作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2026 年 3 月 29 日
慢性活动性结肠炎 是一种模式 炎症 在结肠中 病理学家 描述在显微镜下检查组织后的结果。 慢性两类。 这意味着炎症已经持续了很长时间，从数月到数年不等。 要积极。 这意味着它目前正在对结肠内壁造成持续损伤。两者共同描绘出一幅结肠反复受损且尚未完全恢复的景象。
慢性活动性结肠炎本身并非诊断，而是对组织病理学特征的描述。医生会结合您的症状、结肠镜检查结果和其他检查结果，来确定炎症的病因。最常见的病因是炎症性肠病（IBD），但其他疾病也可能出现类似的病理模式。如果您的报告中出现了这一发现，但您不确定它对您个人意味着什么，这完全可以理解——本文将帮助您解释病理报告的描述内容，并指导您应该向医疗团队咨询哪些问题。
有哪些症状？
炎症会损伤结肠内壁，使其无法正常运作。最常见的症状是腹泻，这是因为受损的内壁无法有效吸收水分。其他常见症状包括腹痛或痉挛、腹胀、便血或便中带黏液以及体重无故下降。
症状可能先加重后好转，也可能持续存在。症状的严重程度通常反映炎症的范围和活动性。
慢性活动性结肠炎的病因是什么？
最常见的原因是 炎症性肠病（IBD）这是一组免疫系统错误攻击结肠的疾病。主要有两种类型： 溃疡性结肠炎 以及 克罗恩病这两种疾病在显微镜下有很多相似之处，病理学家通常无法仅凭活检结果区分它们。医生会综合考虑您的症状、结肠镜检查中观察到的病变模式以及炎症在结肠内的分布情况，才能做出最终诊断。
其他可能导致类似慢性活动性结肠炎的疾病包括：
- 感染。 某些细菌、病毒或寄生虫感染可引起慢性结肠炎，尤其是在免疫功能低下的人或近期旅行过的人中。
- 药物。 某些药物——包括某些抗生素、抗炎药和用于癌症治疗的免疫检查点抑制剂——会引发结肠慢性炎症。
- 缺血性结肠炎。 结肠部分血流减少会导致持续性损伤，在显微镜下观察，这种损伤类似于炎症性肠病 (IBD)。
- 肠道改道性结肠炎。 结肠的某一部分经过手术绕过后，不再输送粪便，可能会发生炎症。
有些情况下，无法立即确定明确的潜在病因，需要进一步检查或随访。
如何作出诊断？
您的医生将进行一项检查 结肠镜检查 ——一种使用小型柔性摄像头检查结肠内部的检查方法。在检查过程中，会采集多个小的组织样本，称为…… 活检活检样本取自结肠的多个部位。从多个部位取样非常重要，因为炎症性肠病和其他疾病引起的炎症会以不同的方式影响结肠的不同部位。仅从一个部位取样可能无法全面反映情况。
然后将组织样本送往病理实验室，由病理学家在显微镜下进行检查，并寻找下述特征。
病理报告描述了什么？
该报告描述了两种类型的变化：特征 慢性 （长期损害的证据）和特征 活动 （持续性损伤的证据）。两者通常都存在于慢性活动性结肠炎中。
慢性特征
这些变化是由于反复或持续的炎症而逐渐形成的。它们告诉病理学家，结肠的炎症已经持续了数月甚至数年，而不仅仅是数天或数周。
- 地穴失真. 结肠内壁衬有一层细小的管状结构，称为隐窝。正常情况下，隐窝呈直线状，间距均匀且平行排列。长期炎症会导致隐窝形状不规则、异常分支、缩短或数量减少。病理学家将这种现象称为隐窝结构紊乱，它是慢性炎症性肠病最可靠的体征之一。
- 基底淋巴浆细胞增多症. 这个术语指的是免疫细胞的积聚——具体而言。 淋巴细胞 以及 浆细胞 — 在底部 黏膜结肠内壁。这些细胞通常不会出现在健康结肠的这个位置。它们的出现是结肠疾病的一个强烈指标。 慢性炎症.
- 潘氏细胞化生. 潘氏细胞是正常存在于小肠和结肠右侧的特殊细胞。当它们出现在不属于它们的结肠部位——例如结肠左侧或直肠——时，表明该组织曾反复受损，并且随着时间的推移，其细胞组成发生了改变。这种改变称为化生。
- 肉芽肿. 肉芽肿是由免疫细胞组成的致密团块，主要 组织细胞肉芽肿是持续炎症反应的结果。结肠肉芽肿与克罗恩病密切相关，而溃疡性结肠炎中通常不会出现肉芽肿。在活检中发现肉芽肿是病理学家和临床医生倾向于诊断克罗恩病的特征之一。
活动特点
这些变化反映了当前正在发生的炎症——慢性活动性结肠炎的“活跃”阶段。它们主要由以下因素引起： 嗜中性粒细胞，一种对急性损伤做出反应的免疫细胞。
- 隐窝炎. 中性粒细胞已侵入隐窝壁。这是活动性炎症的最早征兆之一，表明结肠正在遭受损伤。这也可能提示目前的治疗未能有效控制病情。
- 隐窝脓肿. 中性粒细胞聚集在隐窝中央间隙内。与隐窝炎一样，这是疾病活动期的征兆，通常表明炎症性肠病处于早期阶段或疾病控制不佳。
- 溃疡. 结肠内壁在一个或多个区域遭到破坏，形成裸露的开放性表面。溃疡是严重活动性炎症的标志。克罗恩病和溃疡性结肠炎均可出现溃疡，溃疡通常表明炎症控制不佳。
炎症有多严重？
病理学家通常根据中性粒细胞的数量和观察到的损伤程度，将活动性炎症的总体严重程度描述为轻度、中度或重度。
- 轻微活动。 隐窝内或周围可见少量中性粒细胞。结肠内壁受损，但大部分完整。
- 适度活动。 隐窝炎或隐窝脓肿范围更广，损害更为严重。
- 剧烈活动。 可见大量中性粒细胞浸润、广泛的隐窝破坏或溃疡。这表明炎症正在对结肠造成持续的严重损伤。
病理报告中描述的严重程度可以为您的胃肠病学家提供重要信息，以了解当前治疗的效果如何，以及是否需要改变治疗方案。
接下来会发生什么？
慢性活动性结肠炎需要由消化科医生（专门治疗消化系统疾病的医生）进行持续管理。后续治疗取决于病因和炎症的严重程度。
如果怀疑或确诊患有炎症性肠病 (IBD)，治疗通常包括使用药物来减轻炎症和抑制免疫反应。常用药物包括氨基水杨酸类药物（例如美沙拉嗪）、用于缓解急性发作的皮质类固醇、免疫抑制剂和生物制剂。治疗的目标是达到并维持缓解期——即炎症得到控制且结肠内壁能够愈合的状态。
通常建议进行后续结肠镜检查，以评估结肠对治疗的愈合情况。患有长期炎症性肠病（IBD）的患者，尤其是累及整个结肠的溃疡性结肠炎患者，也需要监测是否存在发育不良，因为多年的慢性炎症会增加患结直肠癌的风险。
如果病因是感染或药物而不是炎症性肠病，治疗方法就不同了：直接治疗感染或停止服用致病药物通常可以消除炎症。
问你的医生的问题
- 您认为我这种慢性活动性结肠炎的病因是什么？
- 这种模式提示是溃疡性结肠炎、克罗恩病还是其他疾病？
- 炎症反应有多严重？这对我的治疗意味着什么？
- 我目前的治疗方案能否有效控制炎症，还是需要调整？
- 我应该何时进行复查结肠镜检查？
- 出现哪些症状我应该在下次预约就诊前联系您？
- 我是否需要接受结直肠癌筛查？如果需要，应该多久筛查一次？
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