Anaplasia é um termo usado por patologistas para descrever células cancerígenas que perderam a aparência e a organização das células normais de onde se originaram. Em tecidos saudáveis, as células são diferenciadas — ou seja, desenvolveram formas e funções especializadas, adequadas ao órgão ao qual pertencem. As células anaplásicas perderam completamente essa especialização. Elas têm aparência anormal, desorganizada e pouca semelhança com o tecido normal. A presença de anaplasia em um tumor é um sinal de comportamento agressivo de alto grau e indica que o câncer provavelmente crescerá e se espalhará mais rapidamente do que tumores sem essa característica.
Qual a aparência das células anaplásicas ao microscópio?
Quando um patologista examina tecido anaplásico, várias características anormais se destacam:
- Perda da estrutura normal — as células deixam de formar os padrões organizados típicos do tecido de origem. O tecido apresenta um aspecto desordenado e caótico.
- Tamanho anormal das células e dos núcleos — as células anaplásicas são frequentemente muito maiores do que o normal, e suas núcleos — os centros de controle das células — estão aumentados, têm formato irregular e podem conter uma quantidade anormal de DNA, o que os faz parecer mais escuros do que o normal ao microscópio.
- Pleomorfismo — as células e os núcleos variam muito em tamanho e forma de uma célula para outra, uma característica chamada pleomorfismo.
- Divisão celular aumentada e anormal — os tumores anaplásicos contêm muitas células em divisão (figuras mitóticas), e algumas dessas divisões são anormais, produzindo células com o número errado de cromossomos.
- Células gigantes — Alguns tumores anaplásicos contêm células muito grandes com múltiplos núcleos, chamadas células gigantes tumorais.
Qual a relação entre anaplasia, grau de diferenciação e grau de diferenciação?
A anaplasia está intimamente relacionada ao conceito de grau , o sistema que os patologistas usam para descrever a aparência das células tumorais anormais em comparação com o tecido normal. O grau é baseado no grau de diferenciação :
- Bem diferenciado (baixo grau) — As células tumorais ainda se assemelham muito ao tecido normal de onde se originaram. Anaplasia mínima ou inexistente.
- Pouco diferenciado (alto grau) — As células tumorais têm uma aparência muito diferente do tecido normal. Observa-se anaplasia significativa.
- Indiferenciado (alto grau) — As células tumorais quase não apresentam semelhança com o tecido normal. Anaplasia acentuada em toda a extensão.
A anaplasia é, portanto, uma característica definidora de tumores de alto grau. Quanto mais anaplásico for um tumor, maior tende a ser o seu grau e mais agressivo provavelmente será o seu comportamento.
Quais tumores são comumente descritos como anaplásicos?
A palavra “anaplásico” aparece nos nomes de vários tipos específicos de câncer, onde indica uma forma particularmente agressiva desse câncer:
- Carcinoma anaplásico da tireóide — a forma mais agressiva de câncer de tireoide, com crescimento rápido e prognóstico ruim.
- Linfoma anaplásico de grandes células (ALCL) — um tipo de linfoma não Hodgkin em que as células do linfoma apresentam uma aparência marcadamente anormal. O ALCL é dividido em subtipos ALK-positivo e ALK-negativo, com prognósticos diferentes.
- Astrocitoma anaplásico — um tumor cerebral de alto grau originário dos astrócitos, mais agressivo do que os astrocitomas de baixo grau.
- Glioblastoma — o tumor cerebral primário mais agressivo, caracterizado por anaplasia acentuada em toda a sua extensão.
A anaplasia também pode ser encontrada como uma característica de muitos outros cânceres de alto grau, mesmo quando a palavra "anaplásico" não aparece no nome do tumor.
O que significa anaplasia para o meu diagnóstico?
A detecção de anaplasia em um tumor é um achado patológico significativo. Indica que as células cancerosas perderam sua identidade e organização normais, o que geralmente está associado a um comportamento mais agressivo — crescimento mais rápido, maior probabilidade de disseminação e maior risco de recorrência após o tratamento. A anaplasia é observada quase que exclusivamente em tumores malignos (cancerosos); encontrá-la em um tumor benigno é extremamente raro.
No entanto, a anaplasia é apenas uma parte do quadro geral. O prognóstico e as decisões de tratamento baseiam-se no relatório anatomopatológico completo — incluindo o tipo de tumor, o estágio e quaisquer resultados de biomarcadores — e não em uma única característica. Tumores agressivos podem exigir tratamento mais intensivo, mas muitos cânceres de alto grau respondem bem à quimioterapia, radioterapia, imunoterapia ou terapias-alvo. Seu oncologista interpretará a presença de anaplasia no contexto do seu diagnóstico completo.
Perguntas para fazer ao seu médico
- Qual é o grau do meu tumor e a anaplasia afeta sua classificação?
- De que forma a presença de anaplasia influencia meu plano de tratamento?
- O que significa anaplasia para o meu prognóstico, considerando o meu tipo e estágio específicos de câncer?
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