栏目编辑：克里斯托弗·麦克库登博士，DABCC，FADLM，FCACB
2026 年 9 月 23 日
白蛋白是血液中含量最丰富的蛋白质，它仅由肝脏合成。白蛋白有助于维持血管内的液体平衡，并将多种物质输送到全身各处。白蛋白的检测是肝功能检查和综合代谢检查的一部分，通常与总蛋白结果一起打印出来。
本文解释了白蛋白检测的测量内容，以及为什么低白蛋白血症通常与肝脏无关。文章还涵盖了高低白蛋白结果的含义、为什么检测值反映的是过去几周而非当天的水平，以及医生接下来可能会采取的措施。
适用于您检测结果的参考范围以实验室报告上打印的参考范围为准，而非此处所示的典型范围。不同实验室的参考范围会因所用设备、受检人群以及年龄、性别、妊娠状态等个体因素而有所不同。请务必将您的检测结果与报告上打印的参考范围进行比较，并将任何异常（或出乎意料的正常）结果与您的医生讨论。
白蛋白检测测量的是什么？
白蛋白检测用于测量血液中白蛋白的含量。白蛋白约占血浆中所有蛋白质的一半。它由肝脏持续合成，其他任何器官都无法合成。
白蛋白主要有两个作用。它能产生一种吸引力，使液体留在血管内，防止渗漏到周围组织，这就是为什么白蛋白水平过低会导致水肿。它还能作为载体，将钙、胆红素、激素和许多药物一起输送到血液中。
低白蛋白血症通常与肝脏或食物无关。
血液检查中白蛋白水平偏低是最常见的异常结果之一，而患者首先想到的两种解释通常都是错误的。几乎所有疾病都会导致白蛋白水平下降，因为实验室将其称为阴性急性期反应物。在感染、受伤或手术期间，肝脏会将生产重心转移到其他蛋白质上，从而减少白蛋白的生成。血管通透性也会增加，导致白蛋白渗漏到周围组织中。这两种因素都会导致白蛋白水平在一两天内下降，具体时间取决于患者的饮食和肝脏状况。
这也是为什么白蛋白水平不能作为营养状况的可靠指标。美国肠外肠内营养学会的指南指出，不应使用白蛋白水平来诊断营养不良，因为无论饮食如何，炎症都会降低白蛋白水平。
检测时间也很重要。白蛋白在血液中大约能存活三周，因此检测结果反映的是过去两到三周的情况，而不是当天的数值。生病时白蛋白会迅速下降，但之后会缓慢恢复。疾病或手术后几周内白蛋白水平偏低，通常只是康复过程的尾声。
如何进行白蛋白检测？
白蛋白是通过常规血液样本检测得出的，很少单独进行这项检测。技术人员会从静脉（通常是手臂）抽取血液，您无需空腹。实验室使用一种能与白蛋白结合并发生颜色变化的染料来测量白蛋白。
抽血过程中有两个因素会影响结果。抽血前躺下会因体液重新分布而略微降低白蛋白水平，而止血带使用时间过长则会升高白蛋白水平。这两种影响都不大，但都可能使临界值的结果越过正常线。
白蛋白结果意味着什么？
您的白蛋白检测结果将与您报告上打印的参考范围以及其他同时测量的结果进行比较。以下数据为成人典型值。
- 正常白蛋白。 大多数成年人的血糖值在 3.5 至 5.0 克/分升（35 至 50 克/升）之间，尽管有些实验室使用的范围稍宽一些。
- 白蛋白轻度偏低。 结果略低于正常范围是常见的，通常反映的是近期患病、手术或持续炎症，而不是肝脏问题。
- 白蛋白水平显著偏低。 当白蛋白浓度低于约 2.5 克/分升（25 克/升）时，白蛋白就不能有效地将液体保持在血管中，可能会出现脚踝、腹部或面部肿胀。
- 白蛋白与球蛋白 (A/G) 比值。 有些报告会包含这个计算值，通常在 1.1 到 2.5 之间。当该值偏低时，通常是由于白蛋白本身偏低造成的，而不是其他问题。
- 高白蛋白血症。 没有哪种疾病会导致白蛋白升高。白蛋白升高几乎总是意味着血液浓缩，通常是由于脱水或止血带使用时间过长造成的。
哪些因素和状况会影响白蛋白水平？
当肝脏合成的白蛋白减少、白蛋白从血液中渗漏或身体丢失时，白蛋白水平就会下降。这些情况可能同时发生。
- 炎症和急性疾病。 感染、损伤和手术都会在几天内降低白蛋白水平，炎症发作时也是如此。这是最常见的解释，而且远超其他原因。
- 长期肝病。 In 肝硬化肝脏无法产生足够的白蛋白。这通常是晚期病变，出现在大部分肝组织被瘢痕组织取代之后。
- 肾脏排泄。 当肾脏将蛋白质漏入尿液时，血液中的白蛋白水平会下降。泡沫尿是患者最常注意到的症状。
- 通过肠道流失。 乳糜泻, 克罗恩病以及其他引起肠道内壁炎症的疾病，都可能导致蛋白质渗入肠道。
- 稀释。 静脉输液、怀孕和心力衰竭会增加循环中的液体量，从而降低测得的浓度，而不会造成白蛋白损失。
- 大面积烧伤或严重皮肤病。 白蛋白会直接通过受损皮肤流失。
- 严重或长期营养不良。 这会降低白蛋白水平，但这很少是唯一的原因，而且在其他方面都很健康的人身上出现孤立的低白蛋白水平并不能证明存在这种情况。
由于白蛋白水平在很多情况下都会下降，因此单独来看，白蛋白水平偏低仅表明身体可能存在某些问题，但并不能确定具体原因。它的价值在于结合同一份报告中的其他检测结果进行解读。
与白蛋白检测同时还需要进行哪些其他检查？
白蛋白的检测结果需要结合与之相关的各项测试结果进行解读，每一项测试结果都会缩小可能解释的范围。
- 总蛋白和球蛋白。 球蛋白的计算方法是用总蛋白减去白蛋白，两者之间的平衡可以区分几种病因。
- 肝酶。 ALT 和 AST 指标显示肝细胞是否受损，而 ALP 和 GGT 指标显示胆管是否受累。白蛋白水平低而酶水平正常则提示肝脏疾病的可能性不大。
- 炎症标志物. C反应蛋白升高而白蛋白降低通常可以证实炎症是导致结果的原因。
- 尿蛋白检测。 该测试可检测通过血液或生理途径流失的白蛋白。 肾脏.
- 钙. 血液中大部分钙都与白蛋白结合，因此即使活性钙含量正常，低白蛋白水平也会导致总钙含量偏低。医生会根据这个情况进行校正，而不是仅仅根据钙含量检测结果进行治疗。
白蛋白检测之后会发生什么？
对于近期生病或做过手术的人，如果出现轻度白蛋白偏低的情况，通常的做法是几周后复查。白蛋白恢复缓慢，因此过早复查往往显示没有变化，意义不大。
如果白蛋白水平持续偏低且无明显原因，医生会寻找其来源。这通常包括尿蛋白检测、肝功能检查以及炎症指标检查。只有当这些检查结果指向特定病因时，才会转诊。
有些症状无论数值如何都值得报告。例如，脚踝或腹部出现新的肿胀，以及持续出现泡沫尿，都需要引起重视。此外，不明原因的体重减轻也应该告知医生。
问你的医生的问题
- 我的白蛋白水平是多少？该实验室的参考范围是多少？
- 同一项检查中，我的肝酶和总蛋白结果是否正常？
- 最近的疾病、受伤或手术是否可以解释这一结果？
- 我的尿液需要做蛋白质检测吗？
- 我的钙化结果是否已根据白蛋白水平进行校正？
- 我的某些药物会不会与此有关？
- 与我之前的白蛋白检测结果相比如何？
- 何时应该重复进行此项测试？
- 这个结果会改变我的治疗方案或药物剂量吗？
- 出现哪些症状我应该在下次预约前联系您？
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