분화도가 좋은 신경내분비종양: 정의


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분화도가 좋은 신경내분비종양은 정상적인 신경내분비세포와 매우 유사한 형태를 띠는 신경내분비세포 로 구성된 암입니다 . 의사들은 흔히 이를 NET(신경내분비종양)로 줄여서 부릅니다. 이러한 종양은 췌장, 소화관, 폐 등 여러 장기에서 발생할 수 있습니다. 대부분은 천천히 자라지만, 일부는 빠르게 자라며 다른 신체 부위로 전이되기도 합니다.

이 글에서는 분화도가 좋은 신경내분비종양(NET)이 무엇인지, 이러한 종양이 어디에서 시작되는지, 그리고 병리학자들이 어떻게 진단하고 등급을 매기는지 설명합니다. 또한 NET가 분화도가 나쁜 신경내분비암(성장 속도가 더 빠른 다른 종류의 암)과 어떻게 다른지도 설명합니다.

신경내분비세포란?

신경내분비 세포는 호르몬을 생성하여 혈액으로 분비합니다. 이 호르몬은 소화 및 혈당 조절과 같은 신체 기능을 제어하는 ​​화학적 신호 역할을 합니다. 신경내분비 세포는 신체 전반에 걸쳐 분포하며, 소화관 내벽, 췌장, 폐 등 여러 곳에 존재합니다.

신경내분비종양에서 '분화도가 좋다'는 것은 무엇을 의미합니까?

종양 세포가 원래의 정상 세포와 매우 유사할 때, 그 분화도가 양호하다고 합니다. 분화도가 양호한 신경내분비 종양의 세포들은 균일해 보이며, 종종 깔끔한 덩어리나 띠 모양을 형성합니다. 현미경으로 관찰하면 정상 신경내분비 세포와 매우 흡사합니다.

세계보건기구(WHO)는 모든 신경내분비 세포 종양을 신경내분비 신 생물이라는 하나의 범주로 분류합니다. 이 범주에는 크게 두 가지 분파가 있습니다. 병리학자들은 분화도가 좋은 종양을 신경내분비 종양이라고 부르고, 분화도가 나쁜 종양을 신경내분비 암종이라고 부릅니다 . 의사들은 이들을 별개의 질환으로 간주하여 치료합니다.

이전 보고서에서는 분화도가 좋은 신경내분비 종양을 카르시노이드라고 부르는 경우가 있습니다. 귀하의 보고서에서도 두 가지 용어 중 하나를 사용할 수 있습니다.

분화도가 좋은 신경내분비종양은 암인가요?

병리학자들은 분화도가 좋은 모든 신경내분비 종양을 암으로 간주합니다. 이러한 종양은 악성 이므로 전이될 수 있습니다. 하지만 많은 종양은 천천히 자랍니다. 전이 가능성은 종양이 시작된 장기, 크기 및 등급에 따라 다릅니다.

분화도가 좋은 신경내분비종양은 어디에서 시작되는가?

이러한 종양은 신경내분비 세포가 있는 거의 모든 곳에서 발생할 수 있습니다. 각 발생 부위에 대해서는 별도의 글에서 다룹니다.

분화도가 좋은 신경내분비종양은 어떻게 진단하나요?

병리학 자는 현미경으로 조직 샘플을 검사하여 분화도가 좋은 신경내분비 종양을 진단합니다. 샘플은 생검 이나 수술을 통해 얻습니다. 병리학자는 일반적으로 소낭, 띠 모양 또는 작은 군집 형태로 배열된 신경내분비 세포들을 찾습니다.

병리학자는 면역조직화학 검사를 통해 진단을 확정합니다 . 이 검사는 항체를 이용하여 신경내분비 세포가 생성하는 단백질을 검출합니다. 가장 흔하게 사용되는 염색 시약은 시냅토피신 , 크로모그라닌 , INSM1 입니다 . 이 염색에서 양성 반응이 나오면 종양이 신경내분비 특징을 가지고 있음을 확인할 수 있습니다. 병리학자는 또한 Ki-67 염색을 이용하여 종양의 등급을 결정합니다.

분화도가 좋은 신경내분비종양은 어떻게 등급을 매기나요?

병리학자들은 분화도가 좋은 신경내분비 종양의 성장 속도를 나타내기 위해 등급을 매깁니다. 등급을 결정하는 데에는 두 가지 측정 기준이 있습니다. 첫 번째는 유사분열 지수로 , 종양의 특정 부위에서 분열하는 세포의 수를 나타냅니다. 두 번째는 Ki-67 증식 지수 로, 분열을 준비하는 종양 세포의 비율을 나타냅니다.

췌장 및 소화관 종양의 경우, WHO 소화기계 종양 분류(5판, 2019)에서는 세 가지 등급을 사용합니다.

  • 1학년(G1). 이 종양은 2제곱밀리미터(mm²)당 핵분열 횟수가 2회 미만이고 Ki-67 지수가 2% 이하입니다. 이는 가장 느리게 성장하는 등급입니다.
  • 2학년(G2). 이 종양은 2mm²당 2~20회의 핵분열을 보이며 Ki-67 지수는 3~20%입니다. 이 등급의 종양은 중간 정도의 속도로 성장합니다.
  • 3학년(G3). 이 종양은 2mm²당 20회 이상의 핵분열을 보이며 Ki-67 지수가 20%를 초과합니다. 이는 가장 빠르게 성장하는 등급입니다.

검사 결과 보고서에는 장기 및 검사실에서 사용하는 분류 체계에 따라 약간씩 다른 기준치가 표시될 수 있습니다. 폐 종양은 다른 분류 체계를 따릅니다. 병리학자들은 유사분열 지수와 괴사 (죽은 조직) 유무를 기준으로 전형적인 유암종과 비전형적인 유암종을 구분합니다. 이들은 Ki-67을 사용하여 두 유형을 구분하지 않습니다.

3등급 신경내분비종양과 신경내분비암의 차이점은 무엇인가요?

두 종양 모두 Ki-67 지수가 20%를 넘을 수 있습니다. 차이점은 세포의 모양에 있습니다. 3등급 신경내분비 종양의 경우 세포가 여전히 잘 분화되어 있습니다. 신경내분비 암종의 경우 세포가 매우 비정상적으로 보이며, 병리학자들은 이를 미분화 세포 라고 부릅니다.

두 종양의 양상이 다르고 의사들이 치료 방법도 다르기 때문에 이러한 구분이 중요합니다. 병리학자는 현미경으로 종양을 검사하여 이를 판단합니다. Ki-67 발현량만으로는 결정되지 않습니다.

그 등급은 예후에 어떤 의미를 갖나요?

종양의 등급은 분화도가 좋은 신경내분비 종양의 예후를 예측하는 주요 요인 중 하나입니다. 등급이 높을수록 종양은 더 빨리 자라고 전이될 가능성이 높습니다 . 의료진은 또한 종양의 크기, 위치, 그리고 병기를 고려합니다. 병기는 종양이 얼마나 퍼졌는지를 나타냅니다. 각 장기마다 고유한 병기 분류 체계가 있습니다. 의료진은 이러한 모든 소견을 종합하여 환자의 예후를 예측 하고 추적 관찰 계획을 세웁니다.

이러한 종양 중 일부는 증상을 유발하는 호르몬을 생성하고, 다른 일부는 호르몬을 생성하지 않습니다. 담당 의사가 호르몬 검사가 종양에 적용되는지 여부를 알려줄 수 있습니다.

의사에게 물어볼 질문

  • 내 신경내분비 종양은 어느 장기에서 시작되었나요?
  • 내 종양의 등급은 무엇이며, 유사분열 지수와 Ki-67 지수는 얼마입니까?
  • 내 종양은 신경내분비종양인가요, 아니면 신경내분비암인가요?
  • 병리학자는 어떤 등급 시스템을 사용했습니까?
  • 내 종양은 몇 단계인가요?
  • 내 종양이 호르몬을 생성하는지, 그리고 호르몬 검사가 필요한지 궁금합니다.
  • MEN1과 같은 유전 질환 검사를 받아야 할까요?
  • 후속 조치는 무엇이 필요할까요?

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