אדנומה וילי של המעי הגס: הבנת דוח הפתולוגיה שלך

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
18 ביולי 2025

A אדנומה רעה הוא סוג של פוליפ שנוצר על הציפוי הפנימי של המעי הגס, הכולל את המעי הגס והרקטום. הוא מורכב מחלקיקים לא תקינים תאי בלוטות שגדלים בבליטות ארוכות דמויות אצבע הנקראות וילי. פוליפים אלה נחשבים טרום סרטני, כלומר הם אינם סרטן, אך לתאים הלא תקינים יש פוטנציאל להפוך לסרטן המעי הגס אם לא מטופלים. אדנומות וילות שכיחות פחות מסוגים אחרים של אדנומות, אך הן נושאות סיכון גבוה יותר לסרטן.

האם אדנומה וילי היא סוג של סרטן?

לא, אדנומה ויליאלית אינה סרטן. זהו שָׁפִיר גידול (לא סרטני), אך הוא מכיל תאים דיספלסטיים, אשר אינם תקינים ובעלי פוטנציאל להפוך לסרטן עם הזמן. בגלל סיכון זה, אדנומות וילות מוסרות כאשר מתגלות.

מהם התסמינים של אדנומה ויליוס?

רוב אדנומות וילות אינן גורמות לתסמינים ומתגלות במהלך קולונוסקופיה שגרתית. עם זאת, אדנומות וילות גדולות יותר נוטות יותר לגרום לתסמינים, כגון:

• דימום רקטלי או דם בצואה.

• ריר בצואה.

• שינויים בהרגלי היציאות כגון שלשולים או עצירות.

• אי נוחות או התכווצויות בבטן.

במקרים נדירים, אדנומות וילות גדולות עלולות לגרום למצב הנקרא תסמונת מקיטריק-וילוק, המובילה לשלשול מימי ולאובדן אלקטרוליטים.

מה גורם לאדנומה סתמית?

אדנומות וילות מתפתחות עקב שינויים גנטיים הנקראים מוטציות בתאים המצפים את המעי הגס המאפשרים להם לגדול בצורה לא תקינה. שינויים אלה מצטברים עם הזמן ומושפעים הן מגורמים תורשתיים והן מגורמים הקשורים לאורח חיים.

גורמי הסיכון כוללים:

• גיל מעל גיל 50.

• היסטוריה אישית או משפחתית של פוליפים או סרטן המעי הגס.

• מצבים גנטיים כגון פוליפוזיס אדנומטוטי משפחתי (FAP).

• דיאטות עשירות בשומן ודלות בסיבים.

• עישון, השמנת יתר ופעילות גופנית נמוכה.

כיצד מתבצעת האבחנה הזו?

אדנומה וילי מאובחנת לאחר הסרת הפוליפ במהלך קולונוסקופיה ובדיקתו תחת מיקרוסקופ על ידי רופא. פתולוגהפתולוג בוחן את מבנה האדנומה ואת מראה התאים כדי לאשר את האבחנה ולקבוע אם יש דיספלזיה כלשהי.

איך נראית אדנומה נבוכה מתחת למיקרוסקופ?

תחת מיקרוסקופ, אדנומה וילה מורכבת מבליטות ארוכות דמויות אצבעות מרופדות על ידי שקעים לא תקינים. תאי בלוטותבליטות אלו דומות לוילי הנראים במעי הדק. כדי שיסווגו כאדנומה ויליתית, יותר מ-75% מהפוליפ חייבים להראות ארכיטקטורה ויליתית זו. התאים הלא תקינים מראים שינויים שפתולוגים מכנים... דיספלזיה, וכל האדנומות הוויליות מכילות לפחות דיספלזיה בדרגה נמוכה.

אדנומה חריפה עם דיספלזיה בדרגה נמוכה

ב אדנומה וילי עם דיספלזיה בדרגה נמוכה, התאים מראים סימנים מוקדמים של צמיחה לא תקינה. ה גרעינים (החלק המרכזי של התא) עשוי להיראות כהה יותר ומוגדל מעט, והתאים עשויים להיות מסודרים בצורה פחות אחידה מהרגיל. עם זאת, שינויים אלה נחשבים קלים. רוב האדנומות הוויליות מראות דפוס זה, ואם מוסרות לחלוטין, הסיכון להתפתחות סרטן נמוך.

אדנומה תלולית עם דיספלזיה בדרגה גבוהה

A אדנומה וילי עם דיספלזיה בדרגה גבוהה מראה שינויים מתקדמים יותר. התאים הרבה יותר חריגים בגודל ובצורה, והארכיטקטורה של הבלוטות לעיתים קרובות מעוותת. שינויים אלה מצביעים על סיכון גבוה יותר שהאדנומה עלולה להתפתח לסרטן. אם מתגלה דיספלזיה בדרגה גבוהה, מומלץ מאוד להסיר את האדנומה לחלוטין.

מה המשמעות אם השוליים מוזזכרים בדוח הפתולוגיה?

השמיים שולים הוא קצה הרקמה שהוסרה במהלך קולונוסקופיה. אם השוליים נקיים מתאים חריגים, משמעות הדבר היא שהאדנומה כנראה הוסרה לחלוטין. עם זאת, אם נמצאים תאים דיספלסטיים בשוליים, קיים סיכוי שחלק מהאדנומה נשארת. לפעמים, במיוחד כאשר פוליפ מוסר בכמה חלקים, ייתכן שהפתולוג לא יוכל להעריך את השוליים.

מה הסיכון לפתח סרטן?

אדנומות וילות נמצאות בסיכון גבוה יותר להתפתח לסרטן בהשוואה לסוגים אחרים של אדנומות, במיוחד אם הן גדולות או מראות דיספלזיה בדרגה גבוהה. מסיבה זו, הן תמיד מוסרות ונבדקות מקרוב. הסרת אדנומה וילות מסייעת במניעת התפתחות סרטן המעי הגס.

האם אדנומה ויליאוסית יכולה לחזור לאחר הסרתה?

אם כל אדנומת הוילי מוסרת, לא סביר שהיא תצמח בחזרה באותו מקום. עם זאת, פוליפים חדשים עשויים להתפתח במקומות אחרים במעי הגס לאורך זמן. זו הסיבה שרופאים ממליצים על קולונוסקופיות מעקב בהתבסס על מספר, גודל וסוג האדנומות שנמצאו.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• האם האדנומה הווילית הוסרה לחלוטין?

• האם דוח הפתולוגיה תיאר דיספלזיה בדרגה נמוכה או גבוהה?

• מה גודל האדנומה?

• האם השוליים היו נקיים מדיספלזיה?

• מתי עליי לעבור את הקולונוסקופיה הבאה שלי?