HER2HER2, जिसे ERBB2 के नाम से भी जाना जाता है, एक जीन है जो अतिसक्रिय होने पर कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को बढ़ावा देता है। HER2 स्तन कैंसर में सबसे अधिक जाना जाता है, लेकिन यह पेट के कैंसर (गैस्ट्रिक कैंसर) और अन्य कैंसर में भी सबसे महत्वपूर्ण बायोमार्करों में से एक है। गैस्ट्रोएसोफेगल जंक्शन (वह क्षेत्र जहाँ ग्रासनली पेट से मिलती है)। "बायोमार्कर" कैंसर की एक मापने योग्य विशेषता है, जैसे कि किसी जीन में परिवर्तन या कोशिकाओं की सतह पर मौजूद प्रोटीन, जो डॉक्टरों को ऐसी जानकारी प्रदान करता है जो उन्हें केवल सूक्ष्मदर्शी से कोशिकाओं को देखकर नहीं मिल सकती। जब गैस्ट्रिक या गैस्ट्रोएसोफेजियल जंक्शन कैंसर HER2-पॉजिटिव होता है, तो ट्यूमर उन दवाओं के समूह के प्रति प्रतिक्रिया कर सकता है जो विशेष रूप से HER2 प्रोटीन को लक्षित करती हैं।
यह लेख आपको यह समझने में मदद करेगा कि गैस्ट्रिक या गैस्ट्रोएसोफेजियल जंक्शन कैंसर की पैथोलॉजी रिपोर्ट में HER2 परिणाम का क्या अर्थ है, यह परीक्षण क्यों किया जाता है, इसे कैसे किया जाता है, और यह परिणाम उपचार संबंधी निर्णयों को कैसे प्रभावित कर सकता है। उन्नत अवस्था में इन कैंसरों के लिए HER2 परीक्षण अब जांच का एक मानक हिस्सा है। HER2 परिवर्तन का पता चलने से आपके कैंसर के प्रकार में कोई बदलाव नहीं होता है, और यह कोई वंशानुगत परिवर्तन नहीं है जो परिवारों में पीढ़ी दर पीढ़ी चलता है। यह ट्यूमर के भीतर होने वाला परिवर्तन है, और इसका मुख्य महत्व यह है कि यह विशिष्ट उपचार विकल्पों को खोलता है।
HER2 क्या है और यह क्या करता है
HER2 एक जीन है जो HER2 रिसेप्टर नामक प्रोटीन के निर्माण के लिए निर्देश प्रदान करता है। यह रिसेप्टर कोशिकाओं की सतह पर मौजूद होता है और कोशिका को बढ़ने और विभाजित होने के संकेत प्राप्त करने में मदद करता है। एक स्वस्थ कोशिका में, HER2 प्रोटीन की सामान्य मात्रा मौजूद होती है और यह नियंत्रित तरीके से वृद्धि को विनियमित करने में सहायक होती है। जब HER2 जीन की संख्या बढ़ जाती है, यानी जीन की अतिरिक्त प्रतियां मौजूद होती हैं, तो कोशिका अत्यधिक मात्रा में HER2 प्रोटीन का उत्पादन करती है। इससे कोशिका की सतह रिसेप्टर्स से भर जाती है जो लगातार वृद्धि के संकेत भेजते रहते हैं, यहां तक कि तब भी जब कोशिका को विभाजित होना बंद कर देना चाहिए। इसका परिणाम अनियंत्रित वृद्धि होती है जो ट्यूमर को जन्म देती है।
पेट और गैस्ट्रोएसोफेजियल जंक्शन के कैंसर में, HER2 जीन लगभग हमेशा एक दैहिक परिवर्तन के कारण अतिसक्रिय हो जाता है। यह परिवर्तन कैंसर कोशिकाओं में व्यक्ति के जीवनकाल के दौरान होता है, न कि माता-पिता से विरासत में मिलता है। सामान्य प्रक्रिया HER2 जीन का प्रवर्धन है, जिससे कैंसर कोशिकाओं की सतह पर HER2 प्रोटीन की अतिअभिव्यक्ति होती है। चूंकि इस अतिसक्रिय प्रोटीन को लक्षित दवाओं द्वारा विशेष रूप से अवरुद्ध किया जा सकता है, इसलिए उन्नत रोग के उपचार की योजना बनाने में इसकी पहचान एक महत्वपूर्ण कदम है।
गैस्ट्रिक और गैस्ट्रोएसोफेजियल जंक्शन कैंसर में HER2 परिवर्तन कितना आम है?
लगभग 10-15% गैस्ट्रिक और गैस्ट्रोएसोफेजियल जंक्शन कैंसर में HER2 की अतिअभिव्यक्ति या प्रवर्धन पाया जाता है। इन सभी ट्यूमर में इसकी आवृत्ति समान नहीं होती है, और कुछ पैटर्न को समझना महत्वपूर्ण है क्योंकि वे HER2-पॉजिटिव परिणाम की संभावना को प्रभावित करते हैं।
- जगह - HER2 पॉजिटिविटी, निचले पेट के कैंसर की तुलना में गैस्ट्रोएसोफेजियल जंक्शन और ऊपरी पेट के कैंसर में कुछ हद तक अधिक आम है।
- सूक्ष्म प्रकार — माइक्रोस्कोप के नीचे कोशिकाओं की बनावट और वृद्धि के आधार पर गैस्ट्रिक कैंसर को अक्सर आंतों के प्रकार और डिफ्यूज़ प्रकार में विभाजित किया जाता है। HER2 पॉजिटिविटी डिफ्यूज़ प्रकार की तुलना में आंतों के प्रकार में अधिक आम है।
- ट्यूमर की विषमता — पेट के कैंसर अपनी "विषमता" के लिए जाने जाते हैं, जिसका अर्थ है कि HER2 प्रोटीन ट्यूमर के कुछ क्षेत्रों में मौजूद हो सकता है और अन्य क्षेत्रों में अनुपस्थित हो सकता है। यह स्तन कैंसर की तुलना में अधिक स्पष्ट है और यही मुख्य कारण है कि पेट के कैंसर के परीक्षण नियमों को अलग तरीके से तैयार किया गया है, जैसा कि नीचे बताया गया है।
टेस्ट क्यों किया जाता है?
पेट और गैस्ट्रोएसोफेजियल जंक्शन कैंसर में HER2 परीक्षण मुख्य रूप से यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या ट्यूमर HER2-लक्षित थेरेपी के प्रति प्रतिक्रिया देने की संभावना रखता है। सकारात्मक परिणाम उन रोगियों की पहचान करता है जिन्हें HER2 प्रोटीन को अवरुद्ध करने वाली दवाओं से लाभ हो सकता है, और वर्तमान दिशानिर्देश उन्नत (स्थानीय रूप से उन्नत, पुनरावर्ती या मेटास्टैटिक) पेट या गैस्ट्रोएसोफेजियल जंक्शन कैंसर वाले सभी रोगियों के लिए मानक परीक्षण के हिस्से के रूप में HER2 परीक्षण की अनुशंसा करते हैं। चूंकि HER2-लक्षित दवाएं केवल तभी काम करती हैं जब HER2 प्रोटीन अतिसक्रिय होता है, इसलिए यह परीक्षण यह तय करने के लिए किया जाता है कि क्या ये दवाएं एक विकल्प हैं।
HER2 परीक्षण आमतौर पर कैंसर के उन्नत अवस्था में पाए जाने पर किया जाता है, अक्सर मूल बायोप्सी के दौरान। इसका परिणाम कई बायोमार्करों में से एक होता है। पीडी-एल 1 और अन्य कारक, जो मिलकर प्राथमिक उपचार के चुनाव को प्रभावित करते हैं। आमतौर पर, बहुत प्रारंभिक चरण के कैंसर के लिए, जिन्हें सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है और जिनके फैलने का कोई सबूत नहीं होता, HER2 परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि उन्नत अवस्था में HER2-लक्षित दवाओं का उपयोग किया जाता है।
यह परीक्षण कैसे किया जाता है
गैस्ट्रिक और गैस्ट्रोएसोफेजियल जंक्शन कैंसर में HER2 परीक्षण एक ट्यूमर ऊतक पर किया जाता है। बीओप्सी या शल्य चिकित्सा द्वारा निकाले गए नमूने से लिया गया नमूना। दो परीक्षण किए जाते हैं, अक्सर क्रमानुसार, और परिणाम को सकारात्मक घोषित करने के मानदंड विशेष रूप से गैस्ट्रिक कैंसर के लिए अनुकूलित किए गए हैं क्योंकि ये ट्यूमर स्तन कैंसर से अलग तरह से रंगीन होते हैं और अधिक विषम होते हैं।
इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (IHC)
इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री (आईएचसी) आमतौर पर पहला चरण होता है। इस परीक्षण में HER2 प्रोटीन के लिए ऊतक को रंगने के लिए एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है, और एक चिकित्सक सूक्ष्मदर्शी के नीचे रंगाई के पैटर्न और तीव्रता का मूल्यांकन किया जाता है। परिणाम 0 से 3+ के पैमाने पर रिपोर्ट किए जाते हैं।
- 0 (ऋणात्मक) — ट्यूमर कोशिकाओं में कोई दाग नहीं पाया गया, या 10 प्रतिशत से कम ट्यूमर कोशिकाओं में झिल्ली का दाग पाया गया (उच्छेदन पर) या पांच से कम गुच्छेदार कोशिकाओं में दाग पाया गया (बायोप्सी पर)। ट्यूमर HER2-नकारात्मक है।
- 1+ (ऋणात्मक) — झिल्ली पर हल्का, मुश्किल से दिखाई देने वाला दाग। ट्यूमर HER2-नेगेटिव है।
- 2+ (संदिग्ध) — बेसोलेटरल या लेटरल मेम्ब्रेन की हल्की से मध्यम स्तर की पूर्ण स्टेनिंग। परिणाम अनिश्चित है और यह निर्धारित करने के लिए कि HER2 जीन वास्तव में एम्प्लीफाई हुआ है या नहीं, इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन के साथ अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता है।
- 3+ (सकारात्मक) — झिल्ली की पूर्ण, बेसोलेटरल या लेटरल परत में तीव्र रंगाई। ट्यूमर HER2-पॉजिटिव है।
गैस्ट्रिक HER2 स्कोरिंग की दो विशेषताएं स्तन कैंसर से भिन्न हैं। पहली, इसमें अक्सर स्टेनिंग कोशिका के चारों ओर पूरी तरह से लिपटने के बजाय "बेसोलेटरल" या "लैटरल" होती है, जिसके परिणामस्वरूप एक अपूर्ण U-आकार का पैटर्न बनता है जिसे भी पॉजिटिव माना जाता है। दूसरी, छोटे बायोप्सी और बड़े सर्जिकल नमूने के लिए थ्रेशहोल्ड अलग-अलग होते हैं: बायोप्सी में, मजबूत स्टेनिंग वाली कोशिकाओं का एक छोटा समूह (कम से कम पांच) भी परिणाम को पॉजिटिव घोषित करने के लिए पर्याप्त हो सकता है, क्योंकि ट्यूमर विषम हो सकता है और बायोप्सी नमूना इसका केवल एक छोटा सा हिस्सा लेता है। रिसेक्शन नमूने में, ट्यूमर कोशिकाओं के कम से कम 10 प्रतिशत में स्टेनिंग मौजूद होनी चाहिए।
इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन (ISH या FISH)
सिटू हाइब्रिडाईजेशन में (ISH), जिसमें फ्लोरोसेंट रूप भी शामिल है जिसे कहा जाता है मछलीआईएचसी परीक्षण ट्यूमर कोशिकाओं में HER2 जीन की प्रतियों की संख्या को सीधे मापता है। यदि सामान्य से काफी अधिक प्रतियां मौजूद हैं, तो जीन प्रवर्धित होता है और परिणाम सकारात्मक होता है। आईएचसी परिणाम 2+ (संदिग्ध) होने पर यह निर्धारित करने के लिए कि वास्तव में प्रवर्धन हुआ है या नहीं, आमतौर पर आईएचसी परीक्षण किया जाता है। आईएचसी का 3+ परिणाम बिना आईएचसी परीक्षण के सकारात्मक माना जाता है, जबकि 0 या 1+ परिणाम नकारात्मक माना जाता है।
अगली पीढ़ी अनुक्रमण (एनजीएस)
अगली पीढ़ी अनुक्रमण (एनजीएस) एक ही परीक्षण में कई जीनों का एक साथ आकलन कर सकता है और अन्य प्रासंगिक बायोमार्करों के साथ-साथ HER2 प्रवर्धन का पता लगा सकता है। उन्नत गैस्ट्रिक और गैस्ट्रोएसोफेजियल जंक्शन कैंसर में व्यापक आणविक प्रोफाइलिंग के अधिक सामान्य होने के साथ, एनजीएस का उपयोग HER2 प्रवर्धन के साथ-साथ एमएमआर स्थिति और अन्य मार्करों का पता लगाने के लिए तेजी से किया जा रहा है। विशेष रूप से HER2 के लिए आईएचसी अभी भी मानक प्रारंभिक बिंदु बना हुआ है।
परिणामों की रिपोर्टिंग कैसे की जाती है
गैस्ट्रिक और गैस्ट्रोएसोफेजियल जंक्शन कैंसर में HER2 के परिणाम पैथोलॉजी रिपोर्ट के बायोमार्कर या आणविक परीक्षण अनुभाग में दिखाई देते हैं। परिणाम को वर्णित करने के सामान्य तरीके निम्नलिखित हैं:
- HER2-नकारात्मक (IHC 0 या 1+) — ट्यूमर में HER2 प्रोटीन की कोई महत्वपूर्ण अतिअभिव्यक्ति नहीं दिखती है। इस परिणाम के आधार पर HER2-लक्षित चिकित्सा उपयुक्त नहीं है।
- HER2 संदिग्ध (IHC 2+) — परिणाम अनिश्चित है, और यह निर्धारित करने के लिए इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन की आवश्यकता है कि HER2 जीन प्रवर्धित हुआ है या नहीं। रिपोर्ट में यह उल्लेख किया जा सकता है कि यह रिफ्लेक्स परीक्षण किया जा चुका है या किया जाएगा।
- HER2-पॉजिटिव (IHC 3+, या ISH प्रवर्धन की पुष्टि के साथ IHC 2+) — ट्यूमर में HER2 प्रोटीन की मात्रा अधिक होती है और/या HER2 जीन का प्रवर्धन होता है। इस परिणाम के आधार पर रोगी HER2-लक्षित चिकित्सा के लिए पात्र हो सकता है।
- एनजीएस द्वारा HER2 प्रवर्धन — यदि परीक्षण अगली पीढ़ी की अनुक्रमण विधि द्वारा किया जाता है, तो रिपोर्ट में HER2 प्रवर्धन को जीन प्रतिलिपि संख्या में वृद्धि के रूप में वर्णित किया जा सकता है। व्याख्या प्रवर्धन की मात्रा और समग्र परीक्षण संदर्भ पर निर्भर करती है।
परिणाम का क्या अर्थ है
HER2 नकारात्मक
HER2-नेगेटिव परिणाम का मतलब है कि इस परीक्षण के आधार पर HER2-लक्षित थेरेपी उपयुक्त नहीं है। यह सबसे आम परिणाम है, क्योंकि अधिकांश गैस्ट्रिक और गैस्ट्रोएसोफेजियल जंक्शन कैंसर HER2-नेगेटिव होते हैं। HER2 नेगेटिव परिणाम अन्य उपचारों के लिए पात्रता को प्रभावित नहीं करता है; उपचार टीम अन्य निष्कर्षों के आधार पर विकल्पों पर विचार करेगी, जिनमें PD-L1 स्थिति, मिसमैच रिपेयर (MMR) स्थिति और पेट में क्लाउडिन 18.2 शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक का वर्णन अलग-अलग लेखों में किया गया है।
HER2 संदिग्ध (IHC 2+)
अस्पष्ट परिणाम का अर्थ है कि आईएचसी स्टेनिंग एक मध्यवर्ती सीमा के भीतर आती है, जो अकेले ही यह पुष्टि नहीं कर सकती कि सार्थक HER2 अतिअभिव्यक्ति मौजूद है या नहीं। इसके बाद, HER2 जीन के प्रवर्धन की जाँच के लिए इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन किया जाता है। यदि प्रवर्धन की पुष्टि हो जाती है, तो ट्यूमर को HER2-पॉजिटिव के रूप में पुनः वर्गीकृत किया जाता है; यदि इसकी पुष्टि नहीं होती है, तो ट्यूमर को HER2-नेगेटिव के रूप में पुनः वर्गीकृत किया जाता है। यदि रिपोर्ट में वर्तमान में 2+ दिखाया गया है, तो देखभाल टीम यह बताएगी कि क्या पुष्टिकरण परीक्षण का आदेश दिया गया है और आगे क्या होगा।
HER2 पॉजिटिव
आईएचसी 3+ स्टेनिंग या आईएचसी 2+ मामले में आईएसएच-पुष्टि प्रवर्धन द्वारा पुष्ट HER2-पॉजिटिव परिणाम, उन्नत गैस्ट्रिक और गैस्ट्रोएसोफेजियल जंक्शन कैंसर में एक महत्वपूर्ण संकेत है। इसका अर्थ है कि ट्यूमर आंशिक रूप से HER2 रिसेप्टर की अतिसक्रियता से प्रेरित है, और HER2-लक्षित थेरेपी प्रभावी हो सकती है। चूंकि गैस्ट्रिक कैंसर विषम हो सकते हैं, इसलिए HER2-पॉजिटिव परिणाम ट्यूमर के उन क्षेत्रों को दर्शाता है जिनका परीक्षण किया गया था। यही कारण है कि परीक्षण सावधानीपूर्वक किया जाता है और यदि बाद में कैंसर की पुनः बायोप्सी की जाती है तो कभी-कभी इसे दोहराया भी जाता है।
HER2-पॉजिटिव गैस्ट्रिक और गैस्ट्रोएसोफेजियल जंक्शन कैंसर के उपचार संबंधी निहितार्थ
HER2 का परिणाम उपचार टीम को यह निर्धारित करने में मदद करता है कि उपचार योजना में HER2-लक्षित दवाओं को शामिल किया जाना चाहिए या नहीं। पैथोलॉजी रिपोर्ट उपचार निर्धारित नहीं करती है; इसके बजाय, HER2-पॉजिटिव परिणाम एक विकल्प की पहचान करता है जिस पर मेडिकल ऑन्कोलॉजी टीम रोगी के साथ चर्चा करती है, और PD-L1 स्थिति, कैंसर के चरण, पिछले उपचारों और समग्र स्वास्थ्य के साथ-साथ विकल्पों पर विचार करती है।
कीमोथेरेपी के साथ ट्रास्टुजुमाब (प्रथम पंक्ति उपचार)
ट्रास्टुज़ुमाब (हर्सेप्टिन) एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है, जो प्रयोगशाला में निर्मित एक प्रोटीन है और कोशिका की सतह पर स्थित HER2 रिसेप्टर से जुड़कर उसकी गतिविधि को अवरुद्ध कर देता है। उन्नत HER2-पॉजिटिव गैस्ट्रिक और गैस्ट्रोएसोफेजियल जंक्शन कैंसर के लिए, प्राथमिक कीमोथेरेपी में ट्रास्टुज़ुमाब को शामिल करना एक मानक प्रक्रिया बन गई है, क्योंकि ToGA परीक्षण से पता चला कि इस संयोजन से अकेले कीमोथेरेपी की तुलना में जीवित रहने की दर में सुधार हुआ है। यह इन कैंसरों के लिए अनुमोदित पहली लक्षित चिकित्सा थी और HER2-पॉजिटिव रोग के उपचार का एक आधार बनी हुई है।
इम्यूनोथेरेपी (पेम्ब्रोलिज़ुमाब) को शामिल करना
हाल ही में, KEYNOTE-811 परीक्षण के आधार पर, HER2-पॉजिटिव गैस्ट्रिक और गैस्ट्रोएसोफेजियल जंक्शन कैंसर के लिए प्राथमिक उपचार विकल्प के रूप में ट्रैस्टुजुमैब और कीमोथेरेपी के साथ इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर पेम्ब्रोलिज़ुमैब (कीट्रूडा) को जोड़ा गया है। यही कारण है कि HER2 और PD-L1 को अक्सर एक साथ देखा जाता है: HER2-पॉजिटिव परिणाम और PD-L1 स्थिति का संयोजन टीम को यह तय करने में मदद करता है कि HER2-लक्षित उपचार में इम्यूनोथेरेपी को शामिल किया जाए या नहीं। आपके ऑन्कोलॉजिस्ट आपको समझाएंगे कि आपके विशिष्ट परिणाम एक साथ कैसे फिट होते हैं।
ट्रास्टुजुमाब डेरक्सटेकन (एनहर्टू; टी-डीएक्सडी)
ट्रास्टुज़ुमाब डेरक्सटेकन (T-DXd; एनहर्टू) एक एंटीबॉडी-ड्रग कंजुगेट है। यह HER2 को लक्षित करने वाली एंटीबॉडी ट्रास्टुज़ुमाब को कीमोथेरेपी दवा से जोड़ता है। एंटीबॉडी एक डिलीवरी व्हीकल के रूप में कार्य करती है जो HER2 रिसेप्टर व्यक्त करने वाली कोशिकाओं को ढूंढती है; एक बार जब दवा HER2 से जुड़ जाती है और कैंसर कोशिका द्वारा अवशोषित हो जाती है, तो यह कीमोथेरेपी को अंदर छोड़ देती है, जिससे कोशिका अंदर से ही नष्ट हो जाती है। T-DXd को HER2-पॉजिटिव गैस्ट्रिक और गैस्ट्रोएसोफेजियल जंक्शन कैंसर के लिए अनुमोदित किया गया है जो पहले के HER2-लक्षित उपचार के बाद बढ़ गया है, DESTINY-Gastric परीक्षणों के आधार पर, और यह बाद के चरण के उपचार में एक विकल्प प्रदान करता है। T-DXd से संबंधित एक विशिष्ट सुरक्षा चिंता है, इंटरस्टिशियल लंग डिजीज (फेफड़ों के ऊतकों की सूजन), जिसके लिए निगरानी की आवश्यकता होती है, जिस पर ऑन्कोलॉजी टीम इस दवा पर विचार करने से पहले चर्चा करेगी।
ये विकल्प आपस में कैसे मेल खाते हैं
एडवांस्ड HER2-पॉजिटिव बीमारी वाले अधिकांश रोगियों के लिए, पहले ट्रैस्टुज़ुमैब को कीमोथेरेपी के साथ मिलाकर (उपयुक्त मामलों में पेम्ब्रोलिज़ुमैब भी शामिल किया जाता है) दिया जाता है, और कैंसर बढ़ने पर बाद में T-DXd पर विचार किया जाता है। उपचार का सटीक क्रम PD-L1 स्थिति, पहले के उपचार, समग्र स्वास्थ्य और कैंसर की विशिष्ट विशेषताओं पर निर्भर करता है। चूंकि HER2 स्थिति समय के साथ बदल सकती है या मूल ट्यूमर और फैलाव के स्थानों के बीच भिन्न हो सकती है, इसलिए कैंसर की पुनः बायोप्सी के समय कभी-कभी पुनः परीक्षण पर विचार किया जाता है।
क्या HER2 स्थिति का आनुवंशिक प्रभाव होता है?
पेट और गैस्ट्रोएसोफेजियल जंक्शन के कैंसर में, HER2 एम्प्लीफिकेशन लगभग हमेशा सोमैटिक होता है, जिसका अर्थ है कि यह व्यक्ति के जीवनकाल में कैंसर कोशिकाओं के भीतर उत्पन्न होता है और वंशानुगत नहीं होता है। इसलिए, HER2 परिणाम परिवार के सदस्यों के लिए वंशानुगत कैंसर के जोखिम का संकेत नहीं देता है और न ही यह अपने आप में आनुवंशिक परामर्श या पारिवारिक परीक्षण की आवश्यकता को दर्शाता है। पेट के कैंसर के वंशानुगत जोखिम का मूल्यांकन HER2 स्थिति के बजाय अन्य तरीकों से किया जाता है, जैसे कि मिसमैच रिपेयर (MMR) स्थिति और कुछ वंशानुगत सिंड्रोम से संबंधित परीक्षण। पैथोलॉजी रिपोर्ट में HER2 परिणाम पहले से मौजूद कैंसर के उपचार को निर्देशित करने के बारे में है।
आगे क्या होगा
HER2 परीक्षण पूरा होने के बाद, परिणाम उपचार टीम द्वारा देखभाल की योजना बनाने के लिए उपयोग की जाने वाली जानकारी का हिस्सा बन जाता है। अगले चरण परिणाम पर निर्भर करते हैं:
- यदि परिणाम HER2-नकारात्मक (IHC 0 या 1+) है, HER2-लक्षित थेरेपी का संकेत नहीं दिया गया है, और उपचार योजना अन्य बायोमार्करों (जैसे PD-L1, MMR स्थिति, और पेट में क्लाउडिन 18.2) और कैंसर के चरण के आधार पर आगे बढ़ती है।
- यदि परिणाम HER2 संदिग्ध (IHC 2+) है, इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या HER2 जीन प्रवर्धित हुआ है, और पुष्टि पूरी होने के बाद देखभाल टीम अगले चरणों के बारे में बताती है।
- यदि परिणाम HER2-पॉजिटिव आता है, ऑन्कोलॉजी टीम HER2-लक्षित उपचार पर चर्चा करती है, जिसमें आमतौर पर प्राथमिक उपचार के रूप में कीमोथेरेपी के साथ ट्रैस्टुज़ुमाब (उपयुक्त मामलों में पेम्ब्रोलिज़ुमाब को शामिल किया जाता है) और बाद के उपचारों में T-DXd का उपयोग किया जाता है, जिसमें PD-L1 स्थिति, पूर्व उपचार और समग्र स्वास्थ्य को ध्यान में रखा जाता है।
इन कैंसरों के उपचार में आमतौर पर एक बहु-विषयक टीम शामिल होती है जिसमें मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट, सर्जन, रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और पैथोलॉजिस्ट शामिल हो सकते हैं। सिस्टमिक थेरेपी के बारे में निर्णय आमतौर पर मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा लिए जाते हैं। यदि HER2-लक्षित थेरेपी शुरू की जाती है, तो रोगियों की प्रतिक्रिया और दुष्प्रभावों के लिए निगरानी की जाती है, और कैंसर की प्रतिक्रिया पर नज़र रखने के लिए नियमित इमेजिंग और फॉलो-अप विज़िट की जाती हैं।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- क्या मेरे गैस्ट्रिक या गैस्ट्रोएसोफेजियल जंक्शन कैंसर का HER2 के लिए परीक्षण किया गया था, और इसका परिणाम क्या था?
- यदि मेरा परिणाम आईएचसी 2+ (संदिग्ध) था, तो क्या HER2 प्रवर्धन की पुष्टि या खंडन करने के लिए इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन का आदेश दिया गया है?
- यदि मेरा ट्यूमर HER2-पॉजिटिव है, तो क्या मैं कीमोथेरेपी के साथ ट्रैस्टुजुमैब के लिए उपयुक्त उम्मीदवार हूं?
- क्या मेरे उपचार में पेम्ब्रोलिज़ुमाब के साथ इम्यूनोथेरेपी को शामिल किया जाना चाहिए, और मेरे पीडी-एल1 परिणाम उस निर्णय को कैसे प्रभावित करते हैं?
- अगर मेरा कैंसर बढ़ता है, तो क्या मेरे लिए ट्रैस्टुजुमाब डेरक्सटेकन (टी-डीएक्सडी) एक विकल्प हो सकता है?
- HER2-लक्षित थेरेपी के साथ मुझे किन दुष्प्रभावों पर ध्यान देना चाहिए, जिनमें T-DXd से जुड़े फेफड़ों से संबंधित जोखिम भी शामिल हैं?
- क्या मूल ट्यूमर और अन्य स्थानों पर मेरे HER2 के परिणाम भिन्न हो सकते हैं, और क्या मुझे दोबारा परीक्षण कराने की आवश्यकता हो सकती है?
- मेरे अन्य बायोमार्कर परिणाम, जैसे कि पीडी-एल1, एमएमआर स्थिति और क्लाउडिन 18.2, मेरे एचईआर2 परिणाम के साथ किस प्रकार मेल खाते हैं?
- यदि मेरा ट्यूमर HER2-नेगेटिव है, तो मेरे लिए उपचार के कौन-कौन से विकल्प उपलब्ध हैं?
- क्या मेरे HER2 टेस्ट के नतीजे का मेरे परिवार के सदस्यों पर कोई असर पड़ेगा?
MyPathologyReport.com पर संबंधित लेख
हमें इनके साथ साझेदारी करने पर गर्व है:
