ангиосаркома

Бибианна Пургина, MD FRCPC
6 марта 2023

Что такое ангиосаркома?

Ангиосаркома — это агрессивный тип рака, который развивается из специализированных эндотелиальных клеток, обычно находящихся внутри кровеносных сосудов. Наиболее распространенные места включают скальп, кожу и мягкие ткани под кожей. Другие участки тела, которые могут быть затронуты, включают грудь, печень, легкие и селезенку.

К какому виду рака относится ангиосаркома?

Ангиосаркома является разновидностью саркома. Саркомы — это раковые опухоли, которые развиваются из таких тканей, как кости, мышцы, кровеносные сосуды и соединительная ткань.

Что вызывает ангиосаркому?

Существует несколько факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития ангиосаркомы у человека. Во-первых, это хроническое пребывание на солнце, поэтому в коже часто развиваются ангиосаркомы. Второе — это состояние, называемое хронической лимфедемой, которое представляет собой отек тканей, который может развиться после удаления лимфатический узел. Наконец, некоторые ангиосаркомы развиваются в области, которая ранее лечилась лучевой терапией.

Каковы симптомы ангиосаркомы?

Симптомы ангиосаркомы зависят от локализации опухоли. Опухоли, расположенные в коже, имеют тенденцию к быстрому росту и часто болезненны при прикосновении. Опухоли больших размеров могут привести к анемии (снижению количества эритроцитов в крови) и другим аномалиям крови, включая постоянные кровотечения или образование тромбов.

Как патологоанатомы ставят этот диагноз?

Первый диагноз ангиосаркомы обычно ставится после удаления небольшого образца опухоли с помощью процедуры, называемой биопсия. Затем ткань биопсии отправляется патологоанатому, который исследует ее под микроскопом. После установления диагноза большинству пациентов предлагается операция по полному удалению опухоли.

Как выглядит ангиосаркома под микроскопом?

При исследовании под микроскопом ангиосаркома состоит из аномально выглядящих кровеносных сосудов. Клетки, выстилающие внутреннюю часть кровеносных сосудов, называются эндотелиальными клетками. Эндотелиальные клетки при ангиосаркоме больше, темнее и вариабельнее по сравнению с нормальными эндотелиальными клетками. Патологи описывают эти клетки кактипичный. Делящиеся опухолевые клетки называются митозы также обычно видны.

Является ли ангиосаркома градуированной?

Все ангиосаркомы являются агрессивными опухолями, которые обычно распространяются на другие части тела независимо от микроскопических особенностей опухоли. По этой причине ангиосаркоме не присваивается степень опухоли.

Почему размер опухоли важен для ангиосаркомы?

Опухоль измеряется в трех измерениях, но обычно в отчет включается только самое большое измерение. Например, если размер опухоли составляет 5.0 см на 3.2 см на 1.1 см, в отчете размер опухоли может быть указан как 5.0 см в наибольшем измерении. Размер опухоли важен, потому что он используется для определения патологической стадии опухоли (pT). Опухоли менее 5 см связаны с лучшим прогноз.

Что означает распространение опухоли для ангиосаркомы?

Ангиосаркомы могут прорастать в органы и кости или вокруг них. Ваш патологоанатом исследует образцы окружающих органов и тканей под микроскопом, чтобы найти раковые клетки. Любые окружающие органы или ткани, содержащие раковые клетки, будут описаны в вашем отчете. Расширение опухоли важно, потому что оно используется для определения патологической стадии опухоли (pT).

Что означает лечебный эффект для ангиосаркомы?

Если вы прошли химиотерапию и / или лучевую терапию до операции по удалению опухоли, ваш патолог исследует все ткани, отправленные на патологию, чтобы определить, какая часть опухоли еще жива (жизнеспособна). Чаще всего ваш патолог описывает процент погибших опухолей.

Что такое маржа?

A маржа это любая ткань, разрезанная хирургом для удаления опухоли из вашего тела. В зависимости от типа перенесенной операции края могут включать кости, мышцы, кровеносные сосуды и нервы, которые были перерезаны для удаления опухоли из вашего тела. Ваш патологоанатом очень внимательно изучит все края под микроскопом, чтобы определить состояние края. В частности, край называется отрицательным, когда на краю разреза ткани нет раковых клеток. Край называется положительным, когда на краю разреза ткани есть раковые клетки. Положительный маржа связан с более высоким риском рецидива опухоли в том же месте после лечения.

Были ли исследованы лимфатические узлы и содержались ли в них опухолевые клетки?

Лимфатический узел небольшие иммунные органы, расположенные по всему телу. Раковые клетки могут перемещаться из опухоли в лимфатический узел по лимфатическим каналам, расположенным внутри и вокруг опухоли. Движение раковых клеток от опухоли к лимфатическому узлу называется метастазирование.

Многие виды рака могут распространяться на лимфатический узел, но ангиосаркома делает это очень редко. Если лимфатические узлы были частью операции по удалению опухоли, ваш патолог оценит их под микроскопом и сообщит, не связаны ли они с опухолью.

Какова патологическая стадия ангиосаркомы?

Патологическая стадия ангиосаркомы основана на системе стадирования TNM, международно признанной системе, первоначально созданной Американский объединенный комитет по раку. Эта система использует информацию о первичной опухоли (T), лимфатический узел (N) и дальний метастатический болезнь (М) для определения полной патологической стадии (pTNM). Ваш патологоанатом осмотрит представленную ткань и присвоит каждой части номер. В общем, большее число означает более запущенное заболевание и худшее. прогноз.

Стадия опухоли (pT) при ангиосаркоме

Стадия опухоли при ангиосаркоме зависит от пораженной части тела. Например, 5-сантиметровая опухоль, которая начинается в голове, будет иметь другую стадию опухоли, чем опухоль, которая начинается глубоко в задней части живота (забрюшинное пространство). Однако на большинстве участков тела стадия опухоли включает размер опухоли и то, разрослась ли опухоль в окружающие части тела.

Стадия опухоли для опухолей, начинающихся в области головы и шеи:

T1 - Размер опухоли не превышает 2 сантиметров.
T2 - Размер опухоли составляет от 2 до 4 сантиметров.
T3 - Опухоль больше 4 сантиметров.
T4 - Опухоль прорастает в окружающие ткани, такие как кости лица или черепа, глаза, более крупные кровеносные сосуды шеи или головного мозга.

Стадия опухоли для опухолей, начинающихся на внешней стороне груди, спины или живота, а также на руках или ногах (туловище и конечностях):

T1 - Размер опухоли не превышает 5 сантиметров.
T2 - Размер опухоли составляет от 5 до 10 сантиметров.
T3 - Размер опухоли составляет от 10 до 15 сантиметров.
T4 - Опухоль больше 15 сантиметров.

Стадия опухоли для опухолей, начинающихся в брюшной полости и органах внутри грудной клетки (внутренние органы грудной клетки):

T1 - Опухоль видна только в одном органе.
T2 - Опухоль прорастает в соединительную ткань, окружающую орган, из которого начинается.
T3 - Опухоль проросла как минимум в еще один орган.
T4 - Обнаружены множественные опухоли.

Стадия опухоли для опухолей, начинающихся в пространстве в самой задней части брюшной полости (забрюшинное пространство):

T1 - Размер опухоли не превышает 5 сантиметров.
T2 - Размер опухоли составляет от 5 до 10 сантиметров.
T3 - Размер опухоли составляет от 10 до 15 сантиметров.
T4 - Опухоль больше 15 сантиметров.

Стадия опухоли для опухолей, начинающихся в пространстве вокруг глаза (орбите):

T1 - Размер опухоли не превышает 2 сантиметров.
T2 - Опухоль больше 2 сантиметров в размере, но не вросла в кости, окружающие глаз.
T3 - Опухоль проросла в кости, окружающие глаз, или в другие кости черепа.
T4 - Опухоль прорастает в глаз (глобус) или окружающие ткани, такие как веки, носовые пазухи или мозг.

Если после микроскопического исследования в образце резекции, отправленном в патологоанатомическое учреждение для исследования, опухоль не обнаружена, ему присваивается стадия опухоли. рТ0 что означает отсутствие признаков первичной опухоли.

Если ваш патолог не может достоверно оценить размер опухоли или степень роста, ему дается стадия опухоли. пТХ (первичная опухоль не может быть оценена). Это может произойти, если опухоль получена в виде множества мелких фрагментов.

Узловая стадия (pN) ангиосаркомы

Ангиосаркоме присваивается узловая стадия от 0 до 1 в зависимости от наличия или отсутствия раковых клеток в одной или нескольких лимфатический узел.

Если в лимфатических узлах не обнаружены раковые клетки, узловая стадия - N0. Если лимфатические узлы не отправляются на патологическое исследование, узловая стадия не может быть определена, и узловая стадия указывается как NX. Если раковые клетки обнаруживаются в любых лимфатических узлах, то узловая стадия указывается как N1.

Стадия метастазирования (пМ) ангиосаркомы

Ангиосаркоме присваивается метастатическая стадия 0 или 1 в зависимости от наличия раковых клеток в отдаленном участке тела (например, в легких). Метастатическая стадия может быть назначена только в том случае, если ткань из отдаленного участка отправлена ​​на патологическое исследование. Поскольку эта ткань присутствует редко, метастатическая стадия не может быть определена и обозначена как MX.

Метастатическая стадия может быть указана только в том случае, если ткань из отдаленного участка отправляется на патологическое исследование. Поскольку эта ткань присутствует редко, стадию метастаза невозможно определить, и она обычно не включается в ваш отчет.