マイセトーマ：病理レポートの理解

Jason Wasserman MD PhDFRCPCによる
2024 年 5 月 14 日

真菌球としても知られる副鼻腔の菌腫は、副鼻腔内で発生する真菌感染症の一種です。通常は非侵襲性ですが、真菌の蓄積による集団効果により重大な症状を引き起こす可能性があります。

マイセトーマの原因は何ですか?

副鼻腔の真菌腫は、他の真菌が関与することもありますが、最も一般的にはアスペルギルス種の真菌による真菌の菌糸の蓄積によって引き起こされます。通常、単一の副鼻腔で形成され、真菌の胞子が吸入され、副鼻腔の粘膜内層に定着すると発症します。これは通常、正常な免疫システムを持ち、副鼻腔炎の病歴のない人に発生しますが、副鼻腔炎の病歴のある人にも発症する可能性があります。 慢性副鼻腔炎.

マイセトーマの症状は何ですか?

副鼻腔の菌腫の症状は慢性副鼻腔炎の症状に似ていることが多く、次のようなものがあります。

• 鼻づまりや鼻詰まり。
• 副鼻腔の圧迫または痛み。
• 後鼻漏。
• 嗅覚の低下。
• 二次的な細菌感染がある場合、分泌物が悪臭を放つことがあります。

一般的に影響を受けるサイト

マイセトーマは通常、副鼻腔の中で最大であり、目の下の頬の領域に位置する上顎洞で発生します。この副鼻腔は、サイズが大きく、吸入した空気や真菌胞子を含む粒子に頻繁にさらされるため、最も一般的な部位です。ただし、それほど一般的ではありませんが、菌腫は蝶形骨洞、前頭洞、篩骨洞などの他の洞でも発生することがあります。上顎洞を好むのは、真菌が増殖する可能性のある分泌物の蓄積と停滞を可能にするその排水パターンに関連している可能性があります。

この部位特有の傾向は症状や治療に影響を及ぼします。たとえば、上顎洞の菌腫は、顔面の痛みや圧迫感というより顕著な症状を引き起こす可能性がありますが、蝶形骨洞や前頭洞の菌腫は、額や目の奥に広く感じられる頭痛や痛みを引き起こす可能性があります。真菌塊を除去するための外科的アプローチも、影響を受けた副鼻腔に応じて異なり、重要な解剖学的構造の周囲を慎重に操作する必要があります。

微細な外観

顕微鏡下では、マイセトーマは真菌の菌糸の密集した集合体として見え、通常は互いに絡み合って絡み合い、多くの場合粘液や細胞残骸に囲まれています。これらの真菌要素は次のように汚れます。 特殊な汚れ など グロコット or PAS-D、周囲との差別化に役立ちます 炎症細胞 そして副鼻腔組織。の 非侵襲的 マイセトーマの性質は、真菌要素が副鼻腔組織や血管に侵入しないことを意味します。

マイセトーマは、他の理由で行われた画像検査で偶然診断されることが多く、症状に基づいて疑われ、内視鏡検査と画像検査によって確認されることもあります。これらの感染症は、真菌球が高密度でコンパクトな性質を持っており、薬剤の吸収を妨げるため、一般に抗真菌薬に反応しないため、治療には通常、真菌塊の外科的除去が含まれます。