Leiomioma cellulare dell'utero: comprendere il referto patologico

di Jason Wasserman Dottore in Medicina e Chirurgia FRCPC
5 settembre 2025

A leiomioma cellulare è un tumore benigno che si sviluppa nella parete muscolare dell'utero, chiamata miometrio. I leiomiomi sono composti da cellule muscolari lisce, che sono lo stesso tipo di cellule che normalmente compongono il miometrio. Il tumore è chiamato cellulare perché contiene più cellule muscolari rispetto al tessuto sano circostante. I leiomiomi cellulari sono un tipo di fibroma, nome comune per tutti i leiomiomi dell'utero.

Quali sono i sintomi di un leiomioma cellulare?

I leiomiomi cellulari di piccole dimensioni solitamente non causano alcun sintomo e possono essere scoperti incidentalmente durante un esame dell'utero per altri motivi.

I leiomiomi cellulari più grandi possono causare:

• Dolore addominale o pelvico.

• Sensazione di pressione o pienezza nella pelvi.

• Sanguinamento uterino anomalo, compresi periodi abbondanti o prolungati.

• Difficoltà a urinare o a defecare se il tumore preme sugli organi vicini.

La gravità dei sintomi dipende dalle dimensioni e dalla posizione del tumore all'interno dell'utero.

Qual è la differenza tra un leiomioma cellulare e un fibroma?

Nell'utero, non c'è differenza. Fibroma è il termine comunemente usato per descrivere un leiomioma. Un leiomioma cellulare è semplicemente un sottotipo di fibroma che contiene più cellule muscolari lisce del normale.

Come viene fatta la diagnosi?

La diagnosi viene solitamente effettuata dopo che il tessuto dell'utero viene rimosso ed esaminato al microscopio da un patologoCiò può verificarsi dopo un'isterectomia (asportazione dell'utero), una miomectomia (asportazione di uno o più fibromi) o una biopsia.

A volte, il sospetto di fibromi viene formulato in base ai sintomi e a esami di diagnostica per immagini come l'ecografia o la risonanza magnetica. Tuttavia, la diagnosi definitiva di leiomioma cellulare può essere formulata solo osservando il tumore al microscopio.

Che aspetto ha un leiomioma cellulare al microscopio?

Esaminato al microscopio, un leiomioma cellulare è costituito da cellule lunghe e sottili cellule fusiformi che assomigliano alle normali cellule muscolari lisce, ma sono più numerose. I patologi spesso descrivono queste cellule come se crescessero in fascicoli, ovvero lunghi fasci o catene di cellule intrecciate.

Altre caratteristiche microscopiche comuni includono:

• Vasi sanguigni a pareti spesse.

• Spazi aperti chiamati cisti.

• Rare figure mitotiche, che sono cellule tumorali che si dividono per creare nuove cellule.

È importante notare che, sebbene i leiomiomi cellulari contengano più cellule del normale, non mostrano le caratteristiche aggressive osservate nei tumori maligni come leiomiosarcoma.

Cosa significa cambiamento degenerativo?

Man mano che i fibromi crescono e invecchiano, alcune parti del tumore possono iniziare a rompersi. I patologi chiamano questo fenomeno cambiamento degenerativoÈ molto comune nei leiomiomi cellulari, soprattutto nei tumori più grandi presenti da molto tempo. Le alterazioni degenerative non indicano necessariamente che il tumore sia canceroso.

Cosa significa necrosi simil-infartuale?

Alcuni leiomiomi cellulari diventano così grandi che non tutte le aree del tumore ricevono abbastanza sangue. Senza un adeguato apporto di sangue, alcune cellule muoiono in un processo chiamato necrosiQuando questo schema di morte cellulare assomiglia a un infarto (un'area di morte tissutale causata dalla perdita di afflusso di sangue), si parla di necrosi simil-infartuale.

La necrosi simil-infartuale è comune nei fibromi trattati con terapia ormonale o procedure come l'embolizzazione dell'arteria uterina, che blocca deliberatamente il flusso sanguigno per ridurre le dimensioni del tumore. A differenza del tipo di necrosi osservato nei tumori maligni, la necrosi simil-infartuale in un leiomioma cellulare non è indicativa di cancro.

Il leiomioma cellulare è un tumore?

No. Un leiomioma cellulare è un benigno tumore. Sebbene contenga più cellule del normale, non si comporta come un cancro e non si diffonde ad altre parti del corpo. Il trattamento è solitamente necessario solo se il tumore provoca sintomi.

Domande da porre al medico

• Il mio tumore è stato rimosso completamente?

• Ho bisogno di ulteriori trattamenti per questo fibroma?

• Il mio fibroma potrebbe ripresentarsi o crescere in futuro?

• Quali opzioni di trattamento sono disponibili se sviluppo nuovi sintomi?