Hyperplasie endométriale sans atypie

par Emily Goebel, MD FRCPC
12 janvier 2023

Qu'est-ce que l'hyperplasie endométriale sans atypie ?

L'hyperplasie endométriale sans atypie est une affection non cancéreuse associée à un endomètre anormalement épais. Un autre nom pour l'hyperplasie endométriale sans atypie est l'hyperplasie bénigne de l'endomètre.

Une hyperplasie endométriale sans atypie peut-elle se transformer en cancer ?

L'hyperplasie de l'endomètre sans atypie est associée à un très faible risque de développer un type de cancer de l'endomètre appelé carcinome endométrioïde heures supplémentaires. Le risque est accru chez les femmes ayant des niveaux élevés d'œstrogènes.

Quels sont les symptômes de l'hyperplasie endométriale sans atypie ?

Les symptômes de l'hyperplasie de l'endomètre sans atypie comprennent des saignements utérins anormaux, tels que des saignements menstruels abondants, des saignements entre les menstruations ou des saignements postménopausiques.

Qu'est-ce qui cause l'hyperplasie de l'endomètre?

L'hyperplasie de l'endomètre est causée par un déséquilibre des hormones impliquées dans le cycle menstruel normal. Au cours du cycle menstruel, l'endomètre passe par une phase proliférative (phase de croissance) et phase de sécrétion en réponse aux hormones (œstrogènes et progestérone) fabriquées et libérées par les ovaires.

Dans un cycle menstruel normal, l'endomètre s'épaissit sous l'influence des œstrogènes pendant la phase proliférative. Ceci est suivi par l'ovulation où un ovule mature est libéré de l'ovaire, poussé dans la trompe de Fallope et mis à disposition pour être fécondé.

Après l'ovulation, l'endomètre entre en phase de sécrétion sous l'influence de la progestérone. Si la fécondation ne se produit pas, l'endomètre se décompose, ce qui entraîne un écoulement de sang et de tissu endométrial par le vagin (menstruation, règles, flux menstruel).

Certaines femmes éprouvent un déséquilibre dans les hormones qui contrôlent la croissance de l'endomètre, entraînant des niveaux élevés d'œstrogènes et de faibles niveaux de progestérone. Lorsqu'il y a trop d'œstrogène et pas assez de progestérone, l'endomètre continue de croître et devient anormalement épais. Ce changement est appelé hyperplasie de l'endomètre.

Qu'est-ce qui cause des niveaux élevés d'œstrogène?

Certaines situations courantes pouvant entraîner une exposition accrue ou prolongée aux œstrogènes comprennent le syndrome des ovaires polykystiques, l'obésité, les pilules contraceptives à base d'œstrogènes seuls et le traitement au tamoxifène. Les femmes approchant de la ménopause (périménopause) peuvent également subir une exposition prolongée aux œstrogènes.

Comment se fait le diagnostic d'hyperplasie endométriale sans atypie ?

Chez les patientes présentant des saignements utérins anormaux, l'endomètre est prélevé par endomètre biopsie ou curetage de l'endomètre (utérin) (grattage de l'endomètre avec un instrument en forme de cuillère). L'échantillon de tissu est ensuite examiné par votre pathologiste au microscope.

Lorsqu'il est vu au microscope, l'endomètre anormalement épais peut montrer une variété de changements qui incluent à la fois des conditions non cancéreuses et des conditions précancéreuses qui peuvent conduire au cancer au fil du temps. En cas d'hyperplasie de l'endomètre sans atypie, votre pathologiste verra un endométrial encombré glandes dont la taille et la forme sont irrégulières. Cependant, le cellules épithéliales cette ligne à l'intérieur des glandes n'aura pas l'air atypique (anormal).

Quelles sont les options de traitement pour les femmes atteintes de cette maladie?

Les options de traitement pour cette condition comprennent les progestatifs oraux et les dispositifs intra-utérins (DIU). Votre médecin vous proposera probablement aussi un suivi endométrial biopsie. Pour plus d'informations sur les options de traitement, veuillez en parler à votre médecin.