Уротелиальная папиллома: понимание результатов патологического исследования.

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
12 июня 2025

Уротелиальная папиллома — это доброкачественная (незлокачественная) опухоль, развивающаяся из клеток, выстилающих внутреннюю поверхность мочевыводящих путей. Хотя обычно она образуется в мочевом пузыре, она может появиться в любом месте мочевыводящих путей. После удаления некоторые папилломы могут рецидивировать, но важно отметить, что со временем они не становятся злокачественными.

Понимание мочевыводящих путей

Мочевыводящие пути — это группа органов, которая помогает вашему организму выводить отходы и лишнюю воду в виде мочи. Она включает в себя:

• Почки: фильтруют кровь и вырабатывают мочу.

• Мочеточники: трубки, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь.

• Мочевой пузырь: мышечный мешок, в котором моча хранится до тех пор, пока она не будет готова покинуть ваше тело.

• Уретра: трубка, через которую моча выводится из организма.

Внутренняя часть мочевыводящих путей выстилается специализированными клетками, называемыми уротелиальными клетками, которые образуют защитный барьер, известный как уротелий.

Каковы симптомы уротелиальной папилломы?

Наиболее распространенным симптомом уротелиальной папилломы является кровь в моче, из-за чего моча становится розовой, красной или коричневой. Другие возможные симптомы включают:

• Боль или дискомфорт при мочеиспускании.

• Потребность в более частом или срочном мочеиспускании.

Некоторые папилломы могут не вызывать заметных симптомов и быть обнаружены случайно во время медицинских осмотров или процедур, проводимых по другим причинам.

Что вызывает уротелиальную папиллому?

Врачи и исследователи в настоящее время не знают точно, что именно вызывает развитие уротелиальных папиллом. В отличие от некоторых других новообразований мочевыводящих путей, не выявлено никаких факторов риска или известных раздражителей, связанных именно с этим типом опухоли.

Как выглядит уротелиальная папиллома под микроскопом?

Под микроскопом уротелиальная папиллома представляет собой нормальные уротелиальные клетки, расположенные в виде длинных, пальцеобразных разрастаний. Патологи описывают этот тип образования как « папиллярный » или « экзофитный », что означает, что он растёт наружу от внутренней поверхности мочевыводящих путей. Клетки в уротелиальной папилломе напоминают здоровые уротелиальные клетки, что указывает на то, что опухоль не является злокачественной.

В чем разница между уротелиальной папилломой и папиллярной уротелиальной карциномой?

Хотя названия звучат похоже, уротелиальная папиллома и папиллярная уротелиальная карцинома — это совершенно разные типы опухолей:

• Уротелиальная папиллома является доброкачественным (не раковым) образованием. Она редко рецидивирует после удаления и не распространяется на другие части тела.

• Папиллярная уротелиальная карцинома — это злокачественная (раковая) опухоль. Она может рецидивировать после удаления, проникать глубже в ткани и потенциально распространяться на другие части тела.

Четкое различие между этими двумя состояниями очень важно, поскольку они требуют разного лечения и последующего ухода.

Как диагностируется уротелиальная папиллома?

Ваш врач может сначала заподозрить уротелиальную папиллому, если он заметит нарост во время процедуры, называемой цистоскопией. В ходе этой процедуры тонкая трубка с камерой вводится через уретру в мочевой пузырь для осмотра его внутренней поверхности.

Однако окончательный диагноз уротелиальной папилломы может быть поставлен только после удаления опухоли. После удаления опухолевая ткань отправляется патологоанатому , который исследует ее под микроскопом, чтобы подтвердить, что она доброкачественная, а не злокачественная.

Как лечится уротелиальная папиллома?

Основным методом лечения уротелиальной папилломы является хирургическое удаление. Как правило, врачи удаляют эти новообразования с помощью трансуретральной резекции (ТУР), которая проводится через уретру. После удаления дополнительные методы лечения, такие как химиотерапия или лучевая терапия, не требуются, поскольку папилломы являются доброкачественными образованиями.

Последующий уход после лечения

Хотя уротелиальные папилломы являются доброкачественными, врачи могут рекомендовать периодические повторные визиты, особенно если симптомы повторяются. Последующее наблюдение обычно включает анализы мочи, цистоскопию или другие визуальные тесты, чтобы убедиться, что опухоль не вернулась.

Вопросы к врачу

• Как мы можем быть уверены, что моя опухоль — папиллома, а не рак?

• Необходимо ли мне дальнейшее лечение после удаления опухоли?

• Каковы шансы, что эта опухоль вырастет снова?

• Как часто мне следует приходить на контрольные осмотры?

• Существуют ли особые симптомы, которые могут означать, что опухоль вернулась?

• Стоит ли мне изменить образ жизни или принять меры предосторожности, чтобы избежать рецидива?