作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2026 年 7 月 24 日
鳞状乳头状瘤是一种常见的良性（非癌性）增生，由鳞状细胞构成，鳞状细胞是覆盖在身体许多表面的扁平细胞。这些细胞向外生长，形成细小的指状突起，使增生呈现出特征性的凹凸不平或疣状外观。这种形状的医学术语是乳头状。
鳞状乳头状瘤可发生于任何存在鳞状细胞的部位，包括口腔、舌、咽喉、扁桃体、喉部、食管、皮肤和眼睑。它们是口腔中最常见的良性增生之一。本文主要讨论口腔鳞状乳头状瘤，但其中的信息也适用于其他大多数部位。
最重要的是要知道，鳞状乳头状瘤不是癌症，也不是癌前病变，更不会发展成癌症。
本文解释了在鳞状乳头状瘤的病理报告中您可能会看到的发现，每项发现的含义，以及为什么它对您的治疗很重要。
是什么导致鳞状乳头状瘤？
大多数鳞状乳头状瘤是由人乳头瘤病毒 (HPV)感染鳞状细胞引起的。HPV 是一种非常常见的病毒，引起鳞状乳头状瘤的通常是低危型，也就是说它们并非与癌症相关的高危型。当这些低危型 HPV 感染鳞状细胞时，会导致细胞向外生长，形成乳头状的增生组织。
并非所有鳞状乳头状瘤都是由HPV病毒引起的。有些鳞状乳头状瘤形成于反复刺激或轻微损伤的部位。食管（连接口腔和胃的管道）中的鳞状乳头状瘤可能与长期胃酸反流有关，常见于反流性食管炎患者。
鳞状乳头状瘤有哪些症状？
口腔鳞状乳头状瘤通常无痛，患者通常会自行发现，或者牙医在例行检查中发现。常见特征包括：
- 一种细小、柔软的赘生物，表面凹凸不平，呈疣状或菜花状。
- 颜色可以是白色、粉色，或者与周围衬里相同的色调。
- 一种通常通过细长的茎附着在内衬上的生长物
- 最常出现在舌头、口腔顶部（腭部）或嘴唇内侧，但也可能出现在口腔的任何部位。
大多数鳞状乳头状瘤都很小，通常不到一厘米，而且生长缓慢。除非反复被咬或受到刺激，否则乳头状瘤通常不会引起疼痛。口腔内任何新出现的或持续存在的肿块都应由牙医或医生检查。
如何作出诊断？
病理学家在显微镜下检查切除的增生组织后即可做出诊断。鳞状乳头状瘤通常通过一种称为切除术的小手术完全切除，即在局部麻醉下切除增生组织并送往实验室。有时，会先取部分组织进行活检。切除手术通常同时具有两个目的：既能提供组织样本供病理学家检查，又能治愈乳头状瘤。
在显微镜下，病理学家观察到鳞状细胞呈指状乳头状生长，每个突起均由一层薄薄的结缔组织支撑。在由人乳头瘤病毒（HPV）引起的乳头状瘤中，细胞可能出现该病毒特有的改变。病理学家还确认这些细胞为良性，无发育不良（癌前病变）或癌症迹象。综上所述，这些特征证实该增生为鳞状乳头状瘤。
手术切缘
如果乳头状瘤是通过切除术去除的，报告可能会对切缘（即切除组织的切缘）进行评论。
- 负（清晰）边际。 切缘未见乳头状瘤组织。增生组织似乎已完全切除。
- 正利润。 乳头状瘤组织会延伸到切缘，因此可能会残留少量组织。由于乳头状瘤是良性的，所以这并不危险。这只是意味着瘤体可能会在原位缓慢复发。
对于像乳头状瘤这样的良性增生，切缘阳性并不像癌症那样具有决定性意义。它并非扩散的迹象，而仅仅是增生可能随时间复发的一个原因。
诊断后会发生什么？
鳞状乳头状瘤切除后，通常无需进一步治疗。手术结果证实了诊断，肿瘤本身也已消失。鳞状乳头状瘤不会癌变，因此无需持续进行癌症监测。
由人乳头瘤病毒 (HPV) 引起的乳头状瘤有时会复发，或者如果该区域的其他鳞状细胞也感染了该病毒，则附近可能会形成新的乳头状瘤。如果发生这种情况，新的增生物可以用同样的方法轻松切除。口腔内任何新的或持续存在的增生物都应进行检查，即使之前已诊断出乳头状瘤，因为其他类型的口腔增生物有时看起来也与之相似。
问你的医生的问题
- 乳头状瘤是否已完全切除？
- 这和HPV病毒有关吗？
- 它会重新生长吗？或者附近会不会长出新的植株？
- 我需要跟进预约吗？
- 如果我发现口腔内有任何新的或变化的肿块，我应该回去复诊吗？
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