Меланома in situ кожи

Робин Ндикумана, доктор медицины, бакалавр наук, и Эллисон Осмонд, доктор медицинских наук, FRCPC
19 апреля 2023

Что такое меланома in situ?

Меланома in situ — это неинвазивный тип рака кожи, состоящий из специализированных клеток, называемых меланоциты. Если не лечить, меланома in situ может превратиться в инвазивный тип рака кожи, называемый инвазивная меланома.

Где начинается меланома in situ?

Меланома in situ начинается со специализированных клеток, называемых меланоциты обычно находится в части кожи, называемой эпидермисом. Нормальные меланоциты находятся в нижней части эпидермиса прямо над слоем кожи, называемым дермой.

Что вызывает меланому in situ?

Меланома in situ вызывается длительным воздействием УФ-излучения, обычно солнечного, хотя другие источники УФ-излучения, такие как солярии, могут иметь аналогичный эффект. УФ-излучение вызывает генетические изменения в меланоциты что приводит к развитию рака.

Какова наиболее частая локализация меланомы in situ?

Меланома in situ может развиваться на любом участке кожи, подверженном воздействию солнца, однако чаще всего она встречается на голове и шее.

Как выглядит меланома in situ?

Без микроскопа меланома in situ может выглядеть на коже как нарост темно-коричневого или черного цвета. Рост обычно имеет неправильную форму, и может быть трудно увидеть, где заканчивается рост и начинается нормальная кожа (граница).

В чем разница между меланомой in situ и инвазивной меланомой?

Меланома in situ считается неинвазивным типом рака, поскольку меланоциты находятся только в верхнем слое кожи, называемом эпидермисом. В отличие, инвазивная меланома считается инвазивным типом рака, потому что аномальные меланоциты распространились за пределы эпидермиса в нижележащую дерму. Меланому in situ можно рассматривать как раннюю стадию развития инвазивной меланомы.

Могут ли аномальные клетки при меланоме in situ распространяться на другие части тела?

Нет. Поскольку меланома in situ является неинвазивным типом рака, меланоциты не могут распространяться на другие части тела.

Как диагностируется меланома in situ?

Меланома in situ и инвазивная меланома может выглядеть так же без микроскопа. Единственный способ определить разницу между этими двумя состояниями - это удалить опухоль врачом и отправить ткань патологоанатому, который изучит ее под микроскопом.

Диагноз обычно ставится после удаления небольшого образца ткани с помощью процедуры, называемой биопсия. Диагноз также может быть поставлен после удаления всей опухоли с помощью процедуры, называемой иссечение. Если диагноз поставлен после биопсии, ваш врач, вероятно, порекомендует вторую хирургическую процедуру для удаления остальной опухоли.

Как выглядит меланома in situ под микроскопом?

При исследовании под микроскопом опухолевые клетки при меланоме in situ крупнее и темнее, чем в норме. меланоциты и они растут группами или между кератиноцитами в эпидермисе. В дерме под опухолевыми клетками часто наблюдаются изменения, связанные с интенсивным воздействием солнца, в том числе обширные солнечный эластоз.

Что такое маржа?

В патологии край – это край ткани, который разрезают при удалении опухоли из организма. Поля, описанные в отчете о патологии, очень важны, потому что они сообщают вам, была ли удалена вся опухоль или часть опухоли осталась. Статус маржи определит, какая дополнительная обработка (если таковая имеется) вам может потребоваться.

Патологи тщательно осматривают края, чтобы найти опухолевые клетки на краю разреза ткани. Если опухолевые клетки видны на краю разреза ткани, край будет описан как положительный. Если опухолевые клетки не видны на краю разреза ткани, край будет описан как отрицательный. Даже если все края отрицательны, в некоторых отчетах о патологии также будет указано измерение ближайших опухолевых клеток к краю разреза ткани.

Положительный (или очень близкий) край важен, потому что это означает, что опухолевые клетки могли остаться в вашем теле, когда опухоль была удалена хирургическим путем. По этой причине пациентам с положительным краем может быть предложена повторная операция по удалению оставшейся части опухоли или лучевая терапия на область тела с положительным краем.