Colecistite cronica con colelitiasi: comprendere il referto patologico

Di Jason Wasserman MD PhD FRCPC
7 marzo 2023

Cos'è la colecistite cronica?

La colecistite cronica è un'infiammazione prolungata, o di lunga durata, della cistifellea. È una condizione molto comune che si riscontra più frequentemente nelle donne giovani e di mezza età.

Cosa significa colelitiasi?

I patologi usano il termine colelitiasi per descrivere i calcoli biliari che sono raccolte dure a forma di pietra di materiale biologico che si accumulano nella cistifellea. La maggior parte dei calcoli biliari sono costituiti da colesterolo che proviene dal fegato. I calcoli biliari possono anche essere costituiti da bilirubina, che si forma quando i globuli rossi si rompono, o dal minerale calcio. I calcoli biliari possono causare colecistite cronica riempiendo la cistifellea e impedendole di contrarsi normalmente o bloccando uno dei tubi che collegano la cistifellea all'intestino tenue.

Quali sono le cause della colecistite cronica?

La colecistite cronica è in genere causata da calcoli biliari che rimangono bloccati nel dotto cistico, che è un tubo che collega la cistifellea all'intestino tenue.

Quali sono i sintomi della colecistite cronica?

La maggior parte delle persone con colecistite cronica avverte dolore addominale dopo aver mangiato.

Come viene diagnosticata la colecistite cronica?

La diagnosi di colecistite cronica viene fatta dopo che la cistifellea è stata rimossa in una procedura chiamata colecistectomia. Questa procedura chirurgica viene solitamente eseguita dopo che l'imaging, come un'ecografia o una TAC della cistifellea, mostra caratteristiche coerenti con la colecistite cronica.

Che aspetto ha la colecistite cronica al microscopio?

Esaminata al microscopio, la cistifellea di un individuo affetto da colecistite cronica mostra segni di infiammazione prolungata o cronica . In particolare, nella mucosa interna della cistifellea si osservano solitamente diverse cellule infiammatorie , tra cui neutrofili , linfociti , plasmacellule e istiociti . Spesso si riscontra la presenza di colesterolo all'interno delle cellule che rivestono la cistifellea. Gli anatomopatologi definiscono questa alterazione colesterosi.

Nella colecistite cronica, la parete muscolare della cistifellea è in genere molto più spessa del normale. Gli anatomopatologi definiscono questa alterazione ipertrofia . L'ipertrofia si verifica perché la cistifellea è costretta a lavorare di più per far passare la bile oltre i calcoli biliari. In alcuni casi, l' epitelio della superficie interna della cistifellea viene spinto in profondità nella parete muscolare. Gli anatomopatologi definiscono queste aree seni di Rokitansky-Aschoff.

Infine, gli adenomiomi si riscontrano talvolta nella cistifellea asportata in individui affetti da colecistite cronica. Gli adenomiomi (chiamati anche iperplasia adenomatosa) sono gruppi di cellule non cancerose, connesse tra loro a formare strutture rotonde chiamate ghiandole , circondate da fasci di cellule muscolari. Si trovano all'interno della parete della cistifellea.