질확대경 검사 및 LEEP 시술 후 병리 보고서 이해하기

섹션 편집자: 제이슨 와서먼 의학박사, 철학박사, 왕립공과대학원
2026 년 11 월 4 일

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질확대경 검사 는 질확대경이라는 확대 기구를 사용하여 자궁경부를 자세히 검사하는 것입니다. 일반적으로 자궁경부 세포 검사(Pap test ) 결과가 비정상 이거나 인유두종 바이러스(HPV) 검사 에서 양성 반응이 나온 후에 시행됩니다 . 질확대경 검사 중 의사는 생검이라고 하는 작은 조직 샘플을 채취하거나 자궁경부관에서 세포를 긁어낼 수 있습니다. 루프 전기소작술(LEEP)은 자궁경부의 더 큰 부분을 제거하는 시술로, 생검에서 전암성 변화가 발견된 후에 시행되는 경우가 많습니다.

병리학 자는 질확대경 검사 또는 LEEP 시술 중 채취한 모든 검체를 현미경으로 검사하고 병리 보고서를 작성합니다. 대부분의 보고서는 암이 아닌 정상 조직 또는 전암성 변화를 기술합니다. 이 글에서는 질확대경 검사 또는 LEEP 병리 보고서의 진단부터 절제연까지 모든 내용을 설명합니다. 또한 각 소견이 향후 치료에 어떤 의미를 갖는지도 설명합니다.

자궁경부와 변형대는 무엇인가요?

자궁경부는 자궁 의 아랫부분 으로 질과 연결되는 부위이며, 질확대경 검사나 LEEP 시술 시 검사하는 기관입니다. 질 쪽을 향하는 자궁경부의 바깥쪽 부분을 외경부라고 하며, 편평상피세포로 덮여 있습니다. 자궁경부 중앙을 관통하는 관은 내경부라고 하며, 점액을 분비하는 샘세포 로 덮여 있습니다.

이 두 종류의 세포가 만나는 부위를 변형대 라고 합니다 . 이 변형대에서는 선세포가 편평상피세포로 서서히 대체되는데, 이를 편평상피화생 이라고 하는 정상적인 과정입니다 . 변형대의 세포는 특히 고위험 인유두종바이러스(HPV) 에 감염되기 쉽습니다 . 이러한 이유로 거의 모든 자궁경부 전암 및 암은 이 변형대에서 시작되며, 의사가 가장 면밀히 검사하는 부위이기도 합니다.

질확대경 검사와 LEEP 시술은 왜 시행하는가?

질확대경 검사와 LEEP 시술은 자궁경부의 암으로 발전하기 전에 전암성 병변을 발견하고 제거하기 위해 시행됩니다. 이러한 병변은 거의 대부분 고위험 HPV 바이러스 의 장기간 감염으로 인해 발생합니다 . 대부분의 HPV 감염은 1~2년 내에 자연적으로 소멸되지만, 감염이 오래 지속되면 자궁경부 세포의 성장 방식에 변화를 일으킬 수 있습니다.

질확대경 검사 중에는 자궁경부에 약한 식초 용액을 바르는데, 이로 인해 이상 부위가 하얗게 변합니다. 의사는 이상 소견이 보이는 부위에서 조직 검사를 시행합니다. 질확대경 검사는 주로 진단 검사로, 암 전단계 병변의 존재 여부와 심각도를 보여줍니다.

LEEP는 진단과 치료를 모두 위한 시술입니다. 이 시술은 전류로 가열된 얇은 철사 고리를 사용하여 자궁경부의 변형대를 하나 또는 여러 조각으로 제거합니다. 일부 의사들은 이 시술을 LLETZ(대형 고리 변형대 절제술)라고 부릅니다. 원추형 생검은 가열된 철사 대신 메스나 레이저를 사용하여 자궁경부의 원뿔 모양 조직을 제거하는 시술입니다.

질확대경 검사나 LEEP 시술 후 병리과로 어떤 검체를 보내나요?

질확대경 검사나 LEEP 시술 후 여러 종류의 검체를 병리과로 보낼 수 있습니다. 검사 보고서에는 한 개 또는 여러 개의 검체가 기술될 수 있으며, 각 검체에는 일반적으로 문자나 숫자가 표시됩니다. 가장 일반적인 검체 유형은 다음과 같습니다.

  • 자궁경부 생검. 질확대경 검사 중 비정상적으로 보이는 부위에서 채취한 작은 조직 조각(보통 직경 2~3mm)입니다. 보고서에는 여러 개의 생검 부위가 나열될 수 있으며, 각 부위는 자궁경부의 위치에 따라 "6시 방향" 또는 "12시 방향" 등으로 표시됩니다.
  • 자궁경부 내막 소파술(ECC). 자궁경부관 내부에서 긁어낸 세포와 작은 조직 조각입니다. 이 검체는 질확대경으로는 볼 수 없는 자궁경부관 상부의 비정상 세포를 확인하기 위한 것입니다.
  • LEEP 또는 LLETZ 검체. 변형대를 포함하는 크고 고리 모양 또는 원뿔 모양의 조직 조각입니다. 한 조각으로 나타날 수도 있고 여러 조각으로 나뉘어 나타날 수도 있습니다.
  • 탑햇. 주된 LEEP 절편을 제거한 후 자궁경부 내강 위쪽에서 두 번째로 작은 절편을 채취합니다. 이 절편은 별도로 보내지며 자체적인 절편 가장자리를 가지고 있습니다.
  • 원추형 생검. 메스나 레이저를 이용하여 원뿔 모양으로 자궁경부 조직을 제거하는 시술입니다. 이는 선암 전단계 병변과 같이 더 크거나 더 깊은 부위의 조직 검체가 필요한 경우에 흔히 사용됩니다.

병리학자는 질확대경 검사 및 LEEP 검체를 어떻게 검사합니까?

병리학자는 먼저 현미경을 사용하지 않고 각 질확대경 검사 또는 LEEP 검체를 육안 소견으로 기술하는데, 이는 보고서의 ' 육안 소견' 부분에 기록됩니다 . 이 부분에는 검체 조각의 개수와 크기가 나열됩니다. LEEP 또는 원추형 절제술의 경우, 검체 깊이도 기록됩니다. 또한 외과의사가 검체 위치를 표시하기 위해 사용한 봉합사(대개 12시 방향에 위치)도 기록됩니다.

LEEP 또는 원추형 생검의 경우, 병리학자는 절개면에 잉크를 칠하여 나중에 현미경으로 조직의 실제 경계를 확인할 수 있도록 합니다. 그런 다음 자궁경부 주변의 조직을 시계의 숫자처럼 얇게 잘라냅니다. 일반적으로 병리학자는 작은 병변이라도 놓치지 않도록 모든 조직을 검사합니다.

현미경으로 병리학자는 헤마톡실린과 에오신(H&E) 으로 염색된 슬라이드를 검사합니다 . 핵심은 편평상피세포 또는 선세포가 정상인지, 전암성 변화를 보이는지, 아니면 암인지를 판단하는 것입니다. 전암성 변화의 경우, 병리학자는 자궁경부 내벽인 상피에 비정상 세포가 얼마나 포함되어 있는지도 판단합니다 . 경우에 따라 아래에서 설명하는 것처럼 p16이라는 특수 염색을 사용하여 진단을 확정하기도 합니다.

질확대경 검사 또는 LEEP 시술 후 조직검사 보고서에 어떤 진단명이 나타날 수 있나요?

질확대경 검사 또는 LEEP 병리 보고서의 진단은 크게 세 가지 범주로 나뉩니다. 정상 또는 양성 소견, 전암성 변화, 그리고 암입니다. 편평상피세포의 전암성 변화에는 두 가지 명명 체계가 있으며, 많은 보고서에서 두 가지 모두를 사용합니다. 편평상피세포내 병변(SIL) 체계는 저등급과 고등급의 두 가지 등급을 사용합니다. 자궁경부 상피내 신생물(CIN) 체계는 CIN1, CIN2, CIN3의 세 가지 등급을 사용합니다. 예를 들어 보고서에는 "HSIL(CIN3)"이라고 표시될 수 있습니다.

정상 및 양성 소견

  • 이형성증이나 상피내 병변이 없습니다. 조직 검사 결과 정상적인 편평상피세포와 선상피세포가 관찰되었으며, 전암성 변화는 발견되지 않았습니다. 보고서에는 "양성 편평상피 및 선상피 점막", "이형성증 없음", 또는 "상피내 병변 없음"이라고 기재될 수 있습니다. 이는 안심할 만한 소견이지만, 담당 의사는 자궁경부암 검사(Pap smear) 및 HPV 검사 결과와 비교하여 최종 진단을 내릴 것입니다.
  • 만성 자궁경부염. 장기 염증 자궁경부의 조직에서 면역 세포로 관찰됩니다. 만성 자궁경부염 매우 흔한 증상이며, 대개 특정 감염으로 인한 것이 아니고, 암으로 발전할 수 있는 전암성 변화도 아닙니다.
  • 편평 화생. 변형대에서 선세포가 편평세포로 대체되는 것은 정상적인 현상입니다. 이는 건강한 변화이며, 이를 통해 병리학자는 변형대에서 검체를 채취했음을 알 수 있습니다.
  • 반응적 변화. 반응적인 변경 자극, 염증 또는 치유 과정으로 인해 세포 모양이 약간 달라진 것입니다. 이러한 변화는 전암성 병변이 아닙니다.
  • 나보티안 낭종 또는 자궁경부 내막 용종. A 나보시안 낭종 점액으로 가득 찬 작은 혹이며, 자궁경부 폴립 이는 신경관에서 자라나는 작은 혹입니다. 둘 다 흔하며 양성 종양입니다.

전암성 변화

  • 저등급 편평상피세포내 병변(LSIL 또는 CIN1). 리실 HPV 감염은 상피의 아래쪽 3분의 1 부분에만 비정상 세포가 나타나는 것을 보여줍니다. 이러한 세포를 HPV 감염 세포라고 합니다. 백혈구HPV의 영향을 보여주는 LSIL이 흔히 관찰됩니다. 대부분의 LSIL은 저절로 사라지며 암으로 발전할 위험은 낮습니다.
  • 고등급 편평상피세포내 병변(HSIL), CIN2. HSIL CIN2는 비정상 세포가 상피의 최대 3분의 2를 채우는 것을 의미합니다. CIN2는 엄연한 전암성 병변이지만, 특히 젊은 사람들의 경우 상당수가 치료 없이 자연적으로 사라집니다.
  • 고등급 편평상피세포내 병변(HSIL), CIN3. HSIL과 CIN3는 비정상 세포가 상피의 3분의 2 이상 또는 전체를 채우고 있음을 의미합니다. CIN3는 자연적으로 사라질 가능성이 낮으며, 치료하지 않고 방치할 경우 암으로 발전할 위험이 가장 높습니다. 이전 보고서에서는 이를 "상피내암"이라고 부르기도 했습니다.
  • 선암종 제자리암(AIS). 제자리 선암종 자궁경부 내막선세포의 전암성 변화입니다. 고등급 편평상피세포 병변(HSIL)보다 발생 빈도가 낮고, 질경 검사 시 자궁경부 상부에 위치할 수 있어 발견하기 어렵습니다.

자궁경부 상피내 신생물(CIN) 에 관한 기사에서는 CIN 등급에 대해 더 자세히 설명합니다.

게자리

  • 표면 침윤성 편평 세포 암종. 편평상피세포가 상피 기저부를 뚫고 그 아래 조직으로 침투한 매우 초기 단계의 암을 편평상피세포암이라고 합니다. 기질. 표면적으로 침습적 암세포는 크기가 밀리미터 단위로 측정되며, 현미경으로만 발견되는 경우가 많습니다.
  • 침습성 편평세포암. 자궁경부암 중 가장 흔한 유형입니다. 대부분의 경우는 HPV 관련 편평 세포 암종그리고 그 수는 더 적습니다. HPV 독립적.
  • 선암. 자궁경부 내막의 샘세포에서 발생하는 암. 자궁경부 선암 are HPV 관련그리고 그보다 적은 수는 HPV와 무관한 유형입니다.

면역조직화학: p16 및 Ki-67

질확대경 검사 또는 LEEP 시술로 채취한 검체에서 병리 전문의는 세포 내 특정 단백질을 보여주는 항체를 사용하는 면역조직화학 검사를 의뢰할 수 있습니다. 이러한 염색 검사는 전암성 병변의 존재 여부와 심각도를 확인하는 데 도움이 됩니다. 이 검사는 세포가 CIN2 병변일 수도 있고, 노화로 인해 위축되었거나 염증으로 자극받은 세포와 같이 양성 병변과 유사한 것으로 판단될 수 있는 경우에 가장 유용합니다. 검사 결과는 보고서에 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

  • p16 양성(블록형 또는 확산형). p16 p16은 고위험 HPV에 감염되어 비정상적으로 증식하는 세포에 축적되는 단백질입니다. 하부 상피층을 가로지르는 연속적인 띠 모양으로 강하게 염색되는 소견은 고등급 편평상피세포 병변(HSIL) 진단을 뒷받침합니다. 2012년 하부 항문생식기 편평상피 용어(LAST) 권고안에 따르면, p16 양성 결과는 세포가 CIN2 또는 CIN3와 유사한 양상을 보일 때에만 HSIL 진단을 뒷받침합니다.
  • p16 음성이거나 부분적으로 음성입니다. 염색이 전혀 되지 않거나, 드문드문 약한 염색이 나타나는 경우는 HSIL을 시사하지 않습니다. CIN2로 의심되는 검체에서 p16 검사 결과가 음성인 경우, 일반적으로 LSIL 또는 양성 병변으로 보고됩니다.
  • 키-67. 기 67 활발하게 분열하는 세포를 표시합니다. 일반적으로 이러한 세포는 상피의 맨 아래쪽에만 존재합니다. 상피 위쪽에서 분열하는 세포는 전암성 변화를 유발할 수 있습니다.

모든 질확대경 검사나 LEEP 검체에 이러한 염색이 필요한 것은 아닙니다. 많은 진단은 일반 슬라이드만으로도 명확하며, 사용되는 염색법은 검사실마다 다릅니다.

자궁경부 소파술(ECC) 결과

자궁경부 내막 소파술(ECC)은 자궁경부관 내부에서 세포를 채취하는 시술로, 주로 질확대경 검사 중 또는 LEEP 시술 직후에 시행됩니다. 채취된 검체는 작고 흩어진 조각 형태로 나오기 때문에 ECC 보고서에는 고유한 용어가 사용됩니다. 일반적인 결과 표현은 다음과 같습니다.

  • 음성 또는 양성 자궁경부 내막 조직. 정상적인 샘세포와 점액이며, 전암성 변화는 관찰되지 않았습니다. 이는 요도 상부에 숨겨진 질병이 없음을 시사합니다.
  • 샘플이 부족하거나 불충분합니다. 채취된 조직의 양이 매우 적거나, 검체가 대부분 점액이나 혈액인 경우, 보고서에는 다음과 같이 나와 있을 수 있습니다.진단에 불충분하다"평가 제한됨" 또는 "평가가 제한됨"으로 표시됩니다. 이는 질병이 발견되었다는 의미가 아니라, 근관을 완전히 평가할 수 없었다는 의미입니다.
  • LSIL 또는 HSIL의 분리된 조각. 전암성 편평상피 조직의 작은 조각들이 발견되었습니다. 조각들이 흩어져 있기 때문에 병리학자는 그것들이 자궁경부 내부에서 유래한 것인지 외부에서 유래한 것인지 항상 구분할 수 없습니다.
  • AIS 또는 암. 드물게 ECC 검사에서 상피내 선암 또는 암이 발견될 수 있습니다. 이러한 결과가 나오면 일반적으로 더 큰 절제술을 통한 추가 검사가 필요합니다.

LEEP 및 원추형 절제술 소견: 위치 및 범위

LEEP 또는 원추형 생검 보고서는 전암성 변화 또는 암이 발견된 위치와 종류를 설명합니다. 검체가 한 조각으로 정렬되어 도착한 경우, 보고서에는 시계 방향을 사용하여 위치를 표시할 수 있습니다. 예를 들어 "HSIL(CIN3), 2시에서 5시 방향"과 같이 표시됩니다. 또한 보고서에는 병변이 포함된 절편의 개수가 명시되어 있어 병변의 크기를 가늠할 수 있습니다.

때때로 LEEP 시술이나 원추형 절제술 후에는 이전 생검에서 전암성 병변이 발견되었음에도 불구하고 전혀 발견되지 않는 경우가 있습니다. 보고서에는 "잔존 이형성증 없음" 또는 "고등급 병변 없음"이라고 표시될 수 있습니다. 이는 흔히 발생하는 결과입니다. 이는 생검으로 병변 전체가 제거되었거나, 병변이 저절로 사라졌거나, 열 루프가 마지막 남은 비정상 세포를 파괴했음을 의미할 수 있습니다.

LEEP 시술 시 발생하는 열로 인해 조직 가장자리의 세포가 손상될 수 있는데, 이를 소작 인공물 (cautery artifact) 이라고 합니다 . 손상이 심한 경우, 병리학자는 가장자리의 세포가 무엇인지 정확히 판별하기 어려울 수 있습니다. 진단이나 절제연에 영향을 미치는 경우, 보고서에는 일반적으로 소작 인공물에 대한 내용이 언급됩니다.

수술 여백

절제 연이 란 LEEP 또는 원추형 생검 시 제거되는 조직의 절단면을 말합니다. LEEP 및 원추형 생검의 목적은 전암성 병변 전체를 제거하는 것이기 때문에 이러한 시술의 검체에서는 절제연을 보고합니다. 반면, 질경 검사를 통해 특정 부위를 채취하는 소절제 생검의 경우에는 절제연을 보고하지 않는 것이 일반적입니다.

현재 미국병리학회(CAP)의 자궁경부 절제 검체 프로토콜(버전 4.4.2.0, 2023)에서는 세 가지 변연부를 명시하고 있습니다. 보고서에는 각 변연부에 병변이 있는지 여부와 어떤 변화로 인해 병변이 발생했는지 명시해야 합니다.

  • 자궁경부 외측 가장자리. 표본의 바깥쪽 가장자리는 질을 향하고 있었습니다.
  • 자궁경부 내막 가장자리. 안쪽 가장자리는 위쪽으로 자궁경부관을 향하고 있었습니다. 만약 윗부분의 덮개를 제거하면, 그 덮개 자체에 자궁경부 내막 가장자리가 남게 되는데, 이것이 최종 가장자리가 됩니다.
  • 깊은 (기질) 가장자리. 자궁경부 심부 조직의 절단면.

각 LEEP 또는 원추형 절제연은 아래 용어 중 하나를 사용하여 설명됩니다.

  • 마이너스 마진. 전암성 병변이나 암이 경계선까지 침범하지 않았습니다. 침습성 암이 있는 경우, 보고서에는 암과 가장 가까운 경계선 사이의 거리(대개 밀리미터 단위)도 표시됩니다.
  • 긍정적인 마진. HSIL, AIS 또는 암이 절제면 가장자리까지 침범한 경우입니다. 보고서에는 어느 절제면이 침범되었는지, 그리고 경우에 따라 침범 범위가 명시됩니다. 절제면이 양성인 경우 자궁경부에 전암성 병변이 남아 있을 위험이 높아지므로 추적 관찰 계획을 세울 때 고려해야 합니다.
  • 판단할 수 없습니다. 병리학자는 절제연이 침범되었는지 여부를 판단할 수 없습니다. 이는 일반적으로 소작술로 인한 인공물이 절제연을 손상시키거나 조직이 여러 조각으로 나뉘어 방향을 알 수 없을 때 발생합니다.

절제연의 LSIL은 종종 언급되지만, 저절로 사라지는 경우가 많아 추가적인 위험은 크지 않습니다. 자궁경부 내막이나 심부 절제연의 HSIL 또는 AIS가 가장 중요한데, 이는 잔존 질환이 자궁경관 내부에 위치할 수 있는 부위이기 때문입니다.

자궁경부암이 발견되었을 때 보고되는 소견

질확대경 검사나 LEEP 검사에서 침윤성 자궁경부암이 발견되면, 병리 보고서에는 의료진이 병기를 결정하는 데 도움이 되는 측정값이 포함됩니다. LEEP 또는 원추형 절제술은 초기 단계의 암을 정확하게 측정하는 첫 번째 검사 방법이 되는 경우가 많습니다.

  • 침윤 깊이. 암이 상피 아래로 얼마나 침윤되었는지 밀리미터 단위로 측정합니다. 현재 FIGO 병기 분류 체계(2018년 제정, 2021년 개정)에서 IA1기는 침윤 깊이가 3mm 이하인 경우를, IA2기는 3mm 초과 5mm 이하인 경우를 의미합니다.
  • 수평 범위. 암의 너비는 밀리미터 단위로 측정됩니다. FIGO는 2018년에 병기 분류에서 너비를 제외했기 때문에, 이전 보고서나 논문에서는 더 이상 병기에 영향을 미치지 않는 7mm 너비 제한을 언급할 수 있습니다. 일부 연구소에서는 여전히 이를 보고하고 있습니다.
  • 림프관 침범. 림프관 침범 이는 암세포가 작은 혈관이나 림프관 내에서 발견되었다는 것을 의미합니다. 이는 암이 다른 부위로 전이되었을 가능성을 높입니다. 림프절.
  • 여백. 위에서 설명한 바와 같이 암 부위와 각 경계 부위 사이의 거리.
  • HPV 감염 여부. 조직에 대한 p16 염색이나 HPV 검사를 통해 암이 HPV와 관련이 있는지 확인할 수 있습니다. 이러한 검사 중 하나라도 시행하지 않으면 보고서에는 단순히 "편평세포암"이라고만 기재될 수 있습니다.

병리 보고서만으로는 최종 병기를 판정할 수 없습니다. 의료진은 이러한 측정 결과와 골반 검사 및 영상 검사를 종합하여 병기를 결정합니다.

자궁경부 전암 병변이 재발할 위험은 얼마나 되나요?

LEEP 시술이나 원추형 생검으로 고등급 편평상피세포 이형성증(HSIL)을 치료받은 대부분의 환자는 전암 병변이 재발하지 않습니다. 2017년 란셋 종양학(The Lancet Oncology) 에 발표된 대규모 연구 에 따르면, 절제면이 음성인 환자 100명 중 약 4명에서 나중에 HSIL이 재발하는 것으로 나타났습니다. 절제면이 양성인 경우에는 재발 위험이 거의 5배 증가했습니다.

추적 HPV 검사는 절제연 검사보다 훨씬 더 강력한 지표입니다. 동일한 연구에서 치료 후 HPV 검사 결과가 음성인 사람들의 재발 위험은 100분의 1 미만이었습니다. 이러한 이유로 LEEP 시술 후 추적 관리는 주로 HPV 검사에 의존하며, 절제연 검사 결과는 그 계획의 일부일 뿐입니다.

자궁경부 전암 병변의 재발 위험에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.

  • 마진 현황. 자궁경부 내막 또는 심부 절제연의 HSIL 또는 AIS는 자궁경부 외막 절제연의 질환이나 음성 절제연보다 더 높은 위험을 수반합니다.
  • 지속적인 HPV 감염. 치료 후 HPV 검사에서 양성 반응이 나오는 것은 질병이 남아 있거나 재발할 가능성이 가장 높다는 신호입니다.
  • 암 전단계 병변의 일종. AIS는 HSIL보다 운하의 더 높은 곳으로 확장되거나 여러 지점에서 나타날 가능성이 더 높습니다.
  • 면역 상태. HIV 감염자나 장기 이식 후 약물을 복용하는 사람들을 포함하여 면역 체계가 약화된 사람들은 HPV를 제거하기가 더 어렵습니다.

질확대경 검사 또는 LEEP 시술 후 조직검사 결과가 나오면 어떻게 되나요?

질확대경 검사 또는 LEEP 시술 후 병리 보고서가 나온 후의 다음 단계는 주로 진단 결과와 절제연에 따라 결정됩니다. 환자의 나이와 이전에 실시한 자궁경부암 검사 및 HPV 검사 결과도 중요한 요소입니다. 미국에서는 대부분의 의료진이 2019년 미국 자궁경부암학회(ASCCP) 위험 기반 관리 합의 지침을 따르며, 이 지침은 이후 여러 차례 개정되었습니다. 캐나다의 여러 주와 다른 국가들은 자체적인 프로그램을 운영하고 있으며, 이는 유사하지만 완전히 동일하지는 않습니다.

  • 양성 결과 또는 LSIL(CIN1). 2019년 ASCCP 가이드라인에 따르면, CIN1의 경우 치료보다는 HPV 검사를 반복하며 경과를 관찰하는 것이 권장됩니다. CIN1이 2년 이상 지속될 경우 치료를 고려하십시오.
  • HSIL(CIN2 또는 CIN3). 치료는 일반적으로 LEEP 또는 원추형 생검을 통해 이루어집니다. CIN2의 경우, 특히 25세 미만이거나 향후 임신에 미칠 영향을 우려하는 환자에게는 반복적인 질확대경 검사를 통한 경과 관찰도 고려될 수 있습니다.
  • HSIL 치료 후. 2019년 ASCCP 가이드라인에서는 HPV 검사를 6개월 후, 이후 3년간 매년 실시할 것을 권고합니다. 그 후 최소 25년간 3년마다 검사를 지속해야 합니다. 양성 결과가 나온 경우, 의료진은 더 잦은 재검사를 계획하거나, 경우에 따라 재시술을 고려해야 할 수 있습니다.
  • 선암종 제자리암(AIS). AIS는 일반적으로 절제된 조직이 손상되지 않고 한 덩어리로 제거되므로 절제연을 확인할 수 있습니다. 절제연이 양성으로 판명되면 ASCCP는 재수술을 권장합니다. 출산을 마친 여성의 경우, 단순 자궁적출술을 고려하는 경우가 많습니다. 향후 임신을 계획 중인 여성의 경우, 절제연과 자궁경부암 검사(ECC) 결과가 음성이면 면밀한 추적 관찰을 받게 됩니다.
  • 침습성 암. 암 진단을 받으면 일반적으로 부인과 종양 전문의에게 의뢰되어 영상 검사를 통해 암의 병기를 결정합니다. 치료 방법은 병기에 따라 다르며, 위 링크된 진단 관련 글에서 자세히 설명되어 있습니다.

담당 의료진은 병리 보고서를 비롯한 다른 검사 결과를 바탕으로 후속 치료 계획을 세울 것입니다. 치료 후 몇 달 뒤에 실시하는 HPV 검사 결과는 향후 치료 방향을 결정하는 데 중요한 역할을 합니다.

의사에게 물어볼 질문

  • 질확대경 검사에서 어떤 소견이 나타났고, 자궁경부의 어느 부위에서 채취했나요?
  • 제 검사 결과가 LSIL, HSIL, 아니면 다른 무엇이었나요? 그리고 CIN 등급은 무엇이었나요?
  • p16 염색을 시행했습니까? 결과는 어땠습니까?
  • 자궁경부 소파술에서 비정상 세포가 발견되었나요, 아니면 검사가 불충분했던 건가요?
  • 제가 주문한 LEEP 표본이나 원뿔 표본은 한 조각으로 도착했나요, 아니면 여러 조각으로 도착했나요?
  • 자궁경부 외측, 자궁경부 내측 및 심부 절제연이 모두 음성이었습니까?
  • 만약 마진이 양수라면, 어떤 마진이며, 마진 변동액은 얼마입니까?
  • 소작술로 인한 인공물 때문에 경계면을 평가하는 것이 불가능했습니까?
  • LEEP 시술 후 "잔존 이형성증 없음"이라는 말은 저에게 어떤 의미인가요?
  • 다음 HPV 검사나 자궁경부암 검사는 언제 받아야 하나요?
  • LEEP 시술을 다시 받아야 하나요, 아니면 정기적인 검사를 통해 경과를 확인할 수 있나요?
  • 이 시술이 향후 임신에 어떤 영향을 미칠 수 있을까요?

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