Em patologia, endofítico descreve um crescimento que se estende da superfície de um tecido para o órgão ou tecido subjacente, em vez de para fora. Patologistas às vezes usam o termo invertido com o mesmo significado. O oposto de endofítico é exofítico , que descreve um crescimento que se projeta para fora da superfície.
Endofítico descreve a forma e a direção de um crescimento, não o que o crescimento é . Não é um diagnóstico por si só e não indica se um crescimento é benigno ou maligno. Tanto crescimentos benignos (não cancerosos) quanto malignos (cancerosos) podem ser endofíticos. O termo deve sempre ser lido em conjunto com o restante do laudo anatomopatológico, especialmente em relação ao tipo de células envolvidas. Este artigo explica o que significa endofítico, como o padrão é reconhecido e por que isso pode ser importante.
Endofítico versus exofítico
Endofítico e exofítico descrevem direções opostas de crescimento a partir de uma superfície como a pele, o revestimento do nariz, o colo do útero ou o interior da bexiga:
- Endofítico — O crescimento se estende para dentro e para baixo, penetrando no tecido abaixo da superfície. Como cresce dentro do tecido, pode criar apenas uma pequena protuberância, uma área espessada ou quase nenhuma alteração visível na superfície.
- Exofítico — O crescimento se projeta para fora da superfície, formando um caroço visível, uma protuberância semelhante a uma verruga ou projeções digitiformes.
Alguns crescimentos exibem ambos os padrões simultaneamente, crescendo para fora da superfície e, ao mesmo tempo, estendendo-se para baixo, em direção ao tecido subjacente. Nessa situação, um laudo pode descrever o crescimento como tendo componentes endofíticos e exofíticos.
Como se identifica um padrão de crescimento endofítico?
Um padrão endofítico pode ser reconhecido de mais de uma maneira. Um patologista pode observá-lo ao examinar o tecido a olho nu durante o exame macroscópico , e geralmente é mais evidente ao microscópio, onde se pode visualizar toda a profundidade do crescimento e sua relação com a superfície. Os médicos também podem suspeitar de um padrão endofítico antes da cirurgia, durante um exame ou procedimento como a endoscopia, quando uma área parece firme ou espessada, mas apresenta pouca alteração na superfície.
Ao microscópio, um crescimento endofítico aparece como uma extensão descendente das células da superfície para o tecido subjacente, frequentemente formando ninhos arredondados, cordões ou lâminas dobradas para dentro. Uma parte importante da avaliação é determinar se o crescimento está simplesmente empurrando o tecido mais profundo para o lado à medida que se expande, ou se está realmente invadindo -o. Um crescimento pode se estender profundamente de forma ordenada e expansiva e ainda assim ser benigno.
Que tipos de crescimentos podem ser endofíticos?
O crescimento endofítico é descrito em muitas partes do corpo, tanto em condições benignas quanto cancerosas. Exemplos incluem:
- Papiloma nasossinusal — Um crescimento benigno no nariz e nos seios nasais. Um tipo, a forma invertida (endofítica), cresce para dentro do tecido subjacente e é um exemplo clássico desse padrão.
- Carcinoma basocelular da pele — Um tipo comum de câncer de pele que frequentemente cresce para as camadas mais profundas da pele.
- Câncer cervical — Alguns tipos de câncer de colo do útero crescem principalmente para dentro da parede do colo do útero, em vez de para fora, em direção à vagina.
- Papiloma escamoso — Um crescimento superficial benigno que geralmente é exofítico, mas que ocasionalmente pode apresentar um padrão invertido.
Por que um padrão de crescimento endofítico é importante?
Por si só, um padrão endofítico não é bom nem ruim. Ele pode ser relevante de algumas maneiras práticas, dependendo de onde o crescimento ocorre e do que ele é:
- Pode ser mais difícil de ver — Como grande parte do crescimento se encontra abaixo da superfície, ele pode parecer menor ao exame do que realmente é, e sua verdadeira extensão só pode ficar clara após a análise do tecido.
- Isso afeta a forma como o crescimento é medido. — Para muitos tumores, a profundidade de extensão do crescimento é uma medida importante registrada no laudo, podendo influenciar o estadiamento e o tratamento.
- Isso pode afetar o planejamento cirúrgico. — Um crescimento que se estende para baixo pode exigir a remoção de tecido mais profundo para garantir a cicatrização. margens estão livres do crescimento.
- Pode fazer parte do diagnóstico. — Em algumas condições específicas, como o papiloma sinonasal do tipo invertido, o padrão endofítico é uma das características que definem o diagnóstico.
Perguntas para fazer ao seu médico
- Que tipo de crescimento foi descrito como endofítico no meu relatório?
- O crescimento é benigno ou maligno?
- Até que profundidade o crescimento se estendeu no tecido?
- O padrão endofítico altera meu tratamento ou o tipo de cirurgia que preciso?
- As margens estavam livres do crescimento?
- Esse padrão torna mais provável que o crescimento volte a ocorrer?
- Precisarei de exames de acompanhamento?
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