慢性活动性肠炎：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2025 年 6 月 13 日

慢性活动性肠炎是指小肠持续存在的（慢性）炎症，并伴有近期（活动性）炎症。病理学家在显微镜下检查组织样本后会使用这一术语。他们观察到混合的免疫细胞，表明炎症已持续存在一段时间，并且目前处于活动状态。他们还可能观察到由长期刺激和近期损伤引起的特定类型的组织损伤。

慢性活动性肠炎的症状有哪些？

由于慢性活动性肠炎涉及持续性炎症和近期炎症，因此症状可能有所不同，可能包括：

• 持续性腹泻，有时持续数周或数月。

• 腹痛或痉挛，在病情发作时可能会加剧。

• 腹胀和气体过多。

• 食欲下降、体重减轻或营养吸收困难。

• 疲劳和虚弱，通常是由于营养缺乏造成的。

• 活动期发烧或症状突然恶化。

症状可能会波动，在炎症活跃期间会恶化，在炎症平静期间会改善。

慢性活动性肠炎的病因是什么？

有多种情况可能导致慢性活动性肠炎，包括：

• 炎症性肠病（IBD）：克罗恩病或溃疡性结肠炎等疾病通常涉及持续性炎症，并伴有更严重的（活动性）炎症发作。

• 乳糜泻：一种由麸质引发的自身免疫性疾病，会导致持续炎症和周期性发作。

• 药物影响：经常使用非甾体抗炎药 (NSAIDs) 或某些抗生素等药物会导致持续性肠道炎症，有时还会出现活动性肠道炎症。

• 慢性感染：由细菌或寄生虫引起的长期感染会导致持续性炎症，并伴有周期性的急性发作。

• 放射治疗：腹部或盆腔既往放射治疗可导致持续性炎症，并伴有活动性发作。

您的医生将评估您的病史、症状和其他检查结果以确定根本原因。

慢性改变

“慢性”一词表明炎症已经持续了很长一段时间——数周、数月甚至数年。在显微镜下，病理学家观察到淋巴细胞和浆细胞等免疫细胞。这些细胞表明免疫系统持续对持续的刺激或损伤作出反应。

慢性炎症通常会导致特定类型的组织损伤，例如：

• 绒毛萎缩和钝化：肠道内壁细小的指状结构（绒毛）受损或变平，影响营养吸收。

• 肉芽肿：由免疫细胞组成的小而有序的聚集体，是慢性炎症反应的结果。

与慢性变化相关的症状通常包括持续性腹泻、营养吸收减少以及体重逐渐减轻或疲劳。

主动变更

“活动性”指近期或突发性炎症。病理学家通过观察中性粒细胞来识别活动性炎症。中性粒细胞在肠道受到即时刺激、感染或损伤时出现。

活动性炎症还可能导致特定类型的组织损伤，例如：

• 溃疡：肠道表面因近期组织损伤而形成的开放性伤口。

• 隐窝炎：影响肠道内壁小腺体——隐窝的炎症。

• 隐窝脓肿：肠隐窝内中性粒细胞和碎片聚集，表明存在活动性炎症。

与活动性炎症相关的症状通常包括腹痛加剧、突然腹泻、发烧或现有症状突然恶化。

为什么识别慢性活动性肠炎很重要？

识别慢性活动性肠炎至关重要，因为它可以帮助医生了解您肠道的持续炎症和近期炎症。了解这一点有助于医生做出正确的诊断和适当的治疗。早期识别和适当的治疗可以缓解症状，防止肠道进一步受损，并提高您的整体生活质量。

问你的医生的问题

• 哪些具体情况可能导致我的慢性活动性肠炎？

• 我是否需要进行额外的测试来确认根本原因？

• 根据此诊断，您推荐什么治疗方法？

• 开始治疗后多久我会感觉好些？

• 饮食或生活方式的改变是否可以帮助控制或减轻我的症状？

• 我是否需要持续跟进或监测？

• 我的家人是否应该接受相关疾病的检测？

• 出现哪些症状应立即就医？