병리 보고서 읽는 방법: 항목별 안내

섹션 편집자: 제이슨 와서먼 의학박사, 철학박사, 왕립공과대학원
2026 년 11 월 8 일

이 기사 인쇄

병리 보고서 는 병리학자가 환자의 신체에서 채취한 조직이나 세포를 검사한 후 작성하는 문서입니다 . 주로 담당 의사를 위해 작성되므로 의학 용어가 많이 사용되고, 처음에는 읽기 어려울 수 있는 형식을 따릅니다. 대부분의 보고서는 동일한 섹션으로 구성되어 있으며, 각 섹션은 서로 다른 질문에 대한 답을 제시합니다.

이 글에서는 해당 섹션들을 일반적으로 나타나는 순서대로 살펴보고 각 섹션의 내용을 설명합니다. 각 섹션은 더 자세한 내용을 담은 문서로 연결되어 있으므로 처음부터 끝까지 읽거나 필요한 부분으로 바로 이동할 수 있습니다.

병리 보고서란 무엇입니까?

병리 보고서는 병리학자가 검체에서 발견한 내용을 공식적으로 기록한 문서입니다. 여기에는 진단명이 명시되어 있으며, 치료에 중요한 특징들이 기술되어 있습니다. 암의 경우, 이러한 특징들은 종종 병기를 결정하고 치료 방향을 제시하는 데 도움이 됩니다.

병리 보고서는 다양한 종류의 검체를 다루며, 그 분량도 제각기 다릅니다. 작은 생검 검체는 보통 간략한 보고서를 작성하는 반면, 암 수술 중 적출한 장기는 암에 대한 자세한 요약이 포함된 훨씬 긴 보고서를 작성합니다. 자궁경부암 검사(Pap test)와 같이 조직이 아닌 세포를 검사하는 경우에는 별도의 형식이 적용되는데, 이에 대해서는 세포학 보고서 관련 글에서 자세히 설명하고 있습니다.

검사 기관마다 보고서 형식이 다르기 때문에 모든 보고서에 여기에 설명된 모든 항목이 포함되는 것은 아닙니다. 많은 검사 기관에서는 의사가 가장 먼저 필요로 하는 최종 진단을 보고서 상단에 기재합니다.

The main sections are:

보고서 상단에는 어떤 정보가 있나요?

병리 보고서 상단에는 환자 본인, 검체, 그리고 진료에 참여한 의료진의 정보가 나와 있습니다. 다른 부분을 읽기 전에 먼저 본인의 이름과 생년월일이 정확한지 확인하십시오.

  • 환자 정보. 성명, 생년월일, 건강보험증 번호 또는 의료기록 번호를 입력해 주세요.
  • 등록 번호. 검사실에서 검체에 부여하는 고유 번호(예: "S26-12345")입니다. 이 번호는 검체로 제작된 모든 슬라이드와 조직 블록에 부여됩니다. 나중에 다른 전문가의 소견을 위해 슬라이드를 요청할 때 사용하세요.
  • 의사들. 시술을 시행한 의사, 검사를 의뢰한 의사, 그리고 사본을 받는 다른 의사들.
  • 날짜. 시료 채취 시점, 실험실 접수 시점, 그리고 보고서 최종 작성 시점.
  • 보고서 상태. "예비" 또는 "최종"과 같은 단어는 보고서가 완성되었는지 여부를 알려줍니다. "추가" 또는 "수정됨"과 같은 단어는 보고서가 처음 발행된 이후 변경되었음을 나타냅니다.

날짜 정보는 결과가 나오기까지 시간이 오래 걸린 이유를 설명하는 데 도움이 됩니다. 병리 검사 결과가 나오는 데 걸리는 시간 에 대한 저희 기사에서는 검체 채취부터 최종 보고서 작성까지의 단계를 자세히 설명합니다.

임상 병력란 무엇인가요?

임상 병력란에는 검체 채취 시 담당 의사가 병리과 의사에게 전달한 내용이 요약되어 있습니다. 이 부분은 "임상 정보", "임상 적응증" 또는 "관련 병력" 등으로도 불릴 수 있으며, 일반적으로 "유방 종괴, 암 배제" 또는 "비정상 자궁경부 세포검사 결과"처럼 간결합니다.

이 정보는 중요합니다. 왜냐하면 동일한 소견이라도 상황에 따라 다른 의미를 가질 수 있기 때문입니다. 예를 들어, 간 생검을 검사하는 병리학자는 해당 환자가 다른 부위에 암이 있는지 여부를 알아야 합니다. 임상 병력은 병리학자가 조직에 대해 적절한 질문을 하는 데 도움이 됩니다.

이 부분이 간략하거나 "제공되지 않음"이라고 표시되는 경우가 있습니다. 이는 정보가 누락되었다는 의미가 아닙니다. 병리학자는 일반적으로 환자의 의료 기록을 확인하거나 담당 의사에게 연락하여 해당 정보를 찾을 수 있습니다.

표본 섹션이란 무엇입니까?

검체 항목에는 검사실에서 귀하의 시술을 통해 수집한 검체가 정확하게 나열되어 있습니다. 각 검체는 신체 부위와 채취 방법에 따라 설명되며, 예를 들어 "왼쪽 유방, 바늘 중심 생검" 또는 "결장, 오른쪽 반결장 절제술"과 같이 표시됩니다.

여러 개의 검체를 보낼 경우, 각 검체에는 고유한 문자나 숫자가 부여됩니다. 보고서에는 "A. 유방, 왼쪽, 유방절제술"과 "B. 림프절, 왼쪽 겨드랑이, 감시 림프절"과 같이 표시될 수 있습니다. 보고서 전체에 동일한 문자가 사용되므로, A 부분의 진단은 항상 A 검체를 기준으로 합니다. 별도로 보내는 추가 조직 조각은 "추가 조직" 또는 "추가 절제연"으로 표시되는 경우가 많습니다.

' 검체' 라는 단어는 실험실로 보내진 조직이나 체액을 의미합니다. 검사 유형은 보고서에서 어떤 정보를 얻을 수 있는지에 대해 많은 것을 알려줍니다. 생검은 작은 부위에서 샘플을 채취하는 것이고, 절제술은 종양이나 장기 전체를 ​​제거하는 것입니다.

최종 진단 부분은 무엇인가요?

병리 보고서에서 가장 중요한 부분은 최종 진단입니다. 각 검체에 대한 병리학자의 결론을 담고 있으며, 의사가 진료 시 참고하는 부분이므로 가장 먼저 읽어봐야 합니다.

각 진단은 위치와 시술로 시작하며, 그 뒤에 하나 이상의 진단명이 이어집니다. 진단명은 대개 대문자로 쓰이며, 완전한 문장보다는 짧은 구절로 표현됩니다. 검체가 여러 개 제출된 경우, 각 부위별로 별도의 진단명이 기록됩니다.

A. BREAST, LEFT, 2 O’CLOCK, ULTRASOUND-GUIDED CORE BIOPSY:
– 침습성 유관암, 노팅엄 2등급.
- 관상피내암, 중간 핵 등급.

B. LYMPH NODE, LEFT AXILLA, CORE BIOPSY:
악성 종양 검사 결과 음성입니다.

대부분의 진단 라인은 세 가지 유형 중 하나에 속합니다. 어떤 유형의 라인인지 알면 다음에 어디를 살펴봐야 할지 알 수 있습니다.

  • 특정 질병의 이름. 병리학자가 특정 질병을 발견하면 해당 질병의 이름을 표시합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.침윤성 유관암, ""관상 샘종, "또는"만성 비활동성 위염이름 뒤에는 등급과 같은 특징이 따라올 수 있습니다. 각 이름은 개별적으로 찾아볼 수 있는 진단명입니다.
  • 조직에 대한 설명. 일부 소견은 명확하게 정의된 단일 명칭이 없기 때문에 병리학자는 대신 이를 기술합니다. 예를 들어 "섬유지방조직과 함께" 등이 있습니다. 지방 괴사"양성 자궁경부 점막 조각" 또는 "흉터가 있는 피부, 잔존 병변 없음"과 같이 서술적인 문장을 사용해야 합니다. 서술적인 문장은 모호하거나 불완전한 것이 아닙니다. 관찰된 내용을 가장 정확하게 보고하는 방법입니다.
  • 구체적인 질문에 대한 답변. "부정적임"과 같은 문구 이형성증"악성 종양 음성" 또는 "없음" Helicobacter pylori "확인된 미생물"이라는 문구는 의사에게 우려했던 미생물을 발견하지 못했음을 알려줍니다. 이러한 문구는 종종 설명적인 진단이나 특정 미생물을 명시한 진단 다음에 나옵니다.

When a sample has several lines, the most important finding is usually listed first. In the example above, the invasive cancer is listed before the in situ (noninvasive) cancer found next to it. Lines further down often describe minor or unrelated findings, which are included to make the report complete. If your report says the sample was insufficient or non-diagnostic, our article on 비진단 샘플 그것이 무엇을 의미하는지 설명합니다.

양성 (암이 아님)과 악성 (암) 과 같은 단어는 많은 진단명에 등장합니다. 양성 및 악성 결과를 설명하는 데 사용되는 용어 에 대한 자세한 내용은 관련 기사를 참조하십시오.

진단 라이브러리에서 본인의 진단을 찾아보세요.

최종 진단에 특정 질병명이 명시되어 있다면, 저희 진단 라이브러리 에서 해당 질병을 찾아보세요 . 각 항목에는 해당 진단에 대한 설명과 함께 병리 보고서의 각 구성 요소가 자세히 나와 있으므로, 본인의 보고서와 함께 참고하실 수 있습니다.

"~와 일관성이 있다" 또는 "임상적으로 상관관계가 있다"와 같은 단어는 무슨 뜻인가요?

병리학 보고서에서는 병리학자가 진단에 대해 얼마나 확신하는지를 나타내기 위해 특정 문구를 사용합니다. 병리학자들은 이러한 문구를 신중하게 선택하며, 사소한 단어 차이도 중요한 의미를 가질 수 있습니다.

"~을 진단하는"과 같은 표현이나 수식어 없이 단순히 "진단"이라고만 적는 것은 병리학자가 확신하고 있음을 의미합니다. "~와 일치하는" 또는 "~와 부합하는"은 일반적으로 소견이 진단과 일치하지만 조직만으로는 확증할 수 없음을 나타냅니다. "~을 시사하는", "~을 의심하는", "~을 배제할 수 없는"은 더 큰 불확실성을 표현합니다. 병리학자들이 확신을 표현하는 방식 에 대한 저희 논문에서 각 표현에 대해 자세히 설명하고 있습니다.

"임상적 상관관계 검토" 또는 "임상적 상관관계 검토 권장"은 병리학자가 담당 의사에게 검체 외의 정보(증상, 영상 검사 결과, 기타 검사 결과 등)와 검사 결과를 비교해 보기를 요청하는 것입니다. 이는 일반적인 요청이며, 검체에 이상이 있다는 의미는 아닙니다.

"주석 참조"는 병리학자가 보고서 뒷부분에 해당 진단에 대한 자세한 설명을 적어 놓았다는 뜻입니다. 진단과 함께 주석이 언급된 경우에는 항상 주석을 읽어보세요. 주석에는 특정 단어가 선택된 이유가 설명되어 있는 경우가 많습니다.

종합보고서란 무엇인가요?

개요 보고서는 암의 가장 중요한 특징을 구조화된 방식으로 요약한 것입니다. "암 개요", "종양 개요" 또는 "CAP 프로토콜에 따른"이라고도 불립니다. 각 항목에 대한 답변이 별도의 줄에 나열된 목록 형태로 제공됩니다.

요약 보고서는 주로 미국병리학회(CAP)의 암 프로토콜과 같은 공표된 체크리스트를 따릅니다. 각 프로토콜에는 해당 암 유형에 필요한 정보가 명시되어 있습니다. 현재 북미와 유럽의 대부분 병원에서는 이러한 체크리스트를 사용하여 암을 보고합니다.

요약 보고서는 암을 수술로 제거할 때마다 사용됩니다. 또한 유방암과 전립선암을 비롯한 일부 암의 조직 검사에서도 흔히 사용됩니다. 요약 보고서에는 일반적으로 다음 항목들이 포함됩니다.

  • 종양 유형. 최종 진단에서 밝혀진 정확한 암의 종류.
  • 등급. 암세포가 비정상적으로 보이는 모습에 대한 설명은 저희 기사에서 확인하실 수 있습니다. 종양 등급.
  • 종양의 크기와 범위. 종양의 크기와 주변 조직으로 얼마나 침범했는지 여부.
  • 림프관 침범. 암세포가 작은 혈관이나 림프관 내부에서 관찰되었는지 여부는, 저희 항목에서 설명드린 바와 같습니다. 림프관 침범.
  • 여백. 암세포가 조직의 절단면까지 도달하는지 여부는 저희 기사에서 설명드리겠습니다. 수술 마진.
  • 림프절. 검사한 림프절의 개수와 암세포가 발견된 림프절의 개수에 대한 자세한 내용은 저희 기사에서 확인하실 수 있습니다. 병리 보고서에 림프절이 있습니다..
  • 병리학적 단계. 병기 분류는 병리학자가 발견한 소견을 바탕으로 하며, 일반적으로 TNM 형식(예: pT2 pN1)으로 표기됩니다. 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. TNM 병기 분류란 무엇인가요?

일부 항목에는 "해당 없음" 또는 "판단할 수 없음"이라고 표시될 수 있습니다. 체크리스트는 해당되지 않는 항목이라도 모두 작성해야 하므로 이러한 답변은 예상되는 사항입니다. 에스트로겐 수용체 또는 HER2와 같은 바이오마커 결과는 별도의 바이오마커 양식에 보고되는 경우가 많으며, 이 양식은 추후 추가될 수 있습니다. 저희 암 보고서 가이드에서는 몇 가지 일반적인 암에 대한 개요 보고서를 한 줄씩 자세히 안내해 드립니다.

댓글 또는 메모란 무엇인가요?

주석란은 병리학자가 자신의 말로 진단을 설명하는 부분입니다. 흔히 "주석"이라고도 불립니다. 일반적으로 진단 바로 아래 또는 보고서 끝부분에 나타납니다.

병리학자들은 이 설명을 통해 불확실성을 설명하고 진단을 뒷받침하는 검사 결과를 기술합니다. 또한 반복 생검이나 추가 검사가 필요할 수 있음을 시사하기도 합니다. 예를 들어, "이번에 채취한 검체가 제한적이어서 병기가 과소평가되었을 수 있습니다." 또는 "다른 병리학자가 해당 사례를 검토했으며, 동일한 의견을 보였습니다."와 같은 설명이 있을 수 있습니다.

진단 자체 다음으로 보고서에서 가장 유용한 부분은 종종 소견입니다. 소견은 담당 의사를 위해 작성된 것이므로, 이해하지 못하는 부분이 있으면 의사에게 설명을 요청하십시오.

미시적인 관점에서 보면 어떤 모습일까요?

현미경 소견은 병리학자가 현미경으로 조직을 검사했을 때 관찰한 내용을 설명합니다. 세포와 그 배열 방식을 기술 용어를 사용하여 설명하고, 진단을 뒷받침하는 내용을 포함합니다. 모든 보고서에 현미경 소견이 포함되는 것은 아니며, 진단이 명확한 경우에는 많은 검사실에서 생략하기도 합니다.

이 부분은 보고서에서 읽기 가장 어려운 부분인 경우가 많으며, 진단을 이해하는 데 필요한 경우는 드뭅니다. 현미경 소견을 읽는 방법 에 대한 저희 기사에서 이 부분을 자세히 설명하고 있습니다.

육안 소견은 어떻습니까?

육안 소견은 현미경으로 검사하기 전에 육안으로 조직이 어떻게 보였는지에 대한 설명입니다. 이는 검체가 처음 도착했을 때, 대개 병리학자의 감독 하에 근무하는 특수 교육을 받은 병리 조교가 작성합니다. 여기서 "육안"이라는 단어는 "현미경 없이 볼 수 있는"이라는 의미입니다.

작은 생검의 경우, 육안 소견은 "길이 1.5cm의 황갈색 조직 조각 3개"와 같이 한 줄로 간략하게 기술될 수 있습니다. 그러나 큰 수술 검체의 경우, 소견은 여러 단락에 걸쳐 기술될 수 있습니다. 여기에는 장기의 크기, 발견된 종양의 유무, 그리고 종양이 절개면과 얼마나 가까운지 등이 기술됩니다.

The gross description often ends with a list of which tissue pieces were placed in which cassettes. A line such as “A1 to A4, tumor” means four blocks of tumor tissue were made. This list is mainly for the laboratory, but it shows how the tissue was sampled.

육안 소견은 현미경 검사 전에 관찰할 수 있는 내용을 기록한 것이므로 최종 소견과 항상 일치하는 것은 아닙니다. 예를 들어, 병리과 조수가 종양 주변 지방 조직에서 림프절 20개를 세었다고 가정해 보겠습니다. 하지만 병리과 전문의가 현미경으로 관찰하여 림프절이 17개밖에 되지 않는다고 확인할 수도 있습니다. 일부 림프절이 지방 조직이나 혈관으로 밝혀졌기 때문입니다. 이 경우에도 현미경으로 확인한 림프절 개수가 정확한 것이며, 최종 진단 및 요약 보고서에는 이 수치가 사용됩니다. 종양 크기도 마찬가지입니다. 최종 크기는 현미경 검사를 통해 확인됩니다.

보고서에서 단어를 찾아보고 계신가요?

저희 병리학 사전은 "지방 조직"부터 " 이형성증 " 까지 병리학 보고서에 사용되는 600개 이상의 용어를 설명합니다. 익숙하지 않은 단어나 구문을 찾아볼 때 가장 좋은 곳입니다.

추가 검사란 무엇인가요?

일반적인 슬라이드 검사로 충분한 답변을 얻을 수 없는 경우 조직에 대한 추가 검사가 수행됩니다. 검사 결과는 진단, 소견 또는 별도의 항목에 나타날 수 있으며, 추후 추가 자료로 제출될 수도 있습니다.

  • 면역 조직 화학. 세포가 특정 단백질을 생성하는지 여부를 보여주는 염색법으로, 세포 유형을 식별하고 치료 방향을 정하는 데 도움이 됩니다. 저희 기사에서 자세히 다루겠습니다. 병리 보고서에 있는 면역조직화학 검사 결과 이러한 결과를 설명합니다.
  • 특수 얼룩. 점액, 콜라겐 또는 미생물과 같은 구조를 강조하는 화학 염색법은 저희 항목에서 설명되어 있습니다. 특별한 얼룩.
  • 분자 검사. DNA 또는 RNA의 변화를 찾는 검사, 예를 들어 차세대 시퀀싱저희 제품에 포함되어 있습니다. 바이오 마커 안내
  • 유세포 분석법. 개별 세포의 단백질을 측정하는 검사로, 주로 백혈병과 림프종 진단에 사용되며, 자세한 내용은 저희 항목에서 확인하실 수 있습니다. 유세포 분석.

일부 검사는 별도의 접수 번호로 보고됩니다. "해당 유세포 분석 결과 참조"와 같은 문구는 이 보고서와 함께 읽어야 할 다른 보고서를 가리킵니다. 보고서에 결과가 아직 나오지 않았다고 표시되어 있는 경우, 보류 중이거나 추가 검사에 관한 안내를 참조하여 예상되는 사항을 확인하십시오.

바이오마커 및 유전자 검사 결과

저희 바이오마커 및 유전자 검사 섹션에서는 에스트로겐 수용체, HER2, 차세대 염기서열 분석 등의 검사 결과를 설명합니다. 각 결과가 무엇을 의미하며 치료에 어떻게 활용되는지 자세히 안내해 드립니다.

수술 중 상담이란?

수술 중 진단은 수술실에서 환자가 수술을 받는 동안 신속하게 이루어지는 진단입니다. 외과의는 조직 샘플을 병리과 의사에게 보내고, 병리과 의사는 몇 분 안에 결과를 알려줍니다. 이 결과는 외과의가 향후 치료 방향을 결정하는 데 도움이 되며, 가장 일반적인 방법은 동결 절편 검사 입니다.

보고서에는 수술 중 내려진 진단 결과가 기록되며, 흔히 "수술 중 진단" 또는 "냉동 절편 진단"과 같은 제목으로 표시됩니다. 최종 진단은 조직 검사가 완료된 후 내려지며, 수술 중 진단과 다를 수 있습니다. 3,600건 이상의 냉동 절편을 분석한 한 연구에서는 약 3%가 최종 진단과 달랐습니다. 또 다른 3%는 최종 보고서에서 진단이 확정되었는데, 이 경우 최종 진단이 가장 중요합니다.

에 우리의 기사 intraoperative consultations explains when they are used and how to read the results in your report.

추가보고서와 수정보고서란 무엇인가요?

병리 보고서는 최초 발행 후 수정될 수 있습니다. 수정 유형에 따라 변경 사항의 정도가 달라집니다.

  • 예비 보고서. 모든 작업이 완료되기 전에 초기 버전이 공개되었고, 이후 최종 보고서가 발표될 예정입니다.
  • 추가. 기존 진단을 변경하지 않고 완료된 보고서에 새로운 정보가 추가되었습니다. 생체지표 결과나 장시간 검사 결과는 종종 이러한 방식으로 제공됩니다.
  • 개정. 진단이나 측정값의 수정과 같이 보고서 자체에 대한 변경 사항입니다. 수정된 보고서에는 일반적으로 변경된 내용과 이유가 명시됩니다.

Addenda are common and are a normal part of the process, while amendments are less common. When a diagnosis is amended, the pathologist usually contacts your doctor directly. Our article on addenda and amended reports explains these updates in detail.

병리 보고서에 서명하는 사람은 누구인가요?

모든 최종 병리 보고서는 진단을 담당한 병리학자가 서명합니다. 서명은 일반적으로 전자 서명이며, 보고서 말미에 서명 날짜 및 시간과 함께 표시됩니다. 보고서는 서명이 완료될 때까지 최종본으로 간주되지 않습니다.

교육병원에서는 보고서에 병리학자의 감독 하에 해당 사례를 담당한 레지던트(수련의)의 이름이 기재되는 경우도 있습니다. 하지만 보고서에 서명한 병리학자는 보고서의 모든 내용에 대해 여전히 책임을 져야 합니다. 일부 보고서에는 두 번째 병리학자가 해당 사례를 검토했다는 내용도 포함되는데, 이는 많은 새로운 암 진단에 대한 일상적인 품질 검사 절차입니다.

보고서를 읽은 후에는 무엇을 해야 하나요?

병리 보고서를 읽으신 후에는 검사를 의뢰한 의사와 상담하는 것이 다음 단계입니다. 의사는 환자의 전체 병력을 알고 있으므로 진단 결과가 향후 치료 및 진행 과정에 어떤 의미를 갖는지 설명해 줄 수 있습니다. 진료 예약 전에 궁금한 점을 적어두면 상담을 더욱 효과적으로 활용할 수 있습니다.

병리 검사 보고서 이후 절차에 대한 안내는 저희 게시글 에서 확인하실 수 있습니다. 환자 포털에서 보고서가 누락된 경우, 결과 확인 방법에 대한 안내를 참고하시면 담당자에게 문의하실 수 있습니다. 보고서에 나오는 용어가 어려운 경우, 병리 사전 에서 찾아보시 거나 병리 보조원인 오슬러에게 문의하세요.

일부 보고서에는 조직 검사 결과가 아닌 CT 스캔이나 MRI와 같은 영상 검사 결과가 기술되어 있을 수 있습니다. 병리 보고서와 영상 보고서를 구분하는 방법에 대한 자세한 내용은 관련 기사를 참조하십시오.

의사에게 물어볼 질문

  • 제 최종 진단명을 쉽게 설명해 주시겠어요?
  • 이 보고서는 최종본인가요, 아니면 아직 결과가 나오지 않은 부분이 있나요?
  • 이 보고서는 처음 발행된 이후 추가 자료나 수정 사항이 있었습니까?
  • 보고서의 댓글란은 무슨 의미인가요?
  • 진단의 확실성은 어느 정도이며, 병리학자는 왜 이러한 표현을 선택했을까요?
  • 제 보고서에 요약 보고서가 포함되어 있나요? 함께 검토해 볼 수 있을까요?
  • 제 단계는 무엇이며, 보고서의 어떤 부분이 그 단계를 결정했나요?
  • 제 검체에 대해 추가적인 검사가 진행되었나요? 진행되었다면 어떤 결과가 나왔나요?
  • 보고서의 내용이 제 증상 및 영상 검사 결과와 일치하나요?
  • 다른 병리학자가 제 슬라이드를 검토해야 할까요?
  • 이 보고서를 바탕으로 다음 단계는 무엇입니까?

MyPathologyReport.com의 관련 기사

A+ A A-
이 글이 도움 되었나요?