes entre 20 et 50 ans. Un autre nom pour le léiomyome de l'utérus est le fibrome.

Quels sont les symptômes d'un léiomyome dans l'utérus?

Les petits léiomyomes ne provoquent généralement aucun symptôme. Les tumeurs plus grosses peuvent provoquer des symptômes tels que des douleurs abdominales, une pression et des saignements vaginaux.

Quelle est la différence entre un léiomyome et un fibrome ?

Dans l'utérus, il n'y a pas de différence entre un léiomyome et un fibrome. Les deux termes sont utilisés pour décrire le même type de tumeur non cancéreuse.

Comment se fait le diagnostic de léiomyome dans l'utérus?

Les léiomyomes sont souvent diagnostiqués après que tout ou partie de l'utérus a été retiré et que les tissus ont été examinés au microscope par un pathologiste. Pour de nombreuses patientes, l'utérus est retiré pour d'autres raisons et le léiomyome est découvert fortuitement.

À quoi ressemble un léiomyome au microscope ?

Lorsqu'il est examiné au microscope, un léiomyome est constitué de longues cellules minces appelées cellules de fuseau. Ces cellules sont souvent décrites comme se développant en fascicules qui sont de longues chaînes de cellules interconnectées. Les vaisseaux sanguins à parois épaisses et les espaces ouverts appelés Kystes se voient couramment. Rare figures mitotiques (cellules tumorales se divisant pour créer de nouvelles cellules tumorales) peuvent également être observées.

Qu'est-ce qu'un léiomyome sous-séreux ?

Les pathologistes décrivent un léiomyome comme sous-séreux si la tumeur se trouve juste sous une fine couche de tissu sur la surface externe de l'utérus appelée séreuse.

Qu'est-ce qu'un léiomyome intramural ?

Les pathologistes décrivent un léiomyome comme intramural si la tumeur est située dans la paroi de l'utérus dans une couche de tissu appelée myomètre.

Qu'est-ce qu'un léiomyome sous-muqueux ?

Les pathologistes décrivent un léiomyome comme sous-muqueux si la tumeur est située juste en dessous d'une fine couche de tissu sur la surface interne de l'utérus appelée endomètre.

Qu'est-ce que cela signifie si un léiomyome présente des changements dégénératifs ?

Le changement dégénératif est un terme que les pathologistes utilisent pour décrire la dégradation des tissus au fil du temps. Il est très courant de voir des changements dégénératifs dans un léiomyome, en particulier les plus gros qui se développent depuis longtemps.

Qu'est-ce que cela signifie si un léiomyome présente une nécrose semblable à un infarctus ?

Certains léiomyomes deviennent si gros que le sang ne peut pas atteindre toutes les cellules de la tumeur. Les cellules qui ne reçoivent pas de sang subissent un type de mort cellulaire appelé nécrose et la zone de la tumeur qui meurt est décrite comme un infarctus. La nécrose ressemblant à un infarctus est très fréquente dans les léiomyomes qui ont été traités par hormonothérapie ou embolisation.

Qu'est-ce que cela signifie si un léiomyome est décrit comme mitotiquement actif ?

Actif sur le plan mitotique signifie que les cellules tumorales en division appelées figures mitotiques ont été observés à l'intérieur de la tumeur. Les léiomyomes mitotiquement actifs sont plus fréquents chez les jeunes femmes, les femmes enceintes et chez les femmes précédemment traitées avec certains médicaments tels que le tamoxifène et la progestérone. Malgré l'augmentation de l'activité mitotique, ces tumeurs sont toujours non cancéreuses.

Qu'est-ce que cela signifie si un léiomyome contient des cellules tumorales atypiques ?

Les cellules tumorales d'un léiomyome ressemblent généralement beaucoup aux cellules musculaires lisses que l'on trouve normalement dans le myomètre de l'utérus. Cependant, lorsqu'ils sont examinés au microscope, certains léiomyomes contiennent des cellules tumorales plus grandes et plus foncées que les cellules musculaires lisses normales. les pathologistes décrivent ces cellules comme atypique. Bien qu'elles semblent anormales, les cellules tumorales atypiques ne sont pas des cellules cancéreuses et ne sont pas associées à une aggravation pronostic.