Pólipo Inflamatório Sinonasal: Entendendo seu Laudo Anatomopatológico

Editor da seção: Jason Wasserman MD PhD FRCPC
16 de julho de 2026

Um pólipo inflamatório sinonasal é um crescimento comum, não canceroso ( benigno ) que se desenvolve na cavidade nasal ou nos seios paranasais, os espaços preenchidos com ar nos ossos ao redor do nariz. Não é um câncer e não é uma condição pré-cancerosa. Um pólipo é simplesmente um pedaço de tecido que se projeta de uma superfície e, neste caso, o pólipo é composto de revestimento inchado e inflamado. Esses pólipos estão intimamente relacionados à rinossinusite crônica , uma condição causada pela inflamação prolongada do nariz e dos seios paranasais; na verdade, os médicos dividem a rinossinusite crônica em duas formas, dependendo da presença ou não de pólipos. Os pólipos nasais afetam aproximadamente de 1 a 4% dos adultos, e cerca de 20 a 30% das pessoas com rinossinusite crônica os apresentam. Este artigo ajudará você a entender os achados em seu laudo anatomopatológico, o significado de cada termo e por que isso é importante para o seu tratamento.

O que causa um pólipo inflamatório nasossinusal?

Os pólipos inflamatórios sinonasais podem ser causados por inflamação crônica na cavidade nasal e nos seios paranasais, incluindo alergias, infecções recorrentes do trato respiratório superior e exposição a irritantes presentes no ar. Eles estão fortemente associados a diversas outras condições.

Asma — Muitas pessoas com pólipos nasais também têm asma, e as duas condições são frequentemente causadas pelo mesmo tipo de inflamação subjacente.
Intolerância à aspirina — A combinação de pólipos nasais, asma e sensibilidade à aspirina e a medicamentos anti-inflamatórios similares é uma condição reconhecida chamada doença respiratória exacerbada por aspirina.
Fibrose cística - Pólipos nasais são comuns em pessoas com fibrose cística. Por isso, a presença de pólipos em crianças geralmente leva à investigação da fibrose cística, já que pólipos são incomuns nessa faixa etária.

Em muitas pessoas, mais de um fator está envolvido, e a inflamação continua mesmo depois que o fator desencadeante original é resolvido.

Quais são os sintomas?

Os sintomas de um pólipo inflamatório sinonasal resultam do bloqueio e da inflamação contínua no nariz. Os sintomas mais comuns são congestão nasal ou nariz entupido; redução ou ausência do olfato (frequentemente mais perceptível com pólipos); secreção nasal ou sensação de muco escorrendo pela parte posterior da garganta; e pressão ou dor no rosto. Algumas pessoas também notam alteração no paladar, distúrbios do sono ou fadiga. Pólipos pequenos podem não causar nenhum sintoma e, às vezes, são descobertos durante um exame ou exame de imagem realizado por outro motivo.

Como é feito o diagnóstico?

Os pólipos nasais geralmente são detectados pela primeira vez durante uma endoscopia nasal, um exame no qual um tubo fino é inserido pelo nariz, ou em exames de imagem, como uma tomografia computadorizada. O diagnóstico de um pólipo inflamatório sinonasal é confirmado após o exame do tecido ao microscópio por um patologista . Isso geralmente ocorre após a remoção parcial ou total do pólipo em um procedimento chamado excisão . Quando apenas pequenos fragmentos de tecido são removidos, o procedimento pode ser chamado de biópsia.

Ao microscópio, o pólipo consiste em um ou mais fragmentos arredondados de tecido que se projetam da superfície. As células que revestem a parte externa do pólipo são do mesmo tipo encontrado no revestimento normal do nariz e dos seios paranasais, chamado epitélio . Dentro do pólipo, o tecido de sustentação (o estroma ) contém numerosas células inflamatórias , incluindo neutrófilos , eosinófilos , plasmócitos e linfócitos . O estroma geralmente apresenta uma coloração pálida devido ao acúmulo de fluido, uma alteração chamada edema , e esse inchaço é o que confere forma ao pólipo. O número de glândulas no estroma geralmente está diminuído. Essas são as mesmas alterações microscópicas observadas na rinossinusite crônica ; a diferença reside simplesmente no fato de que, nesse caso, elas formam um crescimento que se projeta da superfície.

Uma parte importante do trabalho do patologista é confirmar se o crescimento é realmente um pólipo inflamatório e não outra coisa. Vários outros crescimentos na cavidade nasal podem parecer um pólipo simples a olho nu, incluindo papiloma sinonasal , outros crescimentos benignos e, raramente, câncer. O exame do tecido ao microscópio é o que permite essa distinção, e é por isso que os pólipos removidos são rotineiramente enviados para análise patológica, mesmo quando o diagnóstico parece óbvio.

Que outras descobertas podem ser relatadas?

Além do próprio pólipo, seu laudo anatomopatológico pode descrever achados adicionais no tecido.

Inflamação rica em eosinófilos — Quando a maioria das células inflamatórias são eosinófilos, o pólipo pode ser descrito como eosinofílico ou alérgico. Esse padrão faz parte do que os médicos chamam de inflamação tipo 2 e está associado à asma, intolerância à aspirina e maior risco de recorrência dos pólipos após a cirurgia. Também ajuda a identificar pessoas que podem se beneficiar de certos medicamentos direcionados.
Elementos fúngicos — A presença de fungos aprisionados em muco espesso, juntamente com eosinófilos, sugere uma forma de rinossinusite fúngica alérgica. Colorações especiais ou testes fúngicos Pode ser realizado um procedimento para verificar isso.
Alterações reativas — A inflamação prolongada pode fazer com que o revestimento superficial pareça espessado ou irritado. O patologista confirma que essas alterações são reativas e não pré-cancerígenas.
Resultados que apontam para outro diagnóstico — Ocasionalmente, o tecido apresenta características que sugerem uma condição diferente, como uma doença autoimune subjacente, caso em que podem ser recomendados testes adicionais.

Um pólipo unilateral é diferente?

Os pólipos inflamatórios sinonasais típicos desenvolvem-se em ambos os lados do nariz. Um pólipo em apenas um lado é menos comum e recebe atenção mais cuidadosa, pois outros crescimentos, incluindo papiloma sinonasal e, raramente, câncer, tendem a ocorrer apenas em um lado. Por esse motivo, um crescimento unilateral geralmente é removido completamente e examinado cuidadosamente ao microscópio, em vez de apenas observado. Se o seu laudo confirmar um pólipo inflamatório, esse resultado tranquilizador significa que essas outras possibilidades foram consideradas e descartadas.

O que acontece depois do diagnóstico?

Um pólipo inflamatório sinonasal não é canceroso, portanto, não requer tratamento oncológico. Como os pólipos geralmente são uma manifestação de inflamação contínua, e não um crescimento isolado, o tratamento concentra-se no controle dessa inflamação, e o acompanhamento é normalmente compartilhado entre um médico de família, um otorrinolaringologista (especialista em ouvido, nariz e garganta) e, às vezes, um alergista.

O tratamento geralmente começa com a lavagem nasal com solução salina e o uso de sprays nasais de corticosteroides, além do tratamento de fatores contribuintes, como alergias. Quando os pólipos são grandes ou os sintomas persistem, a cirurgia endoscópica dos seios paranasais pode ser considerada para removê-los e desobstruir os seios nasais bloqueados; muitas vezes, foi assim que o tecido descrito em seu relatório foi obtido. Os pólipos costumam voltar a crescer após a cirurgia, principalmente quando a inflamação é rica em eosinófilos, portanto, o tratamento contínuo é importante. Para pessoas cujos pólipos permanecem descontrolados apesar dessas medidas, medicamentos direcionados chamados biológicos, que bloqueiam partes específicas da via inflamatória do tipo 2, podem ser uma opção. Sua equipe médica discutirá se isso se aplica ao seu caso, com base em seus sintomas, nos resultados da sua patologia e em condições relacionadas, como asma.

Perguntas para fazer ao seu médico

Meus pólipos estavam em apenas um lado ou em ambos os lados?
Meu exame descreveu principalmente eosinófilos, e isso significa que tenho inflamação do tipo 2?
O pólipo foi completamente removido?
Havia alguma preocupação de que isso pudesse ser algo diferente de um pólipo inflamatório?
Foram observados elementos fúngicos no meu tecido ou muco?
Devo fazer testes para alergias, asma ou intolerância à aspirina?
Qual a probabilidade de meus pólipos voltarem?
Que tratamento posso usar para reduzir a probabilidade de eles retornarem?
Considerando os resultados dos meus exames patológicos, eu poderia ser um candidato para um medicamento biológico?
Quais sintomas devem me levar a contatar meu médico?