浸潤性乳癌：病理報告書を理解する

Jason Wasserman MD PhDFRCPCによる
1年2026月XNUMX日

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浸潤性乳がんは、最も一般的な乳がんの種類です。乳腺の乳管や小葉の内壁を覆う細胞から発生し、乳管や小葉の壁を突き破って周囲の乳腺組織に広がります。「浸潤性」とは、がん細胞が最初に発生した乳管や小葉から外に出て、リンパ節や体の他の部位に転移する可能性があることを意味します。

正常な乳房の解剖

病理医が腫瘍を検査し、既知の特殊亜型のパターンに当てはまらない場合、その癌は特殊型のない浸潤性乳癌（NST）と呼ばれます。この癌の古い名称は、現在でも報告書で広く使用されている浸潤性乳管癌です。病理医は、浸潤性小葉癌、管状癌、篩状癌、粘液癌、浸潤性微小乳頭癌、アポクリン分化を伴う癌、化生癌などの特殊亜型を除外することによって、この診断を下します。「特殊型なし」は除外診断であるため、乳癌の中で最も大きなグループです。

この記事では、浸潤性乳がんの病理報告書に記載されている所見、各用語の意味、そしてそれがあなたの治療にとってなぜ重要なのかを理解するのに役立ちます。

浸潤性乳がんの原因は何ですか?

浸潤性乳がんの正確な原因は完全には解明されていませんが、いくつかの要因がリスクを高めることが知られています。これらには、ホルモン、生殖、生活習慣、遺伝的要因などが含まれます。

生涯にわたるエストロゲンへの曝露は最も重要な要因の一つであり、そのため初潮年齢が早い、閉経年齢が遅い、妊娠回数が少ない、初産年齢が高い、授乳期間が短いといったことは、いずれもリスク上昇と関連しています。閉経後のホルモン補充療法やアルコール摂取もリスクを高め、特にホルモン受容体陽性のがんのリスクを高めます。閉経後の体重増加、運動不足、乳腺密度の高さ、過去の胸部放射線療法なども、リスクを高める要因となります。

遺伝も重要な役割を果たします。BRCA1やBRCA2などの遺伝子の遺伝的変化は、乳がんの発症リスクを大幅に高め、特定の腫瘍タイプと関連している傾向があります。BRCA1関連のがんはトリプルネガティブ（下記のバイオマーカーの項を参照）であることが多く、BRCA2関連のがんはホルモン受容体陽性であることが多いです。しかし、ほとんどの乳がんは、遺伝的原因が特定できない人に発生します。

浸潤性乳がんの症状は何ですか?

浸潤性乳がんの多くは、症状が現れる前にマンモグラフィー検査で発見されます。症状が現れた場合、最も一般的な症状は以下のとおりです。

  • 乳房に新たにできたしこりや塊。多くの場合、硬くて不規則な形をしているが、柔らかいものや丸いものもある。
  • 乳房の大きさ、形、または外観の変化。
  • 皮膚に、くぼみ、しわ、肥厚、発赤などの変化が見られる。
  • 乳頭の変化には、陥没（内側に曲がる）、分泌物（特に血が混じる場合）、または鱗屑（皮むけ）などが含まれます。
  • 乳房の一部または全体が腫れる場合。ただし、はっきりとしたしこりが触知できない場合も含む。
  • しこりや腫れ リンパ節 脇の下、または鎖骨付近。
  • 特定の部位に持続的な痛みがある場合。ただし、乳房の痛みは良性の疾患によって引き起こされることが多い。

診断はどのように行われますか？

浸潤性乳がんの診断は通常、コアニードル生検と呼ばれる処置で腫瘍の小さなサンプルを採取した後に行われます。この処置は、マンモグラフィーで異常所見が見つかった場合や、診察でしこりが触知された場合に最もよく行われます。採取された組織は病理医に送られ、顕微鏡で検査されます。

乳房生検

顕微鏡下で、病理医は乳管または小葉の壁を突き破り、周囲の乳腺組織に浸潤している癌細胞を特定することで、浸潤性乳癌を確定診断します。非浸潤性癌（乳管内癌）は浸潤性癌と併存することが多く、病理医は両方を記録します。腫瘍が既知の特殊な亜型の特徴を示さない場合は、特殊型なしと分類されます。

乳房DCISおよび侵襲性

同じ組織サンプルは、腫瘍のホルモン受容体であるエストロゲン受容体とプロゲステロン受容体、およびタンパク質HER2の検査にも使用されます。これらの検査については、後述のバイオマーカーの項で説明します。生検で診断が確定したら、通常は手術で腫瘍を完全に切除し、超音波検査、乳房MRI、マンモグラフィーなどの画像診断を用いて腫瘍の大きさや広がりを評価します。がんが大きい場合や、転移の可能性が高いと思われる特徴がある場合は、CTスキャンや骨シンチグラフィーなどの追加の画像診断を用いて、体の他の部分も検査することがあります。

組織学的グレード

浸潤性乳癌は、ノッティンガム分類システムを用いて組織学的グレードが付けられます。この分類システムは、癌細胞が正常な乳腺組織にどれだけ似ているか、また癌細胞がどれだけ速く増殖しているかを示します。グレードは癌の挙動を予測するのに役立ち、治療方針を決定する際の指標の一つとなります。病理医は、以下の3つの特徴をそれぞれ1～3のスコアで評価します。

  • 尿細管形成 — 腫瘍のうち、管状構造と呼ばれる正常な腺のような構造がどの程度含まれているかを示します。管状構造が多いほど、スコアは低くなります。
  • 核多形性 — がん細胞はどれほど異常なのか 核 （DNAを保持する細胞の部分）が正常な細胞と比べてどのような状態か、また細胞同士の差異がどの程度あるかを評価します。異常な核が多いほど、スコアが高くなります。
  • 有糸分裂率 — 活発に分裂している細胞の数。 有糸分裂像 より高い点数が付けられています。

ノッティンガムの組織学的グレード

3つの点数を合計して最終成績が算出されます。

  • 1年生（低学年）— 合計スコア3～5。これらの腫瘍は成長が遅く、転移する可能性は低い。 リンパ節 または体の他の部分。
  • 2年生（中級学年）— 総合スコアが6または7の場合、これらの腫瘍は中程度の速度で増殖し、転移のリスクは中程度です。
  • 3年生（上級）— 合計スコアが8または9の場合、これらの腫瘍は増殖・転移が速い傾向があります。

腫瘍サイズ

浸潤性乳癌の大きさはセンチメートル単位で測定され、2つの理由から重要です。1つは病理学的腫瘍病期（pT、後述の病期分類の項で説明）を決定するために用いられること、もう1つは腫瘍が大きいほどリンパ節や体の他の部位に転移しやすいことです。腫瘍の最終的な大きさは、手術で腫瘍全体を切除した後にのみ測定できるため、生検後の報告書には腫瘍の大きさが記載されない場合があります。複数の腫瘍が存在する場合は、通常、報告書には最も大きい腫瘍の大きさが記載されます。

リンパ管浸潤

浸潤性乳癌において、リンパ管浸潤とは、腫瘍近傍の細いリンパ管や血管内に癌細胞が存在する状態を指します。これらの血管は、癌細胞がリンパ節や体の遠隔部位へ転移する経路となる可能性があります。リンパ管浸潤は、病理医が顕微鏡下で血管内に癌細胞を確認した場合にのみ診断できます。

リンパ管浸潤

リンパ管浸潤は、浸潤性乳癌における重要な予後因子です。リンパ節への転移リスクや再発リスクの上昇と関連しており、化学療法や放射線療法などの追加治療の決定にも影響を与える可能性があります。通常、検査報告書にはリンパ管浸潤の有無が「あり」または「確認されず」と記載されます。

マージン

切除縁とは、外科医が乳房から腫瘍を取り除くために切除する組織の端の部分を指します。浸潤性乳癌の場合、切除縁を検査することで、腫瘍全体が切除されたか、あるいは癌細胞が残存していないかを確認します。切除縁は通常、腫瘍全体を切除する外科手術（乳房部分切除術または乳房全切除術）の後にのみ報告され、腫瘍の一部のみを切除する生検の後に報告されることはありません。

  • マイナスマージン — 組織の切断端には癌細胞は認められない。これは腫瘍が完全に切除されたことを示唆している。多くの報告書では、最も近い癌細胞が切断端からどれくらい離れているかも記載されている。
  • マージンを狭める — がん細胞は切除縁付近に存在しますが、切除縁には達していません。切除縁までの距離によっては、追加の手術や放射線治療が必要となる場合があります。
  • プラスのマージン — 切除縁にがん細胞が存在するということは、乳房内に腫瘍が残存している可能性があることを意味します。切除縁にがん細胞が認められた場合、残存腫瘍を切除するための再手術、またはその部位への追加放射線治療が必要となる場合があります。

マージン

リンパ節

リンパ節は、組織から体液をろ過する、豆の形をした小さな免疫器官です。浸潤性乳がんでは、がん細胞は体の他の部位に到達する前に、まず腋窩リンパ節（脇の下のリンパ節）に転移することが多いため、これらのリンパ節を検査することは、がんが転移し始めているかどうかを知るための最も重要な方法の一つです。この情報は、がんの病期分類、予後の予測、治療方針の決定に役立ちます。

リンパ節の状態を確認するため、外科医はまずセンチネルリンパ節（がん細胞が最初に到達する可能性が最も高いリンパ節）を1つまたは数個切除することがよくあります。これらのリンパ節にがん細胞が含まれている場合、外科医はさらに多くのリンパ節を切除することがあります。通常、報告書には以下の内容が含まれます。

  • 検査したリンパ節の総数と、そのうち癌細胞が含まれているリンパ節の数。
  • リンパ節内における最大の癌病巣の大きさ。
  • かどうか 節外拡張 これは、がん細胞がリンパ節の外側の被膜を突き破って周囲の組織に浸潤していることを意味します。

最大の鉱床の規模は、次の3つの用語で表されます。

  • 単離された腫瘍細胞 — 0.2 mm以下の癌細胞の集まり。孤立した腫瘍細胞のみが存在するリンパ節は、リンパ節病期の陽性とはみなされず、pN0(i+)と記録されます。
  • 微小転移 — 0.2mmより大きく2mm以下の転移巣。微小転移のみが認められる場合、リンパ節病期はpN1miとなる。
  • 巨大転移 — 2mmを超える転移巣。マクロ転移は再発リスクが高く、追加治療が必要となる場合がある。

バイオマーカーおよび分子検査

バイオマーカー検査は、浸潤性乳がんの検査において不可欠な要素です。なぜなら、検査結果によって乳がんの種類が特定され、どの治療法が有効かが判断されるからです。浸潤性乳がんでは、エストロゲン受容体（ER）、プロゲステロン受容体（PR）、HER2という3つの主要マーカーの検査が行われます。これらの3つの検査結果に基づいてがんのサブタイプが分類され、治療計画全体が決定されます。状況によっては、追加の分子検査が行われる場合もあります。

エストロゲン受容体（ER）とプロゲステロン受容体（PR）

エストロゲン受容体（ER）とプロゲステロン受容体（PR）は、一部の乳がん細胞の核内に存在するタンパク質です。エストロゲンとプロゲステロンがこれらの受容体に結合すると、がん細胞の増殖を促すシグナルを送ることができます。ERまたはPR陽性のがんは、ホルモン受容体陽性と呼ばれます。

ホルモン受容体の状態は免疫組織化学（IHC）によって検査され、受容体を示す癌細胞の割合と染色強度（染色強度）として報告されます。癌細胞の1%以上にERまたはPRが存在する場合、その癌はホルモン受容体陽性とみなされます。1%から10%の結果はER低陽性と報告され、これは強陽性の癌とは異なる挙動を示すため、それに応じた治療が行われます。報告書によっては、オールレッドスコアやHスコアなどの複合スコアが示される場合もあります。

ホルモン受容体の状態は、ホルモン（内分泌）療法が効果的であるかどうかを示す指標となります。ホルモン受容体陽性のがんは、タモキシフェンやアロマターゼ阻害剤（アナストロゾール、レトロゾール、エキセメスタン）など、エストロゲンを阻害したり、そのレベルを低下させたりする薬剤で治療できます。また、ホルモン受容体陽性のがんは、ホルモン受容体陰性のがんに比べて増殖速度が遅く、一般的に予後が良い傾向があります。

HER2

HER2（ヒト上皮成長因子受容体2）は、乳腺細胞の表面にあるタンパク質で、細胞の成長と分裂を制御する働きをします。浸潤性乳がんの中には、HER2遺伝子が増幅（コピー数が過剰に増加）し、細胞が過剰なHER2タンパク質を産生することでがんの増殖を促進するものがあります。HER2の状態は、HER2標的薬の有効性を判断する上で重要な指標となるため、すべての浸潤性乳がんにおいて検査が行われます。HER2と乳がんに関する詳細は、当サイトの記事をご覧ください。

HER2検査は2段階のプロセスで行われます。まず免疫組織化学（IHC）検査が行われ、0から3+までのスコアが付けられます。IHC検査の結果が2+（判定保留）の場合、蛍光in situハイブリダイゼーション（FISH）検査によってHER2遺伝子コピー数が定量化され、結果が確定されます。結果は以下のいずれかのカテゴリーで報告されます。

  • HER2陽性 — IHC 3+、またはFISH検査で遺伝子増幅が認められるIHC 2+。これらの癌は、トラスツズマブ、ペルツズマブ、トラスツズマブ・デルクステカンなどのHER2標的療法に反応する。
  • HER2低値 — IHC 1+、またはFISH増幅陰性のIHC 2+。これらの癌は少量のHER2タンパク質を保有しています。これらは従来の意味でのHER2陽性ではありませんが、転移性癌においては抗体薬物複合体であるトラスツズマブ・デルクステカンに反応する可能性があります。そのため、病理医は現在、IHC 0とIHC 1+の違いを報告しています。
  • HER2超低値 — 免疫組織化学染色（IHC）0で、一部の細胞に弱く不完全な膜染色が認められる。この新しいカテゴリーは、ホルモン受容体陽性の転移性疾患において、トラスツズマブ・デルクステカン投与の対象となる可能性もある。
  • HER2陰性 — 免疫組織化学染色（IHC）は0で、染色は認められません。HER2標的療法は効果がありません。

分子サブタイプ

ER、PR、HER2の組み合わせによって浸潤性乳癌は分子サブタイプに分類され、これは治療計画において最も重要な要素の一つとなる。

  • ホルモン受容体陽性、HER2陰性 — 最も一般的な亜型。通常はホルモン阻害療法で治療され、多くの場合、手術と放射線療法が併用され、再発リスクに応じて化学療法が行われることもある。
  • HER2陽性 — HER2標的療法と化学療法を併用し、さらに癌がホルモン受容体陽性の場合はホルモン療法も併用する。
  • トリプルネガティブ — エストロゲン受容体陰性、プロゲステロン受容体陰性、HER2陰性。ホルモン療法やHER2標的薬に反応せず、主に化学療法で治療され、場合によっては免疫療法と併用される。

KI-67

Ki -67標識指数は、活発に分裂している癌細胞の割合を示します。Ki-67指数が高いほど、腫瘍の増殖速度が速いことを意味します。ホルモン受容体陽性、HER2陰性の乳癌では、Ki-67は化学療法を検討するかどうかに影響を与える可能性のあるいくつかの因子の1つですが、現在ではゲノム検査（後述）によって多くの患者に対してより正確な情報が得られるようになっています。

ゲノム（遺伝子発現）検査

ホルモン受容体陽性かつHER2陰性の多くの癌において、複数の遺伝子の活性を測定するゲノム検査は、再発リスクの推定や、化学療法がホルモン療法以上の効果をもたらす可能性を判断するのに役立ちます。これらの検査は通常、担当の腫瘍医によって指示され、結果は病理報告書とは別に提供されることがよくあります。

  • Oncotype DX（21遺伝子再発スコア）— 再発リスクを推定するスコアを報告し、ホルモン受容体陽性、HER2陰性の早期乳がんにおいて化学療法を追加すべきかどうかを判断するのに役立つ。
  • MammaPrint (70 遺伝子シグネチャ) — がんの再発リスクを低リスクまたは高リスクに分類する。
  • プロシグナ（PAM50）— 固有のサブタイプと再発リスクスコアを報告する。

進行性または転移性疾患における追加のバイオマーカー

浸潤性乳がんが進行している場合や転移している場合、包括的な分子検査（多くの場合、次世代シーケンシングを使用）によって、特定の標的療法や免疫療​​法への道を開くような変化が見つかることがあります。

  • PD-L1 — トリプルネガティブ乳がんでは、 PD-L1 免疫組織化学検査（複合陽性スコアとして報告され、一般的にCPSが10以上必要）は、化学療法と併用する免疫療法薬ペムブロリズマブの適格性を判断するのに役立ちます。詳細については、概要をご覧ください。 がんにおけるPD-L1検査.
  • PIK3CA、AKT1、およびPTEN — これらの遺伝子の変化は、PI3K/AKTと呼ばれる増殖経路に影響を与えます。ホルモン受容体陽性、HER2陰性の進行性疾患において、PIK3CAの変化はPI3K阻害剤（アルペリシブまたはイナボリシブ）による治療効果を示唆する可能性があり、PIK3CA、AKT1、またはPTENの変化はAKT阻害剤カピバセルチブによる治療効果を示唆する可能性があります。
  • ESR1 — ESR1遺伝子の変化は、ホルモン受容体陽性のがんが特定のホルモン療法に反応しなくなる一般的な原因の一つです。これは、エラセストラントと呼ばれる経口薬への切り替えを示唆する可能性があります。
  • BRCA1とBRCA2 — HER2陰性の癌において、BRCA1またはBRCA2の遺伝性（生殖細胞系列）変異が認められた場合、オラパリブやタラゾパリブなどのPARP阻害剤による治療が有効である可能性が示唆される。BRCA変異は、家族に影響を及ぼす遺伝性癌症候群を示唆する場合もあるため、陽性結果が出た場合は通常、遺伝カウンセラーへの紹介が行われる。
  • 腫瘍非特異的マーカー — まれに、乳がんには、がんの発生部位に関わらず、がんの種類を問わず承認されている治療法の対象となるマーカーが存在することがあります。これには、ミスマッチ修復欠損（dMMR）や高マイクロサテライト不安定性（MSI-high）、高腫瘍変異負荷、NTRK遺伝子融合などが含まれます。

詳細については、バイオマーカーと遺伝子検査のセクションをご覧ください。

手術前に行われた治療への反応（残存がん量）

浸潤性乳がんの患者の中には、手術前に化学療法、HER2標的療法、またはホルモン療法を受ける場合があります。これは術前補助療法と呼ばれます。その後手術が行われると、病理医は残存するがんの量を調べます。残存がんの量は、長期予後を予測する重要な指標となるからです。乳房やリンパ節に浸潤がんが残っていない場合、これは病理学的完全奏効と呼ばれ、特にHER2陽性乳がんやトリプルネガティブ乳がんにおいて、最良の予後と関連付けられます。

がんが残存する場合、多くの施設では残存がん負荷（RCB）指数を報告します。これは、腫瘍床の大きさ、がんが残存している部分の割合、非浸潤性（上皮内）がんの量、リンパ節転移の数と大きさを単一のスコアにまとめたものです。結果は4つのカテゴリーに分類されます。

  • RCB-0 — 浸潤性癌の残存なし（病理学的完全奏効）。最良の結果。
  • RCB-I — ごくわずかな残存癌。
  • RCB-II — 中等度の残存癌。
  • RCB-III — 広範囲にわたる残存癌。

RCBカテゴリーが高いほど再発リスクが高く、手術後にさらなる治療を検討する必要が生じる可能性がある。

病理学的病期（pTNM）

浸潤性乳癌の病期分類は、米国癌合同委員会（AJCC）第8版のTNM分類システムを用いて行われます。TNMは、腫瘍（T：腫瘍の大きさおよび広がり）、リンパ節（N：癌がリンパ節に転移しているかどうか）、転移（M：癌が体の遠隔部位に転移しているかどうか）の頭文字です。「p」は、病理医が摘出した組織で測定した結果に基づいて病期が決定されることを意味します。遠隔転移（M）は、病理医ではなく画像診断によって判定されます。乳癌の場合、AJCC第8版では、解剖学的TNM分類と組織学的グレード、ER、PR、HER2の結果を組み合わせた予後病期も定義されているため、同じ大きさの癌でも、生物学的特性によって病期が異なる場合があります。

腫瘍のステージ（pT）

  • pT1 — 腫瘍の大きさが2cm（20mm）以下の場合、pT1mi（1mm以下）、pT1a（1mm超5mm以下）、pT1b（5mm超10mm以下）、pT1c（10mm超20mm以下）に分類されます。
  • pT2 — 腫瘍の大きさが2cm以上5cm以下。
  • pT3 — 腫瘍の大きさが5cmを超えるもの。
  • pT4 — 胸壁または皮膚に浸潤したあらゆるサイズの腫瘍。pT4aは胸壁への浸潤、pT4bは皮膚への浸潤による潰瘍または腫れ、pT4cは両方、pT4dは炎症性乳がん（皮膚が赤く腫れている）です。

ノーダルステージ（pN）

  • pN0 — リンパ節に癌細胞は認められません。孤立した腫瘍細胞のみが認められる場合、病期はpN0(i+)と記録されます。
  • pN1 — 腋窩リンパ節に1～3個の癌が認められる場合、または微小転移のみ（pN1mi）の場合、あるいはセンチネルリンパ節生検で内乳リンパ節への転移が認められる場合。
  • pN2 — 腋窩リンパ節に4～9個の癌が転移している場合、または腋窩リンパ節への転移を伴わずに内乳リンパ節に癌が転移している場合。
  • pN3 — 腋窩リンパ節に10個以上の癌が転移している場合、鎖骨より上または下のリンパ節に癌が転移している場合、あるいは内乳リンパ節と腋窩リンパ節の両方に癌が転移している場合。

浸潤性乳がんと診断された人の予後はどうなるのでしょうか?

浸潤性乳癌の予後は、癌の進行度と腫瘍の生物学的特性によって異なります。全体的に予後は良好で、特に早期発見の場合は良好です。乳房内に限局している癌の5年相対生存率は95%を超え、近隣のリンパ節にのみ転移している場合も高い（約85%）生存率を維持します。癌が遠隔臓器に転移している場合は生存率は低下します。病理報告書には、予後に影響を与えるいくつかの特徴が記載されています。

  • ステージ — 乳房内に限局し、リンパ節転移のない小型腫瘍は、予後が最も良好である。リンパ節転移や遠隔臓器転移がある場合は、生存率が低下する。
  • 学年 - 悪性度の高い（グレード3）腫瘍は、悪性度の低い腫瘍よりも増殖や転移が速い傾向がある。
  • ホルモン受容体とHER2の状態 — ホルモン受容体陽性のがんは一般的に予後が良好で、ホルモン療法で治療可能です。HER2陽性のがんはHER2標的療法によく反応します。トリプルネガティブのがんは治療がより困難で、予後があまり良好でない傾向があります。
  • リンパ管浸潤 — 血液やリンパ管内の癌細胞は、転移や再発のリスクを高める。
  • マージン状況 — 切除縁が陰性で完全に切除された場合、乳房がんの再発リスクは低くなります。
  • ゲノム検査結果 — ホルモン受容体陽性かつHER2陰性の癌の場合、ゲノム再発スコアは再発リスクの推定精度を高めるのに役立つ。
  • 術前補助療法への反応 — 手術前に治療を行う場合、病理学的完全奏効（RCB-0）は最良の結果を予測する一方、残存癌量が多いほど再発リスクが高いことを予測する。

この診断後はどうなりますか？

浸潤性乳がんの診断後、通常はチームが連携して治療にあたります。チームには、乳腺外科医、腫瘍内科医、放射線腫瘍医、病理医、放射線科医、そして遺伝的リスクが懸念される場合は遺伝カウンセラーが含まれる場合があります。病理学的所見は、単一の治療方針を決定づけるものではなく、チームが検討する選択肢を導くための指針となります。

  • 手術 - ほとんどの患者は、腫瘍を切除する手術を受けます。手術方法は、乳房温存手術（部分切除術）か、乳房全切除術（乳房切除術）のいずれかです。手術方法の選択は、腫瘍の大きさや位置、切除断端の検査結果、そして患者の希望によって決まります。医師は通常、手術と同時にリンパ節の生検も行います。
  • 放射線治療 - 乳房温存手術後、あるいは乳房切除術後にも、乳房や胸壁への癌の再発リスクを低減するために検討されることが多い。
  • ホルモン（内分泌）療法 — がんがホルモン受容体陽性の場合、エストロゲンを阻害または減少させるために検討される。
  • HER2標的療法 — HER2陽性の癌の場合に検討され、通常は化学療法と併用される。
  • 化学療法 — 病期、悪性度、亜型、およびゲノム検査の結果に基づいて検討され、手術前または手術後に投与される。
  • 免疫療法 — トリプルネガティブ乳がん、特にPD-L1陽性の場合に検討される可能性がある。

治療後の経過観察には、再発の有無を確認するための定期的な診察と画像検査に加え、骨の健康状態、更年期症状への注意、そして必要に応じて不妊治療や遺伝カウンセリングが含まれます。

医師に尋ねるべき質問

  • 私はどのような種類の乳がん、そしてどのような亜型に罹患しているのでしょうか？
  • 私の腫瘍の大きさと悪性度はどのくらいですか？
  • 私のホルモン受容体（ERとPR）検査の結果は陽性ですか、陰性ですか？また、陽性だった細胞の割合は何パーセントですか？
  • 私の癌はHER2陽性、HER2低発現、HER2超低発現、それともHER2陰性ですか？
  • 私の癌はどの分子サブタイプに分類されますか？また、それは治療にどのような意味を持ちますか？
  • リンパ管浸潤は存在しましたか?
  • 私の手術切除縁は陰性、境界域陽性、それとも陽性でしたか？
  • 検査されたリンパ節の数はいくつで、そのうち癌細胞が含まれていたのはいくつでしたか？
  • リンパ節に節外浸潤は認められましたか？
  • 私の病理学的ステージ（pT および pN）は何ですか?
  • Oncotype DXのようなゲノム検査を受けるべきでしょうか？また、検査結果は私の治療にどのような影響を与えますか？
  • 私の検査結果は、BRCA遺伝子変異などの遺伝的原因を調べるための遺伝子検査を受けるべきであることを示唆していますか？
  • 手術前に治療を受けていた場合、残存がんの量はどのくらいで、それは何を意味するのでしょうか？
  • 私の病理検査結果に基づくと、どのような治療法が適切でしょうか？また、今後の治療方針はどうなりますか？

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