Hamartoma seromucinoso: Entendendo seu laudo anatomopatológico

Editor da seção: Jason Wasserman MD PhD FRCPC
15 de julho de 2026

Um hamartoma seromucinoso é um crescimento raro, não canceroso ( benigno ) encontrado na cavidade nasal ou nos seios paranasais. O termo hamartoma refere-se a uma massa composta por uma mistura anormal de células e tecidos que normalmente pertencem à área, mas que cresceram de forma desorganizada. "Seromucinoso" refere-se à combinação de células glandulares serosas (aquosas) e mucinosas (produtoras de muco) que compõem o crescimento. Um hamartoma seromucinoso não é um câncer. Ele não invade os tecidos circundantes nem se espalha para outras partes do corpo e, tipicamente, cresce lentamente. Sua principal importância reside no fato de que, ao microscópio, ele pode se assemelhar muito a um câncer de crescimento lento, sendo necessário, portanto, que seja corretamente identificado por um patologista.

Este artigo ajudará você a entender os resultados do seu laudo anatomopatológico, o significado de cada termo e por que ele é importante para o seu tratamento.

O que causa um hamartoma seromucinoso?

A causa exata de um hamartoma seromucinoso é desconhecida. Acredita-se que esses crescimentos se originem do desenvolvimento desorganizado das glândulas e tecidos que normalmente revestem a cavidade nasal e os seios paranasais. Eles não estão ligados a nenhuma exposição ambiental ou fator de estilo de vida conhecido e não parecem ser hereditários. Algumas pessoas com hamartoma seromucinoso também apresentam inflamação sinusal crônica ou pólipos nasais, e os dois às vezes são encontrados juntos, mas não está claro se um causa o outro.

Onde são encontrados os hamartomas seromucinosos?

O hamartoma seromucinoso surge com maior frequência na parte posterior da cavidade nasal, particularmente no septo nasal posterior (a parede de cartilagem e osso que divide as duas narinas) ou na nasofaringe (a parte superior da garganta, atrás do nariz). Menos frequentemente, desenvolve-se na parede lateral da cavidade nasal ou em um dos seios paranasais. Esses tumores costumam ser pequenos e localizados, medindo tipicamente entre meio centímetro e seis centímetros. São mais comuns em adultos de meia-idade e idosos.

Quais são os sintomas?

Muitos hamartomas seromucinosos não causam sintomas e são descobertos incidentalmente, ou seja, aparecem inesperadamente durante exames de imagem ou cirurgias realizadas por outro motivo, como problemas crônicos nos seios da face ou pólipos nasais. Quando os sintomas ocorrem, o mais comum é a obstrução nasal unilateral, ou seja, dificuldade para respirar por essa narina. Outros sintomas podem incluir sangramentos nasais, secreção nasal ou sensação de plenitude nasal. Crescimentos maiores podem causar obstrução ou desconforto mais perceptíveis.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico de hamartoma seromucinoso é feito após o exame do tecido ao microscópio por um patologista . O tecido pode ser obtido por biópsia durante endoscopia nasal, ou a lesão pode ser removida completamente e examinada. Exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM), podem ser realizados inicialmente e geralmente mostram uma massa bem definida na parte posterior da cavidade nasal, sem destruição do osso circundante, um achado tranquilizador que ajuda a diferenciar essa lesão de um câncer.

Ao microscópio, um hamartoma seromucinoso é constituído por uma mistura de pequenas glândulas serosas (aquosas) e mucosas (produtoras de muco) . As glândulas são revestidas por células de aparência normal, mas sua disposição é aglomerada e desorganizada, o que é típico de hamartomas . O tecido circundante pode apresentar fibrose (tecido cicatricial) ou inflamação leve . É importante ressaltar que não há sinais de câncer, como invasão dos tecidos adjacentes, destruição óssea ou células com aparência anormal.

Como as glândulas aglomeradas podem ser semelhantes às de um câncer de crescimento lento chamado adenocarcinoma sinonasal de baixo grau do tipo não intestinal , diferenciar essas duas lesões é o principal desafio diagnóstico nesse tipo de crescimento. O patologista se baseia na organização e aparência normal das células, na ausência de invasão e na arquitetura geral para fazer a distinção, podendo utilizar a imuno-histoquímica , um exame que usa anticorpos especialmente marcados para detectar proteínas nas células, como auxílio. Um hamartoma seromucinoso também pode ser encontrado juntamente com um crescimento relacionado chamado hamartoma adenomatoide do epitélio respiratório, e alguns crescimentos apresentam características de ambos.

Margens cirúrgicas

A margem cirúrgica é a borda do tecido que o cirurgião corta ao remover uma lesão. As margens são descritas no laudo somente após a remoção completa do hamartoma seromucinoso, e não após uma pequena biópsia. Como essa lesão não é cancerosa, o laudo pode simplesmente afirmar que ela foi completamente removida, e as margens nem sempre são mencionadas.

Margem negativa — Não há tecido anormal presente na borda do corte. Isso sugere que o crescimento foi completamente removido.
Margem positiva — Há tecido anormal presente na borda do corte. Como esse crescimento é benigno e raramente reaparece, uma margem positiva é muito menos preocupante do que seria em caso de câncer, mas pode exigir um acompanhamento mais rigoroso.

O que acontece depois do diagnóstico?

Um hamartoma seromucinoso não é canceroso, portanto, não requer tratamento oncológico. Os crescimentos que causam sintomas geralmente são removidos completamente por meio de cirurgia, na maioria das vezes realizada por endoscopia nasal. Esse procedimento costuma ser curativo e a recorrência após a remoção completa é rara. Crescimentos encontrados incidentalmente e que não causam sintomas podem ser simplesmente acompanhados.

Talvez a parte mais tranquilizadora desse diagnóstico seja o que ele descarta. Como um hamartoma seromucinoso pode se assemelhar a um câncer de crescimento lento ao microscópio, confirmar que o crescimento é um hamartoma significa que nenhum tratamento adicional para o câncer, estadiamento ou acompanhamento será necessário. Sua equipe médica, geralmente um cirurgião otorrinolaringologista (ORL), discutirá se algum acompanhamento é necessário com base em seus sintomas e em como o crescimento foi removido.

Perguntas para fazer ao seu médico

Em que parte da minha cavidade nasal ou seios nasais estava localizado o crescimento?
A minha lesão foi completamente removida ou apenas foi retirada uma amostra?
O diagnóstico foi confirmado por um patologista ao microscópio?
Havia alguma preocupação de que pudesse ser um câncer, e como essa hipótese foi descartada?
Preciso de algum tratamento agora que o diagnóstico é conhecido?
Qual a probabilidade de esse crescimento retornar?
Preciso de alguma consulta de acompanhamento ou exame de imagem?
Tenho alguma outra condição, como pólipos nasais ou sinusite crônica, que também precise de tratamento?
Quais sintomas devem me levar a contatar meu médico?
Havia algo inesperado no meu laudo anatomopatológico?

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