इरोसिव एसोफैगिटिस: अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट को समझना

जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
जुलाई 29, 2026

इरोसिव एसोफैगिटिस का मतलब है कि भोजन नली (जो मुंह से पेट तक भोजन और तरल पदार्थ ले जाने वाली मांसपेशीय नली होती है) की परत में सूजन आ जाती है और वह जगह-जगह से घिस जाती है। भोजन नली की परत स्क्वैमस कोशिकाओं से बनी होती है, जो एपिथेलियम नामक एक सुरक्षात्मक सतह परत बनाती हैं । जब चोट लगने से यह परत इतनी तेज़ी से क्षतिग्रस्त हो जाती है कि उसकी मरम्मत नहीं हो पाती, तो इसका कुछ हिस्सा टूट जाता है और कटाव हो जाता है।

सबसे पहले एक महत्वपूर्ण बात: इरोसिव एसोफैगिटिस एक बीमारी नहीं बल्कि देखी गई स्थिति का वर्णन है। यह आपको बताता है कि कितना नुकसान हुआ है, लेकिन यह नहीं बताता कि इसका कारण क्या है। कई अलग-अलग स्थितियां ग्रासनली में कटाव पैदा करती हैं, और उनका इलाज भी अलग-अलग तरीकों से किया जाता है। इस स्थिति का पता लगाना ही मुख्य कार्य है, और आमतौर पर इसी कारण से बायोप्सी ली जाती है।

आपकी रिपोर्ट में क्षति की दो अलग-अलग गहराइयों का भी वर्णन हो सकता है। कटाव (इरोजन) का अर्थ है परत की मोटाई का कुछ हिस्सा नष्ट हो जाना। अल्सर (अल्सर) का अर्थ है पूरी परत का नष्ट हो जाना, जिससे नीचे का ऊतक दिखने लगता है। अल्सर गहरी चोट का संकेत देते हैं और इनके ठीक होने पर रक्तस्राव होने या निशान छोड़ने की संभावना अधिक होती है। यह लेख आपको अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट में दिए गए निष्कर्षों, प्रत्येक शब्द के अर्थ और आपके उपचार के लिए इसके महत्व को समझने में मदद करेगा।

इरोसिव एसोफैगिटिस का क्या कारण है?

इरोसिव एसोफैगिटिस किसी भी ऐसी चीज के कारण होता है जो ग्रासनली की परत को उसकी मरम्मत की क्षमता से अधिक तेजी से नुकसान पहुंचाती है। इसके संभावित कारणों में इतना अंतर होता है कि सही कारण की पहचान करना महत्वपूर्ण है।

• एसिड रिफ्लक्स — यह सबसे आम कारण है। पेट का अम्ल और पाचक एंजाइम ग्रासनली में वापस चले जाते हैं और उसकी परत को नुकसान पहुंचाते हैं। जब रिफ्लक्स इसका कारण होता है, तो इस स्थिति को रिफ्लक्स भी कहा जाता है। रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिसऔर ये कटाव पेट के ठीक ऊपर, निचले ग्रासनली में केंद्रित हैं।
• दवाइयों से होने वाली ग्रासनलीशोथ — कोई गोली या कैप्सूल भोजन नली की परत में फंसकर वहीं घुल जाता है, जिससे सीधे जलन होती है। ऐसा आमतौर पर तब होता है जब गोली को बहुत कम पानी के साथ निगल लिया जाता है या सोने से ठीक पहले निगला जाता है। चोट आमतौर पर भोजन नली के मध्य भाग में लगती है, जहां यह स्वाभाविक रूप से संकरी होती है। इसके सामान्य कारणों में डॉक्सीसाइक्लिन और अन्य एंटीबायोटिक्स, पोटेशियम क्लोराइड, आयरन की गोलियां, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स और ऑस्टियोपोरोसिस के लिए बिस्फोस्फोनेट शामिल हैं।
• संक्रमण - कैंडिडा ग्रासनलीशोथयीस्ट संक्रमण सबसे आम है और अक्सर सफेद धब्बे पैदा करता है। हरपीज ग्रासनलीशोथ साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से आमतौर पर अलग-अलग अल्सर हो जाते हैं। ये संक्रमण अक्सर उन लोगों में होते हैं जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता बीमारी या दवाइयों के कारण कमजोर हो जाती है, और कभी-कभी एंटीबायोटिक या इनहेल्ड स्टेरॉयड के इस्तेमाल के बाद भी हो सकते हैं।
• ईोसिनोफिलिक ग्रासनलीशोथ - यह प्रतिरक्षा और एलर्जी से प्रेरित एक ऐसी स्थिति है जो अक्सर स्पष्ट कटाव की बजाय छल्ले, खांचे और सफेद धब्बे पैदा करती है, लेकिन यह त्वचा की परत में दरारें पैदा कर सकती है, खासकर भोजन फंसने के बाद।
• ज्वलनशील चोट — किसी संक्षारक पदार्थ, जैसे कि किसी मजबूत सफाई उत्पाद, को निगलने के बाद, जो गंभीर और अक्सर व्यापक क्षति का कारण बनता है।
• विकिरण चिकित्सा - छाती या गर्दन पर लक्षित उपचार से उपचार के दौरान और उसके तुरंत बाद की परत को नुकसान पहुंचता है।
• क्रोहन रोग — यह एक असामान्य कारण है, लेकिन सूजन आंत्र रोग में ग्रासनली भी शामिल हो सकती है।

किसी क्षतिग्रस्त या अल्सरयुक्त क्षेत्र से बायोप्सी लेने का एक और कारण उल्लेखनीय है। ग्रासनली का कैंसर, जिसकी सतह क्षतिग्रस्त हो चुकी हो, एंडोस्कोपी पर सूजन वाले अल्सर जैसा दिख सकता है। इस क्षेत्र से नमूना लेना एक नियमित सावधानी है जिससे इस संभावना को खारिज किया जा सकता है, और अधिकांश मामलों में यह संभावना खारिज हो जाती है। पर्याप्त उपचार के बाद भी ठीक न होने वाले अल्सरों की आमतौर पर इसी कारण से दोबारा बायोप्सी की जाती है।

इरोसिव एसोफैगिटिस के लक्षण क्या हैं?

इरोसिव एसोफैगिटिस के लक्षण एसिड, भोजन और तरल पदार्थ के संपर्क में आने से उत्पन्न होते हैं, जहां सुरक्षात्मक परत नष्ट हो चुकी होती है। इसका सबसे विशिष्ट लक्षण ओडिनोफेजिया है, जिसका अर्थ है निगलने में दर्द, जो केवल सीने में जलन की तुलना में इरोसिव क्षति का अधिक संकेत देता है। सीने में जलन, सीने में बेचैनी, निगलने में कठिनाई और भोजन अटकने का अहसास भी आम लक्षण हैं।

लक्षणों का क्षति की मात्रा से कोई सीधा संबंध नहीं होता। कुछ लोगों को, जिनमें व्यापक घाव होते हैं, कम शिकायतें होती हैं, विशेषकर वृद्ध वयस्कों और लंबे समय से मधुमेह से पीड़ित लोगों को, जबकि मामूली क्षति वाले अन्य लोग बहुत असहज महसूस करते हैं। खून की उल्टी, काले रंग का मल आना, या बिना किसी स्पष्ट कारण के एनीमिया होना घाव या अल्सर से रक्तस्राव का संकेत हो सकता है और इसके लिए तुरंत जांच की आवश्यकता होती है, साथ ही ठोस भोजन निगलने में लगातार कठिनाई या बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होना भी इसके लक्षण हैं।

निदान कैसे किया जाता है?

ऊपरी एंडोस्कोपी के दौरान इरोसिव एसोफैगिटिस की पहचान की जाती है, जिसमें कैमरे वाली एक पतली, लचीली ट्यूब को मुंह के माध्यम से डालकर ग्रासनली की परत की सीधे जांच की जाती है। यह एक एंडोस्कोपिक जांच है, न कि सूक्ष्मदर्शी जांच: एंडोस्कोपिस्ट परत में दरारें देखता है, जो लाल, खुरदरी दिखने वाली धारियों या धब्बों के रूप में दिखाई देती हैं, कभी-कभी सूजन वाले मलबे की सफेद या पीली परत के साथ। इनके आसपास की परत लाल और सूजी हुई दिख सकती है।

घाव कहाँ स्थित हैं, इससे कारण का पहला सुराग मिलता है। ग्रासनली के निचले हिस्से में केंद्रित क्षति रिफ्लक्स की ओर इशारा करती है, ग्रासनली के मध्य भाग में क्षति किसी गोली के सेवन की ओर, अलग-अलग छेद वाले अल्सर वायरल संक्रमण की ओर और सफेद प्लाक कैंडिडा की ओर। पूरी लंबाई में फैले घाव अन्य संभावनाओं को जन्म देते हैं।

एंडोस्कोपी के दौरान, आमतौर पर बायोप्सी नामक ऊतक के छोटे नमूने लिए जाते हैं और सूक्ष्मदर्शी से जांच के लिए पैथोलॉजिस्ट को भेजे जाते हैं। बायोप्सी का उद्देश्य यह पुष्टि करना नहीं है कि घाव मौजूद हैं, क्योंकि एंडोस्कोपिस्ट उन्हें पहले ही देख चुका होता है। इसका उद्देश्य उन विशिष्ट लक्षणों की तलाश करना है जो किसी एक कारण की ओर इशारा करते हैं, बैरेट एसोफैगस की जांच करना और कैंसर की संभावना को खारिज करना है। इसी कारण से, पैथोलॉजी रिपोर्ट अक्सर चोट का वर्णन करती है और फिर यह कहती है कि निष्कर्ष किसी विशेष कारण के "अनुरूप" हैं, न कि निश्चित रूप से कारण बताती है, क्योंकि अंतिम उत्तर सूक्ष्मदर्शी से प्राप्त जानकारी, एंडोस्कोपिक दृश्य और आपके लक्षणों को मिलाकर ही दिया जाता है।

क्षरणकारी ग्रासनलीशोथ का वर्गीकरण

जब रिफ्लक्स के कारण इरोसिव एसोफैगिटिस होता है, तो एंडोस्कोपिस्ट लॉस एंजिल्स वर्गीकरण का उपयोग करके क्षति की व्यापकता का आकलन करता है। यह ग्रेड एंडोस्कोपी रिपोर्ट पर दिखाई देता है और उपचार की अवधि निर्धारित करता है।

• ग्रेड ए - अस्तर में एक या एक से अधिक दरारें, जिनमें से प्रत्येक 5 मिमी से अधिक लंबी न हो।
• ग्रेड बी - कम से कम एक दरार 5 मिमी से अधिक लंबी होनी चाहिए, लेकिन यह दरार अस्तर की दो तहों के ऊपरी हिस्सों के बीच आपस में नहीं मिलनी चाहिए।
• ग्रेड सी — दो या दो से अधिक तहों के ऊपरी हिस्सों के बीच दरारें आपस में जुड़ती हैं, जिनमें ग्रासनली की परिधि का तीन-चौथाई से कम हिस्सा शामिल होता है।
• ग्रेड डी — टूटने की स्थिति में परिधि का तीन-चौथाई या उससे अधिक भाग प्रभावित होता है।

ग्रेड A और B को हल्का माना जाता है और ये अधिकांश मामलों में पाए जाते हैं, आमतौर पर लगभग 80% या उससे अधिक। ग्रेड C और D दुर्लभ हैं और अधिक गंभीर बीमारी का संकेत देते हैं, जिसके लिए लंबे समय तक उपचार और बाद में दोबारा एंडोस्कोपी की आवश्यकता होती है। ग्रेड B या उससे ऊपर को इस बात का पुख्ता सबूत माना जाता है कि रिफ्लक्स ही कारण है; केवल ग्रेड A से यह कम निश्चित होता है, क्योंकि कभी-कभी रिफ्लक्स रोग न होने वाले लोगों में भी छोटे-छोटे ब्रेक देखे जाते हैं।

सूक्ष्मदर्शी निष्कर्ष

जब इरोसिव एसोफैगिटिस से प्रभावित क्षेत्र से लिए गए बायोप्सी नमूने की सूक्ष्मदर्शी से जांच की जाती है, तो पैथोलॉजिस्ट क्षति और उसके कारण से संबंधित किसी भी सुराग का वर्णन करता है। आपकी रिपोर्ट में निम्नलिखित निष्कर्ष शामिल हो सकते हैं:

• कटाव - त्वचा की पपड़ीदार परत का कुछ हिस्सा गायब है। इसकी सतह अक्सर सूजन संबंधी मलबे और मृत पदार्थों की परत से ढकी होती है।
• अल्सरेशन — परत की पूरी मोटाई नष्ट हो जाती है और नीचे की परत लामिना प्रोप्रिया अनावृत है। कणिकायन ऊतकघाव भरने के दौरान उसके आधार पर बनने वाले ढीले मरम्मत ऊतक, जो छोटी नई रक्त वाहिकाओं से भरपूर होते हैं, का अक्सर वर्णन किया जाता है।
• सूजन वाली कोशिकाएं — प्रतिरक्षा कोशिकाएं चोट के स्थान पर एकत्रित हो जाती हैं। न्यूट्रोफिल ये निशान किसी भी सक्रिय कटाव या अल्सर के किनारे पर प्रमुखता से दिखाई देते हैं, चाहे इसका अंतर्निहित कारण कुछ भी हो, और इनकी उपस्थिति किसी एक निदान की ओर इशारा करने के बजाय सक्रिय क्षति को दर्शाती है।
• बेसल सेल हाइपरप्लासिया और लम्बा पपिले - इसके आधार पर परत मोटी हो जाती है और इसके नीचे उभरे हुए भाग ऊपर की ओर फैल जाते हैं, ये दोनों संकेत दर्शाते हैं कि ऊतक बार-बार चोट लगने के बाद स्वयं की मरम्मत कर रहा है। ये रिफ्लक्स की विशेषताएँ हैं।
• स्पोंजियोसिस - स्क्वैमस कोशिकाओं के बीच तरल पदार्थ से भरे छोटे-छोटे अंतराल खुल जाते हैं, जो चोट का प्रारंभिक संकेत है।
• प्रतिक्रियाशील और पुनर्योजी परिवर्तन — कटाव के किनारे पर स्थित कोशिकाएँ बड़ी और असामान्य दिखाई देती हैं क्योंकि वे दोष को भरने के लिए तेजी से गुणा करती हैं। यह कुछ इस तरह दिख सकता है: डिस्प्लेसियाऔर यही एक कारण है कि एक पैथोलॉजिस्ट सक्रिय रूप से सूजन वाले ऊतक से लिए गए बायोप्सी पर निर्णय को स्थगित कर सकता है और ठीक होने के बाद इसे दोहराने के लिए कह सकता है।

कुछ अतिरिक्त निष्कर्ष एक विशिष्ट कारण की ओर इशारा करते हैं:

• कवकीय जीव — एक विशेष रंग से पहचाने गए यीस्ट और शाखाओं वाले तंतु कैंडिडा एसोफैगिटिस का संकेत देते हैं।
• वायरल परिवर्तन — अल्सर के किनारे पर विशिष्ट नाभिकीय परिवर्तनों वाली बढ़ी हुई कोशिकाएं हर्पीस सिंप्लेक्स वायरस का संकेत देती हैं, जबकि ऊतक में गहराई में पाए जाने वाले समान परिवर्तन साइटोमेगालोवायरस का संकेत देते हैं। इम्यूनोहिस्टोकेमिकल स्टेनिंग से दोनों की पुष्टि की जा सकती है।
• विदेशी सामग्री और बहुकेन्द्रकीय विशाल कोशिकाएँ - कभी-कभी गोली के अघुलनशील टुकड़े, जो इसके प्रति प्रतिक्रिया में बनने वाली बड़ी प्रतिरक्षा कोशिकाओं से घिरे होते हैं, गोली से होने वाली ग्रासनलीशोथ का संकेत देते हैं।
• बहुत इयोस्नोफिल्स - उच्च आवर्धन वाले माइक्रोस्कोप क्षेत्र में पंद्रह या उससे अधिक कोशिकाएँ, विशेषकर यदि वे ग्रासनली की पूरी लंबाई में मौजूद हों, तो रिफ्लक्स के बजाय इओसिनोफिलिक एसोफैगिटिस का संकेत देती हैं। रिफ्लक्स में इनकी संख्या कम होती है।

इरोसिव एसोफैगिटिस की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

अधिकांश मामलों में, कारण का इलाज हो जाने पर इरोसिव एसोफैगिटिस पूरी तरह से ठीक हो जाता है। जटिलताएं मुख्य रूप से तब उत्पन्न होती हैं जब चोट गंभीर होती है, या जब कारण की पहचान नहीं हो पाती और क्षति जारी रहती है।

• रक्तस्राव — घाव या अल्सर से रक्तस्राव हो सकता है, कभी-कभी यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है और कभी-कभी इतनी धीमी गति से होता है कि बिना किसी स्पष्ट रक्त हानि के एनीमिया हो सकता है।
• पेप्टिक स्ट्रक्चर — बार-बार चोट लगने और ठीक होने की प्रक्रिया से घाव के ऊतक बन जाते हैं जो ग्रासनली को संकुचित कर देते हैं, जिससे ठोस भोजन निगलने में धीरे-धीरे कठिनाई होने लगती है। इसका उपचार आमतौर पर एंडोस्कोपी के दौरान संकुचित हिस्से को फैलाकर किया जा सकता है।
• बैरेट ग्रासनली — लंबे समय से चले आ रहे एसिड रिफ्लक्स के मामले में, स्क्वैमस परत आंत की कोशिकाओं से मिलती-जुलती ग्रंथि-निर्माण कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित हो सकती है, इस परिवर्तन को कहा जाता है आंतों का मेटाप्लासिया। ये है बैरेट एसोफैगसजो महत्वपूर्ण है क्योंकि यह इसका अग्रदूत है अन्नप्रणाली का एडेनोकार्सिनोमा.
• छिद्रण — बहुत गहरे घाव की एक दुर्लभ जटिलता, जो अक्सर किसी ज्वलनशील पदार्थ से चोट लगने के बाद होती है।

कैंसर के जोखिम को सही परिप्रेक्ष्य में समझना ज़रूरी है। इरोसिव एसोफैगिटिस अपने आप में कैंसर का कारण नहीं बनता। यह जोखिम विशेष रूप से बैरेट एसोफैगस से जुड़ा है, जो लंबे समय से रिफ्लक्स से पीड़ित लोगों में से केवल कुछ ही लोगों में विकसित होता है, और जिन लोगों को यह होता है, उनमें से लगभग 0.3% प्रति वर्ष कैंसर से पीड़ित हो जाते हैं। अधिकांश लोग कभी कैंसर से पीड़ित नहीं होते।

इस निदान के बाद क्या होता है?

आगे क्या होगा यह कारण पर निर्भर करता है। चूंकि चोट ठीक होने पर घाव अपने आप भर जाते हैं, इसलिए उपचार उस कारण पर केंद्रित होता है जिसने उन्हें उत्पन्न किया था।

जब एसिड रिफ्लक्स इसका कारण होता है, तो भोजन से पहले दिन में एक बार प्रोटॉन पंप इनहिबिटर लेना मुख्य उपचार होता है। हल्के रोग आमतौर पर लगभग चार सप्ताह में ठीक हो जाते हैं और गंभीर रोग आठ सप्ताह में, ग्रेड C और D के लिए अधिक या दिन में दो बार खुराक दी जाती है। दवा के साथ-साथ जिन उपायों पर चर्चा की जाती है उनमें वजन कम करना, धूम्रपान छोड़ना, लेटने के लगभग तीन घंटे के भीतर भोजन से परहेज करना, बिस्तर के सिरहाने को ऊपर उठाना और शराब का सेवन कम करना शामिल है। गंभीर इरोसिव एसोफैगिटिस से पीड़ित कई लोग लंबे समय तक उपचार लेते रहते हैं, क्योंकि दवा बंद करने पर यह रोग दोबारा होने की संभावना रहती है।

जब कोई अन्य कारण पहचाना जाता है, तो उपचार उसी के अनुसार किया जाता है: कैंडिडा के लिए एंटीफंगल दवा, हर्पीस या साइटोमेगालोवायरस के लिए एंटीवायरल दवा, जिम्मेदार दवा को बंद करना या बदलना और भविष्य में गोलियों को पर्याप्त पानी के साथ सीधा लेना, और ईोसिनोफिलिक ईसोफैगिटिस के लिए आहार या सूजन-रोधी उपचार।

लॉस एंजिल्स ग्रेड C और D के मामलों में उपचार के बाद दोबारा एंडोस्कोपी कराने की सलाह दी जाती है। इससे घाव भरने की पुष्टि होती है और बैरेट एसोफैगस का सही आकलन हो पाता है, क्योंकि सूजन वाली परत के नीचे इसे ठीक से पहचानना मुश्किल होता है। अल्सर होने पर भी, उसके ठीक होने की पुष्टि के लिए दोबारा जांच की जाती है। हल्के इरोसिव एसोफैगिटिस, जिसका उपचार अच्छे से हो जाता है, के लिए आमतौर पर फॉलो-अप एंडोस्कोपी की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि पर्याप्त उपचार के बावजूद लक्षण बने रहते हैं, तो आगे की जांच पर विचार किया जा सकता है, जिसमें पीएच की निगरानी करके यह मापना शामिल है कि वास्तव में कितना एसिड ग्रासनली तक पहुंचता है और ग्रासनली की मांसपेशियों के कार्य का आकलन करने के लिए मैनोमेट्री करना शामिल है।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• मेरे मामले में इरोसिव एसोफैगिटिस का क्या कारण था?
• मेरे भू-क्षरण का लॉस एंजिल्स ग्रेड क्या था, और उस ग्रेड का क्या अर्थ है?
• क्या ये कटाव ग्रासनली के निचले हिस्से में थे, या कहीं और?
• क्या मेरी रिपोर्ट में कटाव, अल्सर या दोनों का वर्णन किया गया था?
• क्या बायोप्सी में संक्रमण, दवा से होने वाली क्षति या इओसिनोफिलिक एसोफैगिटिस का कोई संकेत मिला?
• क्या बायोप्सी में कैंसर की संभावना को खारिज कर दिया गया था?
• क्या बैरेट एसोफेगस का कोई प्रमाण मिला, और क्या परत में सूजन होने पर भी इसका आकलन किया जा सकता है?
• मुझे कौन सी दवा लेनी चाहिए, कितनी मात्रा में और कितने समय तक?
• क्या मेरी मौजूदा दवाओं में से कोई इस समस्या का कारण हो सकती है, और क्या उनमें से किसी को बदलना चाहिए?
• क्या घाव भरने की पुष्टि के लिए मुझे दोबारा एंडोस्कोपी करानी चाहिए?
• क्या मुझे लंबे समय तक एसिड को कम करने वाली दवा की आवश्यकता होगी, और इसके क्या जोखिम हैं?
• मेरे मामले में कौन से जीवनशैली परिवर्तन सबसे अधिक सहायक हो सकते हैं?
• अगली अपॉइंटमेंट से पहले मुझे किन लक्षणों के दिखने पर आपसे संपर्क करना चाहिए?

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