念珠菌性食管炎：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2025 年 7 月 25 日

念珠菌性食管炎 是一种食道真菌感染，食道是将食物和液体从口腔输送到胃的管道。这种情况会导致 炎症 以及食道内壁的损伤。它也被称为 食道念珠菌病 或者干脆 食管鹅口疮.

念珠菌是一种真菌，通常寄生于皮肤和消化道，不会造成危害。然而，在某些情况下，念珠菌会过度生长并引发感染。当念珠菌感染食道时，会导致疼痛、吞咽困难和其他症状。

念珠菌性食管炎是由什么原因引起的？

念珠菌性食管炎是由食管内念珠菌过度生长引起的。最常见的两种念珠菌感染类型是白色念珠菌和热带念珠菌。这些真菌会感染食管表面，在更严重的情况下，还会侵入食管组织深处。

谁有患念珠菌性食管炎的风险？

念珠菌性食管炎更容易发生在免疫系统较弱的人群中。这包括艾滋病毒感染者/艾滋病患者、正在接受癌症治疗的患者以及服用抑制免疫系统药物（例如皮质类固醇或器官移植后使用的药物）的患者。

其他风险因素包括：

• 糖尿病。

• 使用抗生素会破坏体内微生物的正常平衡。

• 年龄较大。

• 影响食管运动的疾病，例如贲门失弛缓症或硬皮病。

• 使用吸入性皮质类固醇，尤其是使用后没有适当漱口。

念珠菌性食管炎有哪些症状？

症状因人而异，但最常见的症状包括：

• 吞咽时感到疼痛或不适（称为吞咽痛）。

• 吞咽困难（称为吞咽困难）。

• 食物卡在胸部或喉咙的感觉。

• 在某些情况下，人们还可能会感到胸痛、恶心或食欲不振。

有些人可能根本没有任何症状，尤其是在感染的早期阶段。

如何诊断念珠菌性食管炎？

念珠菌性食管炎通常在上消化道内镜检查中诊断。在这项检查中，医生会使用一根细而柔软的带摄像头的管子（称为内窥镜）检查食管内部。

如果怀疑念珠菌感染，医生可能会在食管内壁发现白色或灰色的斑块或斑块。这些区域可能看起来受到刺激或发炎。医生会采集一些小的组织样本，称为 活检，将从这些补丁中取出并发送到 病理学家 在显微镜下确认诊断。

念珠菌性食管炎在显微镜下是什么样子？

在显微镜下，病理学家会检查食管组织是否有感染迹象。食管表面通常被扁平细胞覆盖，这些细胞被称为 鳞状细胞，形成一个保护层，称为 上皮.

念珠菌性食管炎：

• 念珠菌呈酵母菌和分支菌丝（丝状结构），生长在上皮表面和鳞状细胞之间。

• 身体的反应是 急性炎症，其中涉及大量称为 嗜中性粒细胞。这些细胞试图抵抗感染，但也可能对组织造成损害。

• 上皮可能出现损伤迹象，包括细胞死亡，表现为 坏死的 或鳞状碎片。

这些微观特征有助于确诊念珠菌性食管炎。

可以进行哪些其他测试来确认诊断？

为了帮助清楚地识别念珠菌，您的病理学家可能会进行 特殊污渍 活检组织上：

• Grocott 亚甲基四胺银染色 (GMS) – 在绿色背景上以黑色突出显示真菌生物。

• PAS-D（过碘酸-希夫淀粉酶消化法）——将真菌细胞壁染成亮粉色。

这些染色使得生物体更容易被看到，特别是在早期或轻度感染时，或者当炎症使它们更难检测时。

念珠菌性食管炎如何治疗？

治疗通常涉及抗真菌药物，例如氟康唑，可口服，或用于较严重病例的静脉注射。大多数患者在开始治疗后几天内就会感觉好转。

如果您有潜在疾病或风险因素，医生可能会建议您改变药物或治疗计划，以帮助防止感染复发。

问你的医生的问题

• 我的免疫系统是否是我感染这种疾病的原因？

• 我需要什么治疗？需要治疗多长时间？

• 我是否应该进行后续检查以确保感染已经消失？

• 我可以采取什么措施来降低再次感染的风险？