セクション編集者：ロドニー・E・ローデ博士
2026 年 10 月 14 日
培養検査報告書には、尿、傷口の綿棒、痰、血液などの検体から培養された細菌、酵母、その他の微生物の名前が記載されます。これらは通常、黄色ブドウ球菌、肺炎桿菌、パントエアなど、ほとんどの人が見たことのない長い学名です。培養検査報告書に微生物が見つかったからといって、必ずしも感染症にかかっているとは限りません。なぜなら、多くの細菌は害を及ぼすことなく体内に生息しているからです。
この記事では、培養検査報告書によく記載される細菌の種類、それぞれの細菌が通常生息する場所、そして細菌が検出された場合に通常何を意味するのかを解説します。また、MRSAやESBLといった耐性菌の名称、そして細菌が増殖した後に何が起こるのかについても説明します。
培養検査で細菌が検出されたということは、感染症にかかっているということですか？
培養検査で細菌が検出された場合、考えられる原因は3つあります。医師は、検査結果、症状、検体の種類などを総合的に判断し、どれが当てはまるかを決定します。
- 感染。 その微生物は本来増殖すべきでない場所で増殖し、膀胱炎、感染した傷、肺炎などの病気を引き起こします。
- 植民地化。 この微生物は、人体に害を与えることなく、体表または体内に生息する。多くの細菌は通常、皮膚、鼻、または腸に生息しており、長期間経過した傷口の表面にはしばしば細菌が繁殖している。
- 汚染。 この微生物は、しばしば汚染物質と呼ばれ、検体採取時に皮膚や周囲から採取されたものであり、検査対象地域には実際には存在していなかった。
検体の採取場所は非常に重要です。通常は無菌である血液や髄液から細菌が増殖した場合、皮膚の綿棒から細菌が検出されたよりも感染の可能性が高くなります。増殖量やグラム染色で白血球が認められたかどうかも、医師の判断材料となります。関連記事では、軽度増殖、重度増殖、CFU/mL、混合菌叢などの用語について解説しています。
グラム陰性菌は培養報告書によく記載される
グラム陰性菌は、グラム染色で観察した際の見た目からその名が付けられており、その多くは腸内に生息しています。これらは、尿、創傷、喀痰、血液培養検査の報告書で最もよく検出されるグラム陰性菌です。
- 大腸菌 (E. 大腸菌の). E. 大腸菌の 通常は腸内に生息し、膀胱や腎臓の感染症の最も一般的な原因であり、傷口や血液培養からも検出される。いくつかの種類の E. 大腸菌の 下痢を引き起こし、 便培養検査.
- クレブシエラ属. クレブシエラ属、ほとんどの場合 K.ニューモニエ通常は腸内に生息し、尿路感染症、肺炎、創傷感染症、血流感染症を引き起こす可能性がある。 肺炎 それは肺炎を意味するものではなく、この細菌は尿中によく見られます。
- プロテウス. プロテウス通常、 P. ミラビリス通常は腸内に生息し、特に長期にわたり尿道カテーテルを使用している人に多く見られる尿路感染症の一般的な原因菌です。また、腎臓結石や膀胱結石の原因となることもあります。
- エンテロバクター. エンテロバクター 腸と環境に生息し、いくつかの報告ではそれを エンテロバクター・クロアカエ 複雑な疾患である。尿路感染症、創傷感染症、血流感染症を引き起こし、主に入院患者や他の健康問題を抱えている人に多く見られる。 シトロバクター (NAIST) と セラチア これらは、同様の挙動を示す関連細菌である。
- パントエア. パントエア 通常は植物や土壌、水中に生息するため、培養物で増殖した場合、感染ではなく汚染とみなされることが多い。報告書に2つのPantoea分離株が記載されている場合、それはわずかに異なる2つの株が増殖したことを意味する。真の感染はまれであり、通常は棘、破片、植物片による傷、あるいは汚染された点滴液や病院のラインに関連している。
- シュードモナス菌. シュードモナス菌通常、 緑膿菌この細菌は土壌や水中に生息し、主に病院の患者、特にカテーテル、人工呼吸器、火傷、手術創のある患者に感染症を引き起こします。また、長期間放置された傷口から増殖することが多く、その場合は感染を引き起こすよりも、傷口の表面に定着する傾向があります。
グラム陽性菌は培養報告書によく記載される。
グラム染色で観察されるもう一つの主要な細菌群はグラム陽性菌であり、その多くは皮膚や鼻、喉に生息しています。これらは培養検査報告書で最も頻繁に記載されるグラム陽性菌です。
- 黄色ブドウ球菌. ブドウ球菌と呼ばれることが多い 黄色ブドウ球菌 約3人に1人の皮膚や鼻に無害に生息している。一般的におできの原因となる。 膿瘍蜂窩織炎や創傷感染症の原因となることがあります。創傷からの菌の増殖が著しい場合、特に白血球が多い場合は、通常は感染症を示唆しますが、鼻からの菌の増殖が軽微な場合は、菌の定着を示している可能性があります。まれに、血液、骨、関節の重篤な感染症を引き起こすことがあるため、血液から菌が増殖した場合は、常に重要な疾患として扱われます。
- コアグラーゼ陰性ブドウ球菌。 このグループには、 表皮ブドウ球菌は、通常、誰の皮膚にも存在し、皮膚常在菌とみなされることが多い。これらの細菌は血液培養で最も一般的な汚染菌であるが、静脈ライン、人工関節、心臓弁などの埋め込み型医療機器の周囲に真の感染症を引き起こす可能性がある。 Staphylococcus saprophyticus若い女性によく見られる膀胱炎の原因となる。
- 腸球菌. 腸球菌通常、 E.faecalis or E.フェシウム通常は腸管や女性の生殖器に生息する。尿路感染症、特にカテーテルを使用している人に多く見られ、入院患者では創傷感染症や血流感染症を引き起こす。
- グループA 連鎖球菌. 連鎖球菌Aまたは ストレプトコッカス・ピオゲネス多くの場合、鼻や喉に生息しています。連鎖球菌性咽頭炎、猩紅熱、膿痂疹、蜂窩織炎を引き起こし、まれに壊死性筋膜炎などの非常に重篤な感染症を引き起こすこともあります。検査機関は通常、少量でも増殖が認められた場合に報告するため、傷口や咽頭スワブからA群連鎖球菌がわずかに増殖した場合でも、通常は深刻に受け止められます。 咽頭培養検査および連鎖球菌検査 この記事では、溶連菌性咽頭炎の検査方法について説明しています。
- グループB 連鎖球菌. GBSとも呼ばれる Streptococcus agalactiaeB群レンサ球菌は、多くの健康な人の腸や膣に生息しており、妊婦の約4人に1人も感染しています。妊婦は妊娠36～37週目に検査を受け、出産時の感染から赤ちゃんを守ることができます。その他の成人では、B群レンサ球菌は尿路感染症、皮膚感染症、血流感染症を引き起こすことがあり、高齢者や他の健康問題を抱えている人に多く見られます。
- ジフテリア様または コリネバクテリウム属. これらの細菌は通常、皮膚や鼻、喉の粘膜に生息しているため、培養検査では皮膚常在菌または汚染菌として扱われることがほとんどです。その名前は、顕微鏡で見るとジフテリア菌に似ていることに由来しますが、ジフテリア菌を意味するものではありません。まれに、埋め込み型医療機器の周囲や免疫力が低下している人に感染症を引き起こすことがあります。
耐性菌：MRSA、VRE、ESBL、CPE
培養検査報告書の中には、細菌名に特定の一般的な抗生物質に対する耐性を示すラベルを付加するものがあります。これらのラベルは、どの抗生物質が効くかを示すものであり、患者の病状の程度を示すものではありません。
- MRSA。 メチシリン耐性 黄色ブドウ球菌 MRSAは、いくつかの一般的な抗生物質に耐性を持つブドウ球菌の一種です。MRSA感染症は他の抗生物質で治療できますが、多くの人は発症することなくMRSAを保菌しています。
- ＶＲＥ。 バンコマイシン耐性 腸球菌 VREは、通常使用される抗生物質の1つに耐性を持つ腸球菌です。腸内にVREを保有している人のほとんどは感染しておらず、治療は必要ありません。
- ESBL。 広域スペクトルβ-ラクタマーゼは、腸内細菌の一部が持つ酵素で、 E. 大腸菌の (NAIST) と クレブシエラ属ESBL産生菌は、多くの一般的な抗生物質を分解する働きを持つ。ESBL産生菌は尿路感染症や血流感染症を引き起こす可能性があるが、症状を引き起こさずに腸内に生息することもある。
- CPEまたはCRE。 カルバペネマーゼ産生菌またはカルバペネム耐性腸内細菌科細菌は、さらに多くの抗生物質に耐性を持つ腸内細菌です。他の耐性菌に比べて発生頻度は低いものの、病院ではその蔓延を防ぐために特別な対策を講じています。
病院では、感染がない場合でも、鼻、鼠径部、または直腸の綿棒検査でこれらの細菌の有無を調べることがよくあります。もしあなたがこれらの細菌を保有している場合、病院は他の患者を保護するために、ガウン、手袋、または個室を使用する場合があります。これはあなたが感染している、あるいは治療が必要であるという意味ではありません。
培養検査報告書にカンジダ菌およびその他の酵母菌が検出された
酵母は真菌の一種であり、カンジダは培養検査報告書で最もよく名前が挙がる酵母です。カンジダは通常、皮膚、口、腸、膣などに生息しているため、綿棒や尿の検体からカンジダが検出された場合は、コロニー形成が疑われます。血液から培養された酵母は、常に重要なものとして扱われます。真菌検査に関する記事では、真菌培養についてさらに詳しく説明しています。
培養検査で細菌が検出された場合、その後どうなりますか？
培養検査で細菌が検出され、それが感染症の原因である可能性が高い場合、検査機関は通常、どの抗生物質がそれらの細菌に有効かを検査します。これらの結果は、感受性、中間、または耐性として報告され、培養感受性検査（C&S）に関する記事では、それぞれの意味について説明しています。
常在菌や汚染物質に似た微生物の場合、検査機関はそれらを完全に特定したり、抗生物質に対する効果を試験したりしない場合があります。そのため、報告書には「皮膚常在菌」などといった一般的な表現でしか記載されない可能性があります。
医師は培養検査の結果、症状、検体の種類に基づいて、今後の対応を決定します。感染の可能性が高い場合は、通常、感受性試験の結果に基づいて抗生物質を選択し、治療を行います。結果が菌の定着または汚染を示唆する場合は、医師は培養検査を繰り返すか、治療は不要と判断する場合があります。
医師に尋ねるべき質問
- 私の培養液に増殖した生物は何ですか？また、その生物は通常どこに生息していますか？
- それは感染症を引き起こしていると思いますか、それとも定着や汚染でしょうか？
- サンプルの種類によって、この結果の解釈は変わりますか？
- 生物はどの程度成長したのか、そしてそれは重要なのか？
- グラム染色で白血球は認められましたか？
- 感受性試験は実施されましたか？また、その結果はどうでしたか？
- 私の検査結果にはMRSA、VRE、ESBL、CPEのいずれかが記載されていますか？また、それは私にとってどのような意味を持ちますか？
- 次回入院する際に、何か予防措置が必要になりますか？
- 治療が必要ですか、それとも培養検査を再度行う必要がありますか？
- どのような症状が出たら、あなたに連絡すべきですか？
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