Le facteur XIIIa est une protéine recherchée par les pathologistes pour identifier certaines tumeurs cutanées. Il est présent dans un type de cellule de la peau appelée cellule dendritique dermique. Le facteur XIIIa est le plus souvent utilisé pour différencier une lésion cutanée bénigne, appelée dermatofibrome, d'un cancer de la peau, appelé dermatofibrosarcome protubérant.
Le facteur XIIIa est un résultat de test, et non un diagnostic. Il s'agit d'un des marqueurs utilisés par les pathologistes pour déterminer le type de cellules présentes. Cet article explique pourquoi les pathologistes recherchent le facteur XIIIa et ce que signifie un résultat positif ou négatif dans votre compte rendu d'anatomopathologie.
Le facteur XIIIa fait également partie du système de coagulation sanguine. Un test sanguin de dépistage du facteur XIII permet de rechercher une maladie hémorragique héréditaire rare appelée déficit en facteur XIII. Ce test sanguin est différent de la coloration tissulaire décrite dans cet article.
Où trouve-t-on normalement le facteur XIIIa ?
Dans le sang, le facteur XIIIa contribue à renforcer les caillots sanguins afin qu'ils ne se rompent pas trop facilement. Dans les tissus, on le trouve dans plusieurs types de cellules, notamment :
- Cellules dendritiques dermiques. Ces cellules possèdent de longs bras ramifiés et vivent dans le derme, la couche de peau située sous la surface. Elles font partie du système immunitaire.
- Certains macrophages. Macrophages Ce sont des cellules immunitaires qui nettoient les tissus endommagés. Certaines d'entre elles contiennent le facteur XIIIa.
Comment les pathologistes détectent-ils le facteur XIIIa ?
Les pathologistes recherchent le facteur XIIIa par immunohistochimie (IHC). Ce test consiste à traiter une fine tranche de tissu déposée sur une lame de verre avec un anticorps spécifique du facteur XIIIa. Une réaction chimique colore alors en brun les cellules contenant ce facteur, permettant ainsi leur observation au microscope.
Pourquoi les pathologistes recherchent-ils le facteur XIIIa ?
Les pathologistes utilisent le facteur XIIIa pour confirmer le type de cellules présentes. Il ne permet pas de prédire la réponse d'une tumeur à un traitement particulier. Les pathologistes recherchent le facteur XIIIa dans les situations suivantes :
- Comment différencier un dermatofibrome d'un dermatofibrosarcome protubérant. A dermatofibrome est une excroissance cutanée non cancéreuse courante. Dermatofibrosarcome protuberans Le DFSP est un cancer de la peau à évolution lente. Les deux sont composés de cellules de fuseauet les deux peuvent montrer un storiforme Profil. Un dermatofibrome est généralement positif pour le facteur XIIIa, tandis qu'un DFSP est généralement négatif.
- Identifier d'autres tumeurs cutanées composées de cellules dendritiques ou de macrophages. Certaines excroissances cutanées non cancéreuses, telles que le xanthogranulome juvénile, contiennent de nombreuses cellules positives au facteur XIIIa.
Le facteur XIIIa est presque toujours recherché conjointement au CD34 . Ces deux marqueurs présentent généralement des résultats opposés dans ces tumeurs. Un dermatofibrome est généralement positif pour le facteur XIIIa et négatif pour le CD34. Le DFSP est généralement négatif pour le facteur XIIIa et positif pour le CD34.
Que signifie un résultat positif au test du facteur XIIIa ?
Un résultat positif signifie que les cellules testées contiennent le facteur XIIIa. Votre compte rendu peut décrire le résultat comme « positif », « réactif » ou indiquer que le facteur XIIIa est « exprimé ». Dans le cas d'une tumeur cutanée composée de cellules fusiformes, un résultat positif confirme le diagnostic de dermatofibrome.
Dans un dermatofibrome, la coloration est souvent hétérogène et peut être plus intense en périphérie de la lésion. Le pathologiste prend en compte le profil de coloration ainsi que l'aspect de la tumeur au microscope.
Que signifie un résultat négatif au test du facteur XIIIa ?
Un résultat négatif signifie que les cellules testées ne contiennent pas de facteur XIIIa. Votre rapport peut décrire le résultat comme « négatif », « non réactif » ou « non exprimé ». Dans une tumeur cutanée à cellules fusiformes, un résultat négatif pour le facteur XIIIa associé à un résultat positif pour le CD34 est en faveur d’un DFSP.
Aucun colorant n'est parfait. Les cellules dendritiques normales et les macrophages piégés dans une tumeur peuvent être positifs même si les cellules tumorales ne le sont pas. C'est pourquoi le pathologiste interprète le facteur XIIIa en tenant compte des autres colorants et de l'aspect général de la tumeur.
Questions à poser à votre médecin
- Pourquoi le facteur XIIIa a-t-il été testé sur mon échantillon ?
- Le résultat du test du facteur XIIIa était-il positif ou négatif ?
- Le test CD34 a-t-il également été réalisé, et quels ont été les résultats ?
- Les résultats confirment-ils le diagnostic de dermatofibrome ou de dermatofibrosarcome protubérant ?
- Cette excroissance est-elle bénigne ou cancéreuse ?
- L'excroissance a-t-elle été complètement éliminée ?
- Ai-je besoin d'un traitement ou d'un suivi supplémentaire ?
- Ce test est-il lié à l'analyse sanguine pour le dépistage du déficit en facteur XIII ?
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