您的胃肠型腺瘤病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2025 年 7 月 27 日

An 肠型腺瘤 是一种起源于胃内壁的非癌性生长物。它被称为“腺瘤”因为它是由不正常的 腺体形成细胞这些腺瘤被认为是癌前病变，这意味着它们有可能随着时间的推移发展成癌症。肠型腺瘤是第三大最常见的胃息肉类型，仅次于 增生性息肉 和 胃底腺息肉.

肠型腺瘤位于胃的哪个部位？

大多数肠型腺瘤位于胃窦，即胃的下部，靠近与小肠（十二指肠）连接的地方。

为什么叫肠型腺瘤？

这种腺瘤被称为“肠型”，因为腺瘤内的异常细胞 息肉 看起来与小肠中正常的细胞非常相似。这些变化是被称为 肠化生，其中正常的胃壁被类似肠组织的细胞所取代。

肠型腺瘤有哪些症状？

大多数肠型腺瘤患者没有任何症状。这些息肉通常是在因其他原因进行内镜检查时发现的，例如评估烧心或消化不良等症状。有时，症状与潜在疾病有关，例如 幽门螺杆菌 (H. pylori) 感染，而不是腺瘤本身。

什么原因导致肠型腺瘤？

肠型腺瘤发生在胃部发生肠化生的区域。肠化生是指正常胃壁被肠型细胞取代的情况。肠化生及其随后形成腺瘤的原因包括：

• 长期感染 幽门螺旋杆菌.

• 自身免疫性胃炎.

• 抽烟。

• 慢性炎症 胃壁的。

• 遗传综合征，例如家族性腺瘤性息肉病（FAP）。

这个诊断是如何做出的？

肠型胃腺瘤是在医生进行上消化道内镜检查（胃镜检查）后诊断出来的。在检查过程中，一根细而灵活的带摄像头的管子会从口腔插入，检查胃内部。如果发现息肉或异常区域，医生可能会将其完全切除，或取小组织样本（称为 活检，以供进一步审查。

切除的组织随后被送往 病理学家，专门通过显微镜检查组织来诊断疾病的医生。

肠型腺瘤在显微镜下是什么样子？

在显微镜下检查时，肠型腺瘤由异常 腺细胞 形成细长的结构，称为小管。这些细胞通常具有深色细长的 原子核 可能会重叠。另一个关键特征是 杯状细胞，它们是充满 粘蛋白 （一种会变成粘液的物质）。杯状细胞通常存在于小肠中，有助于确认腺瘤属于肠型。

病理学家也可能将这种生长物描述为息肉，即从胃壁表面突出的肿块。

发育不良是什么意思，为什么它很重要？

所有肠型腺瘤都表现出一种癌前病变，称为 不典型增生发育不良是指细胞以异常方式生长，但尚未癌变。病理学家根据细胞在显微镜下的异常程度将发育不良分为两类。

肠型腺瘤伴低度不典型增生

大多数肠型腺瘤表现为低度发育不良，即细胞轻度至中度异常。低度发育不良发展为癌症的风险较低，尤其是在腺瘤较小且已完全切除的情况下。然而，如果不及时治疗，低度发育不良可能会随着时间的推移发展为高度发育不良或癌症。

肠型腺瘤伴高度不典型增生

高度不典型增生意味着细胞看起来非常异常，更接近于癌症。虽然尚未发展为癌症，但高度不典型增生的腺瘤发展为胃癌（一种称为腺癌）的风险要高得多。因此，如果可能的话，应将高度不典型增生完全切除。

什么是保证金，为什么它很重要？

A 边 指切除腺瘤时切开的组织边缘。手术后，病理学家会检查组织，观察切开边缘是否存在任何异常细胞：

• 阴性切缘：边缘未见异型增生或腺瘤细胞。提示腺瘤已被完全切除。

• 阳性切缘：在切缘发现发育不良或腺瘤细胞。这提示部分腺瘤可能残留，需要进一步治疗。

有些腺瘤会被整块切除（通常带蒂），而有些则会被分成多个碎片切除。如果腺瘤被分块切除，病理学家可能难以确定边缘状态，并且报告可能不会对边缘进行评论。

肠型腺瘤会变成癌症吗？

是的。虽然肠型腺瘤 良性，它们被认为是癌前病变，因为它们可以发展成 腺癌这是一种常见的胃癌，尤其是不及时治疗的话。

以下腺瘤的风险较高：

• 尺寸较大。

• 展示 高度异型增生.

• 发生在患有 FAP 等遗传综合症的人群中。

• 在长期存在的领域发展 肠化生.

因此，通常建议完全切除并进行后续内窥镜检查，特别是发现高级别发育不良时。

问你的医生的问题

• 整个腺瘤都被切除了吗？

• 病理报告显示低度还是高度发育不良？

• 边缘是否没有异常细胞？

• 我是否需要再做一次内窥镜检查或活检来监测复发？

• 我是否应该接受幽门螺杆菌或其他潜在疾病的检测？