Índice de Carga Residual de Câncer: Definição

O índice de carga tumoral residual (RCB, na sigla em inglês) mede a quantidade de câncer remanescente na mama e nos linfonodos próximos após a terapia neoadjuvante (tratamento administrado antes da cirurgia). O índice é utilizado para os tipos mais comuns de câncer de mama, incluindo carcinoma ductal invasivo , carcinoma lobular invasivo , carcinoma apócrino invasivo e carcinoma mamário invasivo (não especificado de outra forma).

O índice combina diversas características patológicas em uma única pontuação e classifica a resposta do câncer ao tratamento. O RCB foi desenvolvido por médicos do MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas ( http://www.mdanderson.org/breastcancer_RCB ).

Veja como a pontuação é calculada:

Características patológicas usadas no índice RCB

1. Tamanho do leito tumoral na mama: Os patologistas medem as duas maiores dimensões do leito do tumor, que é a área onde o tumor estava localizado. Esta área pode conter uma mistura de tecido normal, células cancerígenas e tecido cicatricial da terapia.
2. Celularidade do câncer: A celularidade do câncer estima a porcentagem do leito tumoral que ainda contém células cancerígenas. Isso inclui tanto o câncer invasivo (câncer que se espalhou para o tecido circundante) quanto o câncer in situ (células cancerígenas que não se espalharam).
3. Porcentagem de doença in situ: Dentro do leito tumoral, os patologistas também estimam a porcentagem de câncer que está in situ, o que significa que as células cancerígenas estão confinadas aos ductos ou lóbulos de leite e não se espalharam para o tecido circundante.
4. Envolvimento dos linfonodos: O número de gânglios linfáticos contendo células cancerígenas (gânglios linfáticos positivos) é contado, e o tamanho do maior aglomerado de células cancerígenas nos gânglios linfáticos também é medido.

Esses recursos são combinados usando uma fórmula padronizada para calcular a pontuação RCB.

Grupos de pacientes

Com base na pontuação RCB, os pacientes são divididos em quatro categorias:

• RCB-0 (resposta patológica completa): Nenhum câncer invasivo residual é detectado na mama ou nos gânglios linfáticos.
• RCB-I (carga mínima): Há muito pouco câncer residual presente.
• RCB-II (carga moderada): Uma quantidade moderada de câncer permanece.
• RCB-III (carga extensa): Uma grande quantidade de câncer permanece na mama ou nos gânglios linfáticos.

Previsão de sobrevivência livre de doenças

A classificação RCB ajuda a prever a probabilidade de um paciente permanecer livre do câncer após o tratamento. Pacientes com uma classificação RCB-0 geralmente têm os melhores resultados, com as maiores chances de sobrevivência a longo prazo sem recorrência. À medida que a categoria RCB aumenta de RCB-I para RCB-III, o risco de recorrência do câncer aumenta, o que pode levar a tratamentos adicionais para reduzir esse risco.