अंडाशय का घातक ब्रेनर ट्यूमर: अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट को समझना

जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
१७ अप्रैल २०२६

अंडाशय का घातक ब्रेनर ट्यूमर एक दुर्लभ प्रकार का अंडाशय कैंसर है जो मूत्र मार्ग की परत बनाने वाली कोशिकाओं से मिलती-जुलती कोशिकाओं से विकसित होता है। यह ब्रेनर ट्यूमर नामक अंडाशय ट्यूमर के एक परिवार से संबंधित है, जो पूरी तरह से सौम्य से लेकर घातक तक हो सकते हैं। अधिकांश ब्रेनर ट्यूमर गैर-कैंसरयुक्त होते हैं, और घातक ब्रेनर ट्यूमर सबसे दुर्लभ प्रकार है, जो सभी ब्रेनर ट्यूमर के 5% से भी कम होता है। यह आमतौर पर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। हालांकि यह एक कैंसर है, अधिकांश घातक ब्रेनर ट्यूमर का निदान प्रारंभिक चरण में ही हो जाता है जब ट्यूमर अभी भी अंडाशय तक ही सीमित होता है। यह लेख आपको आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में पाए गए निष्कर्षों को समझने में मदद करेगा - प्रत्येक शब्द का अर्थ और आपके उपचार के लिए इसका महत्व।

क्या लक्षण हैं?

कई मरीजों में श्रोणि में गांठ से संबंधित लक्षण विकसित हो जाते हैं। इनमें पेट में सूजन या भारीपन, श्रोणि में दबाव या दर्द, या भारीपन का एहसास शामिल हो सकता है। कुछ मरीजों को योनि से असामान्य रक्तस्राव भी होता है। क्योंकि अंडाशय की गांठें धीरे-धीरे बढ़ती हैं और बाद में लक्षण दिखाई देने लगते हैं, इसलिए इनका पता चलने से पहले ही ये काफी बड़ी हो सकती हैं। कुछ गांठें किसी अन्य कारण से की गई इमेजिंग या सर्जरी के दौरान संयोगवश पाई जाती हैं।

अंडाशय के घातक ब्रेनर ट्यूमर का कारण क्या है?

इसका सटीक कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। ऐसा माना जाता है कि अधिकांश घातक ब्रेनर ट्यूमर पहले से मौजूद सौम्य या सीमावर्ती ब्रेनर ट्यूमर से विकसित होते हैं, जिसमें अतिरिक्त आनुवंशिक परिवर्तनों के क्रमिक संचय के कारण कोशिकाएं आक्रामक हो जाती हैं । घातक ब्रेनर ट्यूमर में कुछ आनुवंशिक परिवर्तन पाए गए हैं - जिनमें PIK3CA में उत्परिवर्तन और MDM2 का प्रवर्धन शामिल है, ये दोनों ही कोशिका वृद्धि नियमन को प्रभावित करते हैं - लेकिन घातक परिवर्तन की ओर ले जाने वाली आणविक घटनाओं का पूरा क्रम अभी भी शोध के अधीन है। घातक ब्रेनर ट्यूमर का BRCA उत्परिवर्तन, लिंच सिंड्रोम या उपकला डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा से संबंधित अन्य वंशानुगत जोखिम कारकों से कोई संबंध नहीं है।

सौम्य और सीमावर्ती ब्रेनर ट्यूमर से संबंध

घातक ब्रेनर ट्यूमर लगभग हमेशा पहले से मौजूद सौम्य या सीमावर्ती ब्रेनर ट्यूमर से विकसित होते हैं, और माइक्रोस्कोप के नीचे एक ही नमूने में अक्सर दोनों घटक साथ-साथ पाए जाते हैं। सौम्य या सीमावर्ती घटक में एक समान कोशिकाओं के छोटे-छोटे समूह होते हैं जो मूत्र मार्ग की परत से मिलते-जुलते हैं और घने रेशेदार पृष्ठभूमि के भीतर स्थित होते हैं। घातक घटक में भी इसी प्रकार की यूरोथेलियल कोशिकाएं होती हैं, लेकिन उनमें आक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं - कोशिकाएं रेशेदार ऊतक को तोड़कर अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं।

घातक घटक के साथ सौम्य या सीमावर्ती ब्रेनर घटक का पता लगाना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह निदान की पुष्टि करने में सहायक होता है। जब कोई सौम्य या सीमावर्ती घटक नहीं पाया जाता है, तो रोगविज्ञानी को सावधानीपूर्वक विचार करना चाहिए कि क्या ट्यूमर डिम्बग्रंथि के कैंसर का कोई भिन्न प्रकार हो सकता है जो सूक्ष्मदर्शी से देखने पर घातक ब्रेनर ट्यूमर जैसा दिखता है, विशेष रूप से मूत्रकोशिकीय विशेषताओं वाला उच्च श्रेणी का कार्सिनोमा।

निदान कैसे किया जाता है?

आमतौर पर, ट्यूमर को सर्जरी द्वारा निकालने और पैथोलॉजिस्ट द्वारा माइक्रोस्कोप के नीचे उसकी जांच करने के बाद ही निदान किया जाता है । यदि सर्जरी की जाती है, तो पैथोलॉजिस्ट उसी समय निकाले गए अन्य ऊतकों की भी जांच करता है - जिसमें फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, लिम्फ नोड्स, ओमेंटम और कोई भी पेरिटोनियल बायोप्सी शामिल हैं - यह निर्धारित करने के लिए कि क्या ट्यूमर फैल गया है।

सूक्ष्मदर्शी से देखने पर, घातक ब्रेनर ट्यूमर अनियमित गुच्छों और ट्यूमर कोशिकाओं की परतों से बना होता है जो मूत्र पथ की कोशिकाओं ( यूरोथेलियल कोशिकाओं ) के समान होती हैं। ट्यूमर कोशिकाओं में गहरे, अनियमित केंद्रक होते हैं जिनमें स्पष्ट नाभिकीय भाग और गुलाबी कोशिका द्रव्य होता है। ट्यूमर ठोस क्षेत्र या असामान्य कोशिकाओं की कई परतों से घिरे सिस्टिक स्थान बना सकता है। यह घने रेशेदार ऊतक की पृष्ठभूमि में बढ़ता है, और आसपास के ऊतक में होने वाली निशान प्रतिक्रिया जिसे डेस्मोप्लासिया कहा जाता है, रोगविज्ञानी को यह पहचानने में मदद कर सकती है कि आक्रमण कहाँ हो रहा है। कुछ ट्यूमर स्क्वैमस विभेदन भी दिखाते हैं - ऐसे क्षेत्र जिनमें कोशिकाएं स्क्वैमस कोशिकाओं के समान विशेषताएं ग्रहण कर लेती हैं। समसूत्री विभाजन (विभाजित कोशिकाओं) की संख्या परिवर्तनशील होती है।

निदान की पुष्टि करने और समान दिखने वाले अन्य डिम्बग्रंथि कैंसर से घातक ब्रेनर ट्यूमर को अलग करने के लिए, पैथोलॉजिस्ट इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (IHC) का उपयोग करते हैं - यह एक ऐसी तकनीक है जो ट्यूमर कोशिकाओं में विशिष्ट प्रोटीन का पता लगाने के लिए एंटीबॉडी का उपयोग करती है। घातक ब्रेनर ट्यूमर आमतौर पर WT1 के लिए नकारात्मक होते हैं, जो उन्हें उच्च-श्रेणी के सीरस कार्सिनोमा से अलग करने में मदद करता है। अधिकांश ट्यूमर वाइल्ड-टाइप (सामान्य) p53 स्टेनिंग दिखाते हैं, इसके विपरीत उच्च-श्रेणी के सीरस कार्सिनोमा में असामान्य p53 लगभग सार्वभौमिक होता है। p16 स्टेनिंग आमतौर पर फोकल होती है, न कि डिफ्यूज। एस्ट्रोजन रिसेप्टर (ER) और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर (PR) आमतौर पर नकारात्मक या केवल कमजोर रूप से सकारात्मक होते हैं। यूरोथेलियल (मूत्र पथ-प्रकार) विभेदन से जुड़े मार्कर - जैसे p63, GATA3 और यूरोप्लेकिन - सकारात्मक हो सकते हैं और निदान का समर्थन करते हैं। सौम्य या सीमावर्ती घटक सौम्य ब्रेनर ट्यूमर के समान यूरोथेलियल मार्कर प्रोफाइल दिखाता है।

एक बार निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, रोग की सीमा निर्धारित करने और स्टेजिंग और उपचार योजना को निर्देशित करने के लिए इमेजिंग - आमतौर पर पेट और श्रोणि का सीटी स्कैन - किया जाता है।

हिस्टोलॉजिक ग्रेड

अंडाशय के घातक ब्रेनर ट्यूमर को परिभाषा के अनुसार उच्च श्रेणी का माना जाता है और एंडोमेट्रियोइड कार्सिनोमा की तरह इसे FIGO ग्रेड नहीं दिया जाता है। एंडोमेट्रियोइड कार्सिनोमा के लिए उपयोग की जाने वाली ग्रेडिंग प्रणाली - जो ठोस वृद्धि के अनुपात पर आधारित होती है - इस प्रकार के ट्यूमर पर लागू नहीं होती है। परिणामों की भविष्यवाणी करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारक निदान के समय ट्यूमर का चरण और यह है कि क्या सर्जरी द्वारा सभी दिखाई देने वाले ट्यूमर को हटाया जा सकता है।

ट्यूमर का फैलाव

पैथोलॉजिस्ट सभी जांचे गए ऊतकों की जांच करके यह निर्धारित करता है कि ट्यूमर अंडाशय से बाहर फैला है या नहीं। ट्यूमर कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, पेरिटोनियम या ओमेंटम जैसी आस-पास की संरचनाओं को भी प्रभावित कर सकती हैं। चूंकि अधिकांश घातक ब्रेनर ट्यूमर का निदान प्रारंभिक अवस्था में ही हो जाता है और वे अंडाशय तक ही सीमित रहते हैं, इसलिए निदान के समय अन्य अंगों में फैलाव उच्च श्रेणी के सीरस कार्सिनोमा की तुलना में कम होता है। हालांकि, फैलाव होने पर यह ट्यूमर की अवस्था को बढ़ा देता है और पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम से जुड़ा होता है।

डिम्बग्रंथि कैप्सूल की स्थिति

अंडाशय की बाहरी परत को कैप्सूल कहा जाता है। रोगविज्ञानी यह देखेंगे कि कैप्सूल बरकरार है या फटा हुआ है, और क्या बाहरी सतह पर ट्यूमर मौजूद है। ये निष्कर्ष रोग के चरण को प्रभावित करते हैं:

• कैप्सूल अक्षुण्ण है, सतह पर कोई ट्यूमर नहीं है। इससे पता चलता है कि कैंसर अभी भी अंडाशय के भीतर ही सीमित है, जो प्रारंभिक चरण और बेहतर पूर्वानुमान से जुड़ा है।
• कैप्सूल का फटना या सतह पर ट्यूमर होना — भले ही अन्य अंगों में संक्रमण न फैला हो, कैप्सूल का फटना या सतही भागीदारी से रोग का चरण बढ़ जाता है।
• ऑपरेशन के दौरान टूटना — यदि सर्जरी से पहले की बजाय सर्जरी के दौरान कैप्सूल फट जाता है, तो इसे अलग से नोट किया जाता है और यह स्टेजिंग को भी प्रभावित करता है।

लिम्फोवस्कुलर आक्रमण

लिम्फोवास्कुलर इनवेजन का अर्थ है कि ऊतक के भीतर छोटी रक्त वाहिकाओं या लसीका नलिकाओं में ट्यूमर कोशिकाएं पाई गई हैं। यह निष्कर्ष बताता है कि ट्यूमर कोशिकाओं को लसीका ग्रंथियों या दूरस्थ स्थानों तक पहुंचने का अवसर मिला होगा, और यह स्टेजिंग और उपचार योजना को प्रभावित कर सकता है।

लसीकापर्व

लिम्फ नोड्स छोटी, सेम के आकार की संरचनाएं होती हैं जो शरीर के लसीका द्रव को छानने और प्रतिरक्षा प्रणाली को सहारा देने में मदद करती हैं। डिम्बग्रंथि कैंसर की सर्जरी में, श्रोणि और पेट की प्रमुख रक्त वाहिकाओं (पैरा-एओर्टिक नोड्स) से लिम्फ नोड्स को निकालकर उनकी जांच की जा सकती है। यदि लिम्फ नोड्स में ट्यूमर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो कैंसर को अंडाशय से आगे फैल चुका माना जाता है और उसकी अवस्था बढ़ जाती है।

पैथोलॉजी रिपोर्ट में निम्नलिखित का वर्णन होगा:

• जांचे गए लिम्फ नोड्स की कुल संख्या
• ट्यूमर कोशिकाओं वाले लसीका ग्रंथियों की संख्या
• सबसे बड़े ट्यूमर जमाव का आकार
• इसमें शामिल किसी भी लिम्फ नोड का स्थान (श्रोणि बनाम पैरा-महाधमनी)

लिम्फ नोड में जमाव को आकार के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। अलग-थलग ट्यूमर कोशिकाओं (0.2 मिमी या उससे कम आकार की) को pN0(i+) के रूप में दर्ज किया जाता है और सभी स्टेजिंग प्रणालियों में इन्हें निश्चित मेटास्टेसिस के रूप में नहीं गिना जाता है। 0.2 मिमी और 10 मिमी के बीच के जमाव को pN1a (छोटे मेटास्टेसिस) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और 10 मिमी से बड़े जमाव को pN1b (बड़े मेटास्टेसिस) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। आकार में ये अंतर N स्टेज को प्रभावित करते हैं।

बायोमार्कर और आणविक परीक्षण

बायोमार्कर परीक्षण ट्यूमर कोशिकाओं में विशिष्ट प्रोटीन या आनुवंशिक परिवर्तनों (जिन्हें उत्परिवर्तन कहा जाता है ) की पहचान करता है, जो उपचार संबंधी निर्णय लेने में सहायक हो सकते हैं। डिम्बग्रंथि के कैंसर के सबसे सामान्य प्रकारों, जैसे कि उच्च श्रेणी के सीरस कार्सिनोमा में , BRCA जीन उत्परिवर्तन परीक्षण और HRD (समरूप पुनर्संयोजन कमी) परीक्षण जैसे बायोमार्कर परीक्षण लक्षित उपचारों के चयन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। घातक ब्रेनर ट्यूमर के लिए ये परीक्षण नियमित रूप से नहीं किए जाते हैं क्योंकि यह कैंसर आनुवंशिक परिवर्तनों के एक अलग समूह के माध्यम से विकसित होता है और यह ज्ञात नहीं है कि यह उन दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया करता है जिनकी पहचान इन परीक्षणों द्वारा की जाती है।

ब्रेनर ट्यूमर में सबसे आम तौर पर पाए जाने वाले आनुवंशिक परिवर्तन - PIK3CA (कोशिका वृद्धि को नियंत्रित करने वाला जीन) में उत्परिवर्तन और MDM2 (एक प्रमुख ट्यूमर-दमनकारी प्रोटीन को नियंत्रित करने वाला जीन) का प्रवर्धन - वर्तमान में शोधकर्ताओं के लिए रुचि का विषय हैं, लेकिन अभी तक इन्हें किसी विशिष्ट अनुमोदित लक्षित उपचार से नहीं जोड़ा गया है। उन्नत या बार-बार होने वाली बीमारी में, व्यापक आणविक प्रोफाइलिंग - एक प्रकार का परीक्षण जो एक साथ कई जीनों का सर्वेक्षण करता है - उपचार संबंधी निर्णय लेने में सहायक आनुवंशिक परिवर्तनों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर में बायोमार्कर परीक्षण के बारे में अधिक जानकारी के लिए, बायोमार्कर और आणविक परीक्षण अनुभाग देखें।

पैथोलॉजिकल स्टेज (पीटीएनएम)

स्टेजिंग से पता चलता है कि कैंसर कितना फैल चुका है। घातक ब्रेनर ट्यूमर की स्टेजिंग AJCC TNM प्रणाली का उपयोग करके की जाती है, जो स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा उपयोग की जाने वाली FIGO स्टेजिंग प्रणाली के काफी समान है। स्टेज तीन घटकों से मिलकर बनता है: T (ट्यूमर स्थानीय रूप से कितना फैल चुका है), N (क्या यह लिम्फ नोड्स तक फैल चुका है), और M (क्या यह दूरस्थ अंगों तक फैल चुका है)। M स्टेज का निर्धारण इमेजिंग द्वारा किया जाता है और आमतौर पर पैथोलॉजी रिपोर्ट में इसे शामिल नहीं किया जाता है, जब तक कि सर्जरी के दौरान दूरस्थ फैलाव का नमूना न लिया गया हो। अधिकांश घातक ब्रेनर ट्यूमर का निदान स्टेज I में ही हो जाता है।

ट्यूमर चरण (पीटी)

• pT1 (FIGO स्टेज I) — ट्यूमर एक या दोनों अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब तक ही सीमित है।
  • pT1a — केवल एक अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब में ट्यूमर; कैप्सूल बरकरार; पेट के तरल पदार्थ में कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं।
  • pT1b — ट्यूमर में दोनों अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब शामिल हैं; कैप्सूल बरकरार हैं; पेट के तरल पदार्थ में कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं हैं।
  • pT1c — ट्यूमर अंडाशय/फैलोपियन ट्यूब तक ही सीमित है, लेकिन कैप्सूल में दरार है, ट्यूमर बाहरी सतह पर है, या पेट के तरल पदार्थ या धुलाई के नमूनों में कैंसर कोशिकाएं पाई गई हैं।
• pT2 (FIGO स्टेज II) — ट्यूमर अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब से आगे बढ़कर श्रोणि क्षेत्र में फैल गया है।
  • pT2a — यह गर्भाशय, दूसरी फैलोपियन ट्यूब या दूसरे अंडाशय तक फैल सकता है।
  • pT2b — यह मूत्राशय या मलाशय जैसे अन्य श्रोणि ऊतकों तक फैल सकता है।
• pT3 (FIGO स्टेज III) — ट्यूमर श्रोणि से आगे बढ़कर पेरिटोनियम या क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक फैल गया है।
  • pT3a — श्रोणि के बाहर पेरिटोनियम में सूक्ष्म स्तर पर फैलाव, जिसमें क्षेत्रीय लिम्फ नोड शामिल हो भी सकते हैं और नहीं भी।
  • pT3b — श्रोणि के बाहर पेरिटोनियम पर 2 सेंटीमीटर तक के दृश्यमान ट्यूमर जमाव, लिम्फ नोड्स की भागीदारी के साथ या उसके बिना।
  • pT3c — श्रोणि के बाहर 2 सेंटीमीटर से बड़े दिखाई देने वाले ट्यूमर के जमाव, या यकृत या प्लीहा की बाहरी सतह (कैप्सूल) तक फैलाव, लिम्फ नोड की भागीदारी के साथ या उसके बिना।

नोट: यकृत या प्लीहा के भीतर (न कि केवल उनकी सतह पर) फैलाव को एम1 (चरण IVB) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

नोडल चरण (पीएन)

• pN0 — क्षेत्रीय लसीका ग्रंथियों में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई गईं।
• pN0(i+) — लिम्फ नोड्स में केवल पृथक ट्यूमर कोशिकाएं (0.2 मिमी या उससे कम) पाई जाती हैं; इन्हें सभी स्टेजिंग प्रणालियों में निश्चित मेटास्टेसिस के रूप में नहीं गिना जाता है।
• pN1 — क्षेत्रीय लसीका ग्रंथियों में कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं।
  • pN1a — ट्यूमर का जमाव 10 मिमी तक हो सकता है।
  • pN1b — 10 मिमी से बड़े ट्यूमर जमाव।

प्रैग्नेंसी क्या है?

ब्रेनर ट्यूमर के घातक मामलों में रोग का पूर्वानुमान आमतौर पर अधिक सामान्य उच्च श्रेणी के डिम्बग्रंथि कैंसर की तुलना में बेहतर होता है, मुख्य रूप से इसलिए क्योंकि अधिकांश मामलों का निदान चरण I में ही हो जाता है जब ट्यूमर केवल डिम्बग्रंथि तक ही सीमित होता है। प्रकाशित अध्ययनों में चरण I रोग के लिए पाँच वर्ष की उत्तरजीविता दर लगभग 80-90% बताई गई है, हालांकि इस ट्यूमर की दुर्लभता के कारण उत्तरजीविता के अनुमान अपेक्षाकृत कम रोगियों पर आधारित हैं। उन्नत चरण के रोग में रोग का पूर्वानुमान काफी खराब होता है।

परिणामों से जुड़े कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• अवस्था - निदान के समय रोग का चरण सबसे महत्वपूर्ण रोगसूचक कारक है। अधिकांश रोगियों का निदान प्रथम चरण में होता है।
• सर्जरी के बाद बचे हुए रोग — दिखाई देने वाले सभी ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने से बेहतर परिणाम मिलते हैं।
• कैप्सूल की स्थिति — सर्जरी से पहले या सर्जरी के दौरान कैप्सूल का फटना रोग की अवस्था को बढ़ा देता है और पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम से जुड़ा होता है।
• सौम्य/सीमावर्ती घटक की उपस्थिति — सह-मौजूद सौम्य या सीमावर्ती ब्रेनर ट्यूमर घटक की पुष्टि निदान का समर्थन करती है और अन्य उच्च श्रेणी के डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा की तुलना में वास्तविक घातक ब्रेनर ट्यूमर के अधिक अनुकूल पूर्वानुमान से जुड़ी है।

निदान के बाद क्या होता है?

उपचार की योजना एक बहुविषयक टीम द्वारा बनाई जाती है जिसमें आमतौर पर स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विशेषज्ञ, रोग विशेषज्ञ और रेडियोलॉजिस्ट शामिल होते हैं। उपचार का तरीका रोग की अवस्था और व्यक्तिगत नैदानिक ​​परिस्थितियों पर निर्भर करता है।

सर्जरी उपचार का मुख्य आधार है। मानक सर्जरी में आमतौर पर दोनों अंडाशय, दोनों फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय को निकालना शामिल होता है, साथ ही पेरिटोनियम, ओमेंटम और लिम्फ नोड्स का मूल्यांकन भी किया जाता है। प्रारंभिक चरण के एकतरफा रोग से पीड़ित युवा रोगियों के लिए जो प्रजनन क्षमता को बनाए रखना चाहते हैं, स्त्री रोग विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ रूढ़िवादी सर्जरी पर चर्चा की जा सकती है, हालांकि घातक ब्रेनर ट्यूमर में इस दृष्टिकोण के लिए साक्ष्य सीमित हैं क्योंकि यह ट्यूमर दुर्लभ है।

प्रारंभिक चरण की बीमारी (चरण 1A, कैप्सूल बरकरार) वाले रोगियों के लिए, आमतौर पर केवल सर्जरी को ही पर्याप्त उपचार माना जाता है। उच्च चरण की बीमारी, कैप्सूल फटने या अन्य उच्च जोखिम वाले लक्षणों वाले रोगियों के लिए, सहायक कीमोथेरेपी की आमतौर पर सलाह दी जाती है। क्योंकि घातक ब्रेनर ट्यूमर दुर्लभ है, इसलिए इस विशिष्ट निदान के लिए कोई समर्पित कीमोथेरेपी परीक्षण प्रमाण उपलब्ध नहीं है। व्यवहार में, नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर, मूत्रमार्ग (मूत्राशय) कार्सिनोमा के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं - जैसे कि जेमसाइटैबिन और सिस्प्लैटिन - या कार्बोप्लेटिन और पैक्लिटैक्सेल के साथ मानक डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा दवाएं उपयोग की जाती हैं। आपके ऑन्कोलॉजिस्ट सबसे उपयुक्त उपचार के बारे में सलाह देंगे।

गंभीर या बार-बार होने वाली बीमारी वाले मरीज़ों के लिए व्यापक आणविक प्रोफाइलिंग की जा सकती है ताकि लक्षित किए जा सकने वाले परिवर्तनों की पहचान की जा सके। इस प्रकार के ट्यूमर की दुर्लभता को देखते हुए, नैदानिक ​​परीक्षणों में भागीदारी पर भी विचार किया जा सकता है।

उपचार के बाद की निगरानी में नियमित नैदानिक ​​मूल्यांकन और इमेजिंग शामिल होती है, जिसका कार्यक्रम उपचार के चरण और प्राप्त उपचार के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• मेरे अंडाशय के कैंसर की अवस्था क्या है, और इसका मेरे रोग के इलाज पर क्या प्रभाव पड़ेगा?
• क्या कैंसर के साथ-साथ ब्रेनर ट्यूमर का कोई सौम्य या सीमावर्ती घटक भी पाया गया, जिससे निदान की पुष्टि हुई?
• क्या ट्यूमर केवल एक अंडाशय तक ही सीमित था, और क्या अंडाशय का कैप्सूल बरकरार था?
• क्या ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया गया था, या उसका कुछ हिस्सा बचा रह गया था?
• क्या ट्यूमर लसीका ग्रंथियों, पेरिटोनियम या अन्य अंगों में फैल गया है?
• क्या सहायक कीमोथेरेपी की सिफारिश की जाती है, और यदि हां, तो इस प्रकार के ट्यूमर के लिए आप किस उपचार पद्धति की सलाह देते हैं?
• ब्रेनर ट्यूमर का घातक होना दुर्लभ है, ऐसे में क्या मेरी स्थिति के लिए किसी विशेषज्ञ केंद्र में रेफरल या नैदानिक ​​परीक्षण उपयुक्त रहेगा?
• उपचार के बाद आप किस अनुवर्ती कार्यक्रम की अनुशंसा करते हैं?
• मुझे किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए जो पुनरावृत्ति का संकेत दे सकते हैं?

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