寻常疣：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2025 年 9 月 12 日

寻常疣，也称为普通疣，是一种非常常见的非癌性皮肤增生，由人乳头瘤病毒 (HPV)感染引起。这些增生对大多数人来说是无害的，通常会自行消退，但它们也可能令人烦恼，扩散到皮肤的其他部位，或持续存在数年。

涉及身体的哪些部位？

寻常疣可出现在身体的许多部位。它们最常出现在手和手指上，但也可能出现在肘部、膝盖、面部、头皮和生殖器区域。

它们通常表现为小而粗糙的凸起，可以是单个，也可以是多个。在面部，它们可能长成细长的突起，称为丝状疣。在某些情况下，疣可能会形成皮角，看起来像坚硬的锥形生长物。

哪些人会患寻常疣？

寻常疣非常常见，尤其常见于儿童和青少年。研究表明，高达16%的儿童和约3%的成年人在某个时期会患上这种疾病。

免疫系统较弱的人群（例如接受过器官移植或感染艾滋病毒的患者）更容易出现疣。这些人群的疣可能更大、数量更多，也更难治疗。

什么导致寻常疣？

寻常疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的。HPV有很多不同的类型，其中HPV-1、HPV-2和HPV-4型在寻常疣中最为常见。

人乳头瘤病毒（HPV）会感染皮肤细胞（角质形成细胞），导致其异常增生，形成疣状的增厚粗糙表面。该病毒通过直接接触皮肤或受污染的物品传播，例如共用的毛巾或梳洗工具。

如何诊断寻常疣？

医生通常根据寻常疣的外观和位置进行诊断。如果诊断不明确，可以进行活检，取出少量组织样本。病理学家随后会在显微镜下检查组织样本，以确诊。

显微镜下的寻常疣是什么样子的？

在显微镜下观察，寻常疣的皮肤表现出几种特征性变化：

• 角化过度（表层增厚）使外层皮肤看起来粗糙、有鳞屑。

• 乳头状瘤病（表面不均匀生长）会造成表面凹凸不平或疣状的外观。

• 表皮嵴（表皮的指状延伸部分）延长并向下方皮肤深处生长。

• 角化不全（细胞核残留在表层）通常表现为脊状突起上方的细长垂直柱状物。

• 颗粒层增厚（颗粒层增厚）伴有粗大的透明角质颗粒。

• 皮肤表层可能存在空泡细胞（病毒感染的空心细胞）。

• 乳头状真皮中的扩张毛细血管（扩张的血管）位于表面正下方，并解释了为什么疣在刮擦或切割时会出血。

这些微观变化很重要，因为它们有助于病理学家将寻常疣与其他可能看起来相似的非癌性增生区分开来，例如脂溢性角化病。

寻常疣会变成癌症吗？

对大多数人来说，寻常疣是无害的，最终会自行消退，尤其是在儿童中。但是，请注意：

• 对于某些患者，尤其是免疫系统较弱的患者，寻常疣的症状可持续数年。

• 寻常疣极少数情况下会发生癌前病变（称为鳞状细胞发育不良）或发展为鳞状细胞癌。这种情况在免疫功能低下的人群中更容易发生。

因此，对于异常大、快速生长或对治疗有抵抗力的寻常疣，可能需要进行活检以排除其他疾病。

寻常疣的预后如何？

预后极佳。大多数寻常疣都是良性的，而且会自行痊愈：

• 许多会在几个月到几年内自然消退。

• 免疫抑制患者的疣更容易持续存在或复发。

• 如果疣疼痛、影响美观或持续存在，通常使用治疗方法（例如冷冻疗法、水杨酸疗法、激光疗法或免疫疗法药膏）。

问你的医生的问题

• 我需要做任何检查来确认诊断吗？

• 我是否应该接受高危 HPV 或免疫问题等潜在疾病的检测？

• 如果疣不能自行消失，有哪些治疗选择？

• 这种疣有变成癌症的风险吗？