炎性子宫肌瘤息肉：解读您的病理报告

栏目编辑：大卫·德里曼
2026 年 11 月 11 日

炎性纤维性息肉是一种罕见的非癌性增生，最常发生于胃部。尽管名称中带有“炎性”二字，但它并非由炎症引起。这是一种良性肿瘤，起源于黏膜下层，即胃或肠道内壁下方的组织层。医生有时将其称为瓦内克瘤，以纪念1949年首次描述这种肿瘤的医生。

炎性纤维性息肉不会扩散到身体其他部位，也从未有癌变的报道。通常情况下，彻底切除息肉是唯一需要的治疗方法。本文将解释什么是炎性纤维性息肉，病理学家如何识别它，以及病理报告中的发现意味着什么。

哪些人容易患上炎性纤维性息肉？

炎性纤维性息肉并不常见，仅占胃部息肉总数的0.1%至3%。它们最常发生于60至70岁的成年人。男性和女性都可能患上这种息肉，儿童则非常罕见。

炎症性纤维性息肉在身体的哪个部位发生？

约70%的炎性纤维性息肉发生于胃部，通常位于胃下部，即胃窦，靠近小肠开口处。约20%发生于小肠。少数发生于结肠或食道。

什么原因会导致炎症性纤维性息肉？

多年来，医生们一直认为炎性纤维性息肉是对损伤或炎症的反应。但研究表明，大多数这类息肉实际上是肿瘤，是由一种名为PDGFRA的基因突变驱动的。55%至74%的炎性纤维性息肉携带该基因的突变。这种突变会激活息肉细胞内的生长信号，导致细胞增殖并形成肿块。

几乎所有人都存在PDGFRA基因突变，这种突变仅存在于息肉细胞中，不会遗传。极少数情况下，这种突变存在于全身所有细胞中，并可能遗传给后代。患有这种遗传性疾病的人可能会出现多个炎性纤维性息肉，有时还会伴有消化道的其他增生。如果您有多个息肉或有类似增生的家族史，医生可能会建议您进行遗传咨询。

炎性纤维性息肉与增生性息肉（有时也被称为炎性息肉）不同。增生性息肉形成于胃内壁，是长期炎症反应的结果。炎性纤维性息肉则起源于更深的黏膜下层，是由息肉细胞的基因改变引起的。

炎性纤维性息肉有哪些症状？

许多炎性纤维性息肉不会引起任何症状，通常是在因其他原因进行上消化道内镜检查时偶然发现的。如果出现症状，则取决于息肉的大小和位置。

• 出血和贫血。 较大的水螅体表面会缓慢破裂出血，导致 贫血 以及疲倦。
• 腹部疼痛或不适。 有些人会感到上腹部疼痛、饱胀或恶心。
• 胃阻塞。 胃出口附近的息肉会阻塞食物进入小肠，导致呕吐和进食后过早饱胀。
• 小肠梗阻。 在小肠中，息肉可能会将一部分肠道拉入另一部分，这种情况称为肠套叠。这会导致突发性痉挛性疼痛和呕吐，并可能需要紧急手术。

如何作出诊断？

炎性纤维性息肉的诊断是由病理学家在显微镜下检查息肉组织后做出的。该组织可能来自活检、内镜检查期间进行的息肉切除术，或切除部分胃或肠的外科手术。

在显微镜下，炎性纤维性息肉由细长的梭形细胞组成，这些细胞形态平淡且排列规则。这些细胞位于疏松、颜色较浅的背景组织中，该组织含有许多细小的血管。梭形细胞常常呈环状包裹血管，病理学家将这种形态描述为“洋葱皮样”排列。

梭形细胞中混杂着许多免疫细胞，尤其是嗜酸性粒细胞。这些免疫细胞解释了名称中的“炎症性”一词，尽管炎症并非息肉的病因。息肉表面可能出现糜烂或溃疡，这是由于内膜破损所致。

免疫组化

免疫组织化学是一种利用抗体显示细胞中存在哪些蛋白质的检测方法。病理学家使用这项检测来确诊炎性纤维性息肉，并排除其他外观相似的梭形细胞肿瘤。其中最重要的是胃肠道间质瘤（GIST），这种肿瘤会扩散到身体其他部位，需要不同的治疗方法。您的报告可能包含以下结果。

• CD34。 大多数胃炎性纤维性息肉中的梭形细胞呈阳性 CD34该标志物在小肠息肉中的阳性率较低。
• PDGFRA。 梭形细胞通常对 PDGFRA 呈阳性，这反映了驱动息肉的基因变化。
• CD117 和 DOG1。 梭形细胞呈阴性 CD117 和 DOG1这些标志物在胃肠道间质瘤中通常呈阳性，因此阴性结果有助于将炎性纤维瘤息肉与胃肠道间质瘤区分开来。
• S100。 梭形细胞呈阴性 （S100）这有助于排除一种称为神经鞘瘤的神经鞘肿瘤。
• 其他标记物。 梭形细胞的检测结果也呈阴性 细胞角蛋白, 结蛋白以及 ALK。这些结果有助于排除癌、肌肉肿瘤和一种称为炎性肌纤维母细胞瘤的肿瘤。

保证金

切缘是指切除炎性纤维性息肉时切开的组织边缘。病理学家会检查切缘，以确定息肉是否已完全切除。由于该息肉起源于黏膜下层，因此可能延伸至深层切缘，即组织底部的切缘。

阴性切缘意味着切缘未见息肉细胞，息肉可能已被完全切除。阳性切缘意味着切缘可见息肉细胞，部分息肉组织可能残留。阳性切缘并不意味着息肉是癌变的，但会略微增加息肉复发的风险。

患有炎性纤维性息肉的患者预后如何？

炎性纤维性息肉患者的预后极佳。息肉不会扩散到身体其他部位，也未见炎性纤维性息肉癌变的病例报道。大多数患者在息肉完全切除后即可治愈。息肉极少复发，即使复发，也大多是由于内镜手术中息肉未完全切除所致。

诊断后会发生什么？

确诊炎性纤维性息肉后，主要目标是确保息肉完全切除。如果息肉已完全切除，大多数患者无需进一步治疗。如果切缘阳性或息肉被分割切除，医生可能会建议进行后续内镜检查。

如果通过小活检确诊，医生通常会建议切除剩余的息肉。较小的息肉通常可以在内镜检查期间切除。较大的息肉，或阻塞胃肠道的息肉，可能需要手术治疗。由于这些息肉是良性的，因此无需化疗和放疗。

问你的医生的问题

• 我的消化道息肉位于哪个部位？它有多大？
• 息肉完全切除了吗？
• 利润是负数还是正数？
• 是否已排除胃肠道间质瘤（GIST）的可能？
• 我是否需要再做一次内窥镜检查来确认该部位？
• 息肉会不会导致我贫血或其他症状？
• 我身上是否不止一个息肉？我是否应该考虑进行遗传咨询？

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