您的糜烂性食管炎病理报告

作者：Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2025 年 7 月 26 日

糜烂性食管炎 食管炎是一种食管内壁（将食物从口腔输送到胃部的管道）受损并发炎的疾病。这种损伤会导致通常覆盖食管内部的细胞分解或脱落，形成称为 侵蚀.

糜烂性食管炎是由什么原因引起的？

糜烂性食管炎最常见的病因是胃食管反流病 (GERD)。GERD 是指胃酸反流至食管。这种酸具有很强的刺激性，会损害脆弱的食管。 鳞状细胞 沿着食道，导致 炎症 和 糜烂当GERD引起糜烂性食管炎时，也称为反流性食管炎。

其他可能的原因包括：

• 对胸部或颈部进行放射治疗。

• 食道感染，例如 念珠菌性食管炎 （真菌感染）或 单纯疱疹病毒 (HSV) 感染。

• 药物，尤其是当药丸卡在食道中或服用时没有喝足够的水（有时称为药丸食管炎）。

• 嗜酸性食管炎，一种食道过敏性炎症。

了解根本原因对于确定正确的治疗方法非常重要。

糜烂性食管炎有哪些症状？

有些患有糜烂性食管炎的人可能没有任何症状，但许多人会出现：

• 吞咽时疼痛或不适。

• 吞咽困难，尤其是吞咽固体食物。

• 胃灼热或胃酸反流。

• 食物卡在胸腔里的感觉。

根据炎症和组织损伤的程度，这些症状可能较轻微或较严重。

如何诊断糜烂性食管炎？

医生可能会根据您的症状怀疑您患有糜烂性食管炎。为了确诊，医生会进行一项称为上消化道内镜检查的检查。在该检查过程中，医生会将一根带有摄像头的细而灵活的管子（称为内窥镜）经口插入，检查食管内部。

在糜烂性食管炎中，食管内壁可能呈红色、肿胀或覆盖有白色斑块。 糜烂 可以看到内衬破损的地方。

在内窥镜检查过程中，医生会采集称为 活检 从受影响的区域提取样本。这些样本会被送到病理学家那里，病理学家会在显微镜下检查组织，寻找炎症或感染的迹象。

糜烂性食管炎在显微镜下是什么样子？

在显微镜下，食管内壁（称为 上皮) 通常表现为一层薄薄的 鳞状细胞。在糜烂性食管炎中，这一层可能受损或缺失，从而造成 糜烂.

显微镜下看到的其他变化取决于病因：

• 在反流性食管炎（由 GERD 引起）中，大量 嗜中性粒细胞 （一种对损伤作出反应的白细胞）通常存在。

• In 嗜酸性食管炎， 嗜酸性粒细胞，一种参与过敏反应的不同类型的白细胞。

• 对于药丸性食管炎，病理学家可能会看到：

  • 异物（药丸或药片中的颗粒）。

  • 多核巨细胞，它们是在受到损伤或受到外来物质攻击时形成的大型免疫细胞。

这些发现有助于您的医生了解炎症的原因并指导您的治疗。

为什么这个诊断很重要？

糜烂性食管炎是食管持续损伤的征兆。如果不及时治疗，可能导致以下并发症：

• 溃疡 在食道中。

• 食管变窄（称为狭窄），导致吞咽困难

• 一个叫做 巴雷特食管，从而增加罹患食道癌的风险。

早期治疗和改变生活方式可以减少炎症，促进愈合，并有助于防止长期损害。

问你的医生的问题

• 我患糜烂性食管炎的原因是什么？

• 我是否患有胃食管反流病、感染或其他潜在疾病？

• 有哪些治疗方法可以减轻炎症并促进愈合？

• 我是否需要重复进行内窥镜检查或活检来监测愈合情况？

• 改变生活方式或服用药物可以帮助防止这种情况再次发生吗？